高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素調(diào)查分析

周文香

【摘要】 目的：調(diào)查分析高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素。方法：選取2015年2月-2017年12月高危妊娠孕婦70例為觀察組，另選取同期正常孕婦70例為對(duì)照組。比較兩組自我管理能力狀態(tài)及觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行影響因素的處理。結(jié)果：觀察組自我管理能力狀態(tài)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.877，P=0.027）；觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者年齡與孕周比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)相對(duì)較好，且影響因素較多，可根據(jù)其影響進(jìn)一步進(jìn)行干預(yù)，以進(jìn)一步提升孕婦的自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】 高危妊娠孕婦； 孕期自我管理能力狀態(tài)； 影響因素

Investigation and Analysis on the Self-management Capability State During Pregnancy of Pregnant Women with High-risk Pregnancy and Its Influence Factors/ZHOU Wenxiang.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-143

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy and its influence factors.Method：A total of 70 pregnant women with high-risk pregnancy in our hospital from February 2015 to December 2017 were selected as observation group，and 70 normal pregnant women at the same time were selected as control group.The self-management capability state of two groups were compared，and the ages，gestational weeks，pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，then the influence factors were analyzed by the multivariate Logistic regression analysis.Result：The self-management capability state of observation group was better than that of control group，the difference was statistically significant（字2=4.877，P=0.027）.The ages，gestational weeks of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05），but the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score of observation group with different self-management capability state were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed the pregnancy times，birth times，adverse pregnancy history，education degree，social support degree，pregnancy stress and high-risk pregnancy score were the influence factors of self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy（P<0.05）.Conclusion：The self-management capability state during pregnancy of pregnant women with high-risk pregnancy are relatively better，and the influence factors are more，so they should be paid to further intervention，in order to enhance the self-management capability state of pregnant women.

【Key words】 Pregnant women with high-risk pregnancy； Self-management capability state during pregnancy； Influence factors

First-authors address：Zhongshan Dongsheng Hospital，Zhongshan 528414，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.037

高危妊娠在臨床多見，可導(dǎo)致妊娠期、圍生期及產(chǎn)后的多類不良母嬰情況發(fā)生，因此高危妊娠孕婦是臨床干預(yù)的重點(diǎn)人群，而對(duì)產(chǎn)婦的干預(yù)貫穿于整個(gè)妊娠期間，產(chǎn)婦的自我管理能力狀態(tài)作為干預(yù)的重點(diǎn)方面，關(guān)系到整個(gè)妊娠期的健康狀態(tài)乃至妊娠結(jié)局，因此對(duì)孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的掌握極為重要[1-3]，同時(shí)對(duì)其影響因素的研究有助于孕婦自我管理能力干預(yù)措施的制定。本研究就高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2017年12月本院收治的高危妊娠孕婦70例為觀察組，另選取同期正常孕婦70例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲；單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲；精神病史；認(rèn)知障礙者；惡性腫瘤者；血液系統(tǒng)疾病者。研究對(duì)象均知情同意，且已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行自我管理能力狀態(tài)的評(píng)估，并比較兩組評(píng)估結(jié)果，同時(shí)比較觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析進(jìn)行影響因素的處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 孕期自我管理能力狀態(tài)評(píng)估：采用孕婦自我管理量表進(jìn)行評(píng)估，本量表包括25個(gè)評(píng)估條目，涉及4個(gè)評(píng)估方面，分別為遵醫(yī)行為、自我防護(hù)行為管理、日常生活行為及胎兒監(jiān)護(hù)行為等方面，總分最高為125分，評(píng)分為總分的80%以上為自我管理能力較高，80%及以下為自我管理能力一般及較低[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；多因素Logistic回歸分析影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組年齡：<30歲者42例，≥30歲者28例；孕周：<28周者35例，≥28周者35例；孕次：1次者40例，2次及以上者30例；產(chǎn)次：1次者50例，2次及以上者20例；不良妊娠史：是者12例，否者58例；文化程度：初中與中專者40例，高中與以上者30例；社會(huì)支持程度：高支持者52例，一般及低支持者18例。觀察組年齡：<30歲者40例，≥30歲者30例；孕周：<28周者37例，≥28周者33例；孕次：1次者39例，2次及以上者31例；產(chǎn)次：1次者48例，2次及以上者22例；不良妊娠史：是者13例，否者57例；文化程度：初中與中專者40例，高中與以上者30例；社會(huì)支持程度：高支持者50例，一般及低支持者20例；妊娠壓力（PPS量表）：輕中度壓力（1～2分）者48例，重度壓力（3分）者

22例；高危妊娠評(píng)分結(jié)果：輕中度（5～15分）者49例，重度（>15分）者21例。兩組孕婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度及社會(huì)支持程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組孕期自我管理能力狀態(tài)比較 觀察組自我管理能力狀態(tài)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.877，P=0.027），見表1。

2.3 觀察組不同自我管理狀態(tài)者的一般情況比較 觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者年齡與孕周比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析賦值見表3；結(jié)果顯示，孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的影響因素（P<0.05），見表4。

3 討論

受多方面因素影響，高危妊娠在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，而高危妊娠對(duì)母嬰的危害均十分突出，因此對(duì)于高危妊娠的干預(yù)需求一直較高[5-6]。另外，高危妊娠孕婦的孕期干預(yù)是改善妊娠期生存狀態(tài)、疾病控制效果、母嬰妊娠結(jié)局甚至產(chǎn)后康復(fù)效果的重要方面，因此妊娠期的干預(yù)管理日益受到臨床重視，而孕婦自身的自我管理能力作為干預(yù)的重要部分[7-8]，對(duì)干預(yù)效果的影響程度也相對(duì)更高，因此高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的提升成為臨床的重要研究部分[9-10]。臨床中現(xiàn)存的孕婦孕期自我管理能力研究雖可見，但是細(xì)致程度方面不足，且研究也相對(duì)較少，尤其是關(guān)于高危妊娠孕婦的自我管理能力相對(duì)不足，鑒于此種情況的存在，進(jìn)一步提升了對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行此方面現(xiàn)狀及影響因素的研究必要性。

本研究就高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，觀察組自我管理能力狀態(tài)好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中不同自我管理能力狀態(tài)者年齡與孕周比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)多因素Logistic回歸分析結(jié)果進(jìn)一步肯定了，孕次、產(chǎn)次、不良妊娠史、文化程度、社會(huì)支持程度、妊娠壓力及高危妊娠評(píng)分均是高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)的影響因素（P<0.05）。對(duì)上述影響因素進(jìn)行分析，孕次及產(chǎn)次較多者，對(duì)于孕期保健的知識(shí)掌握較好，經(jīng)驗(yàn)積累更為豐富，因此自我管理的重視程度與能力也相對(duì)更高[11-12]；不良妊娠史及高危妊娠評(píng)分較高者則對(duì)健康妊娠的重視程度相對(duì)更高，對(duì)高危因素的認(rèn)知度也較高，因此自我管理知識(shí)掌握更好[13-14]；文化程度及社會(huì)支持程度較高者的孕期保健等各方面知識(shí)掌握較好，自我管理的精力占比也較高，自我管理能力提升明顯，效果也更好[15-17]；妊娠壓力較高者的壓力緩解作用不足，對(duì)于孕期的各方面負(fù)擔(dān)感較強(qiáng)，導(dǎo)致自我管理狀態(tài)受到影響，表現(xiàn)為自我管理能力的低下[18-20]。

綜上所述，高危妊娠孕婦孕期自我管理能力狀態(tài)相對(duì)較好，且影響因素較多，可根據(jù)其影響進(jìn)一步進(jìn)行干預(yù)，以進(jìn)一步提升孕婦的自我管理能力。

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（收稿日期：2018-04-03） （本文編輯：董悅）