新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制的問(wèn)題及對(duì)策探討

范莉

【摘要】隨著醫(yī)療制度的改革，社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制方面的需求也越來(lái)越大。本文就新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，進(jìn)而提出一些看法。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 公立醫(yī)院 內(nèi)部控制 問(wèn)題 對(duì)策

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)處于比較一個(gè)比較低的水平，以致于醫(yī)療改革成為大勢(shì)所趨。在此過(guò)程中，政府對(duì)于醫(yī)療的投資也在提高，爭(zhēng)取對(duì)內(nèi)外部進(jìn)行全面改革，進(jìn)而為人們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。在此情況下，內(nèi)部控制已經(jīng)成為公立醫(yī)院中需要改革的重要方面。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）公立醫(yī)院人員忽視內(nèi)部控制的作用

在新醫(yī)改的情況下，現(xiàn)在的公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式與傳統(tǒng)的公立醫(yī)院有著很大的差異?，F(xiàn)在公立醫(yī)院開(kāi)始注重內(nèi)部控制的管理工作，但是其對(duì)于內(nèi)部控制還是不夠了解，甚至不知道內(nèi)部控制的作用，尤其在很多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層及員工的身上都有所體現(xiàn)。由于其對(duì)內(nèi)部控制管理的情況比較陌生，以致于對(duì)內(nèi)部控制產(chǎn)生一些不好的認(rèn)識(shí)，致使公立醫(yī)院的內(nèi)部控制工作存在很大的問(wèn)題，內(nèi)部控制的作用實(shí)現(xiàn)不了。另外，醫(yī)院其他部門(mén)對(duì)于內(nèi)部控制更加不夠了解，以致于在內(nèi)部控制工作的執(zhí)行力方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，進(jìn)而阻礙了公立醫(yī)院的很多決策的進(jìn)行，以致于對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響，使醫(yī)院的資金使用存在閑置或浪費(fèi)，從而阻礙了公立醫(yī)院的發(fā)展。

（二）缺乏內(nèi)部控制人員

由于近年來(lái)人們漸漸發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的的作用，進(jìn)而對(duì)內(nèi)部控制更加的關(guān)注與研究，了解到內(nèi)部控制人員的能力直接影響著內(nèi)部控制的效果。而目前，公立醫(yī)院在控制人員上是嚴(yán)重缺乏的，主要原因如下：首先，公立醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制的忽視，使其對(duì)于內(nèi)部控制的各方面投入都比較的少，以致于沒(méi)有對(duì)工作人員培訓(xùn)的意識(shí)及資金，致使工作人員的水平滿(mǎn)足不了內(nèi)部控制對(duì)人才的需要，進(jìn)而影響了醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展。其次，由于財(cái)務(wù)部門(mén)存在問(wèn)題，導(dǎo)致內(nèi)部控制不能夠很好的完成。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全

我國(guó)大部分醫(yī)院都沒(méi)有良好的內(nèi)部控制體系，從而使醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作比較混亂，沒(méi)有條理，以致于浪費(fèi)了很對(duì)人力、物力、財(cái)力。大部分醫(yī)院還在使用過(guò)去的那種體系，沒(méi)有考慮現(xiàn)在的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境及工作各方面的改變。社會(huì)經(jīng)濟(jì)正在發(fā)生變化，醫(yī)院已不再是過(guò)去那種經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下運(yùn)行狀態(tài)，醫(yī)院的資金來(lái)源渠道比較多，以致于財(cái)務(wù)工作更加艱難，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)制度已不適用于現(xiàn)在的發(fā)展。另外，之前我國(guó)的醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部相關(guān)工作的的關(guān)注點(diǎn)比較表面，對(duì)于現(xiàn)在出現(xiàn)一些比較復(fù)雜的財(cái)務(wù)活動(dòng)沒(méi)有采取一定的措施，從而顯得措手不及，以致于不能進(jìn)行更好的處理。另外，還有一些醫(yī)院比較與時(shí)俱進(jìn)，建立了內(nèi)部控制制度，但是，由于沒(méi)有形成一定的體系，以致于執(zhí)行力并不高，從而并沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)管理起到一定的促進(jìn)作用。如：2009年四川某醫(yī)院由于內(nèi)部控制體系的缺乏，出現(xiàn)了院長(zhǎng)貪污現(xiàn)狀，據(jù)調(diào)查此院長(zhǎng)濫用職權(quán)在醫(yī)院設(shè)備開(kāi)支方面謊報(bào)價(jià)格，致使從醫(yī)院獲取一筆資金進(jìn)去自己的腰包。

二、新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題的解決對(duì)策

（一）加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的重視

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，管理層及工作人員的觀念是非常重要的，影響著其決策及執(zhí)行。公立醫(yī)院的良好運(yùn)行，不僅要依靠外部，同時(shí)還需要內(nèi)部的配合，因此，要對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部控制管理。首先，需要醫(yī)院的管理層對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行重視，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行了解，另外，建立內(nèi)部控制制度并加以實(shí)施，促使公立醫(yī)院的內(nèi)部控制發(fā)揮一定的作用。其次，領(lǐng)導(dǎo)層還要做好對(duì)內(nèi)部控制的推廣工作，讓更多的部門(mén)都能夠關(guān)注內(nèi)部控制，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制不在只是財(cái)務(wù)的事情，而是一個(gè)全工作人員參加的，人人有責(zé)的一個(gè)管理方面，從而使公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加的高效。最后，還應(yīng)該把公立醫(yī)院的內(nèi)部控制與決策相結(jié)合，使決策更有執(zhí)行力，進(jìn)而提高了管理工作的效率，以致于醫(yī)院處于低風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)下，從而提升了醫(yī)院的效益，使醫(yī)院發(fā)揮了更大的社會(huì)價(jià)值。

（二）讓管理人員的素質(zhì)提升

由于內(nèi)部控制的重要性，因此，對(duì)于內(nèi)部控制方面的人才有很高的要求，只有他們擁有了比較高的能力及素質(zhì)，才能使整個(gè)工作可以順利的進(jìn)行下去。而對(duì)于提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)，不僅僅是針對(duì)內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)層，其實(shí)相關(guān)工作人員也需要，由此可以提高內(nèi)部控制相關(guān)人員的整體素質(zhì)，有利于內(nèi)部控制正常的運(yùn)行下去。公立醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注員工的實(shí)際情況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)一些相關(guān)的知識(shí)，使其提高醫(yī)院各方面工作的能力，另外，還應(yīng)該對(duì)員工的法律知識(shí)及道德進(jìn)行教育，進(jìn)而使其責(zé)任心得到提升，使員工的工作熱情得以高漲，從而提高了工作的效率。同時(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的能力培養(yǎng)也不能忽視，他們是關(guān)于內(nèi)部控制的主要部門(mén)，對(duì)其進(jìn)行教育與培養(yǎng)，不僅可以改善醫(yī)院的內(nèi)部控制的建設(shè)，還可以加快財(cái)務(wù)相關(guān)工作的進(jìn)程。因此，培訓(xùn)制度的設(shè)立，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。

（三）健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度

公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善為醫(yī)院的發(fā)展起到了指導(dǎo)作用，給其他行業(yè)的內(nèi)部控制建設(shè)帶來(lái)了參考作用。公立醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部制定一些制度來(lái)規(guī)范自己的行為，使之比較結(jié)合實(shí)際，進(jìn)而使公立醫(yī)院的發(fā)展有一定的依據(jù)。第一，要充分了解社會(huì)的一些情況，然后制定出符合社會(huì)及醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)部控制制度，使制度更具有現(xiàn)實(shí)性、可行性，進(jìn)而可以促進(jìn)公立醫(yī)院正常的實(shí)施內(nèi)部控制。第二，對(duì)于內(nèi)部控制的職位要進(jìn)行詳細(xì)的了解，根據(jù)需要進(jìn)行設(shè)置，從而使工作職位更加豐富，工作流程能夠很好的完成，同時(shí)，這樣也使每個(gè)人的任務(wù)與責(zé)任更加明確，從而使工作能夠及時(shí)有效的完成。第三，現(xiàn)在社會(huì)各方面都在進(jìn)步，對(duì)于人才的要求也在不斷的變化，每一個(gè)新職位的產(chǎn)生，都伴隨著對(duì)人才的需要，因此，公立醫(yī)院要想更好的進(jìn)行內(nèi)部控制，對(duì)于員工的培訓(xùn)是非常重要的。第四，在當(dāng)今這個(gè)快速發(fā)展的時(shí)代，各種情況也在不斷的變化，因此，要求公立醫(yī)院要對(duì)其內(nèi)部控制的各方面經(jīng)常的檢查與增添，使內(nèi)部控制制度不斷的完善，從而發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院與私立醫(yī)院之間的關(guān)系變得越來(lái)越緊張。由此，需要公立醫(yī)院對(duì)其內(nèi)部控制進(jìn)行重視，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用，然后對(duì)醫(yī)院的發(fā)展情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其存在的不足之處，并找出方法進(jìn)行處理，從而使內(nèi)部控制能夠得到很好的使用，使醫(yī)院能夠更好的運(yùn)營(yíng)下去，以致于公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力得以提升。

參考文獻(xiàn)

[1]洪學(xué)智，歐陽(yáng)亞楠，王佩佩等.公立醫(yī)院內(nèi)部控制評(píng)價(jià)策略實(shí)證研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016（4）：58-60.

[2]曹亞娜，王潔.公立醫(yī)院內(nèi)部控制的自我評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015（6）：126-128.

[3]丁小春.公立醫(yī)院內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)的管控探討[J].中國(guó)管理信息，2015（8）：61-62.