纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用

劉暢

【摘要】 目的：觀察與研究纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年

10月-2017年2月收治的86例牙體缺損患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（金屬樁組）和觀察組（纖維樁組），各43例。比較兩組的臨床療效、治療后不同時間的松動度、患者滿意度及治療前后的齦溝液炎性因子。結(jié)果：觀察組總有效率為100%，明顯高于對照組的90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.195，P=0.041）。觀察組治療后12、24周的牙齒松動度Ⅰ度率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.888、4.074，P=0.049、0.044）。觀察組治療后12、24周的總滿意率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.195、4.962，P=0.041、0.026）。治療前兩組患者的齦溝液炎性因子PGE2、IL-1β及IL-6水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4周，觀察組的齦溝液炎性因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果較好，對患者的口腔狀態(tài)不良影響較小，患者的認可度也更高，因此綜合應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 纖維樁； 前牙美學(xué)修復(fù)

Clinical Application of Fiber Post in the Aesthetic Repair of Anterior Teeth/LIU Chang.//Medical Innovation of China，2018，15（17）：-129

【Abstract】 Objective：To observe and study the clinical application effect of fiber post in the aesthetic repair of anterior teeth.Method：A total of 86 patients with dental defects from October 2016 to February 2017 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into control group（metal post group） and observation group（fiber post group），43 cases in each group.The clinical effect，teeth mobility and satisfaction degree of patients at different times after treatment and inflammatory factors of gingival crevicular fluid before and after treatment were compared between the two groups.Result：The total effective rate of observation group was 100%，which was significantly higher than 90.70% of control group，the difference was statistically significant（字2=4.195，P=0.041）.The Ⅰ degree rates of teeth mobility degree after treatment 12，24 weeks in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=3.888，4.074，P=0.049，0.044）.The total satisfaction rate of the observation group after treatment 12，24 weeks were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=4.195，4.962，P=0.041，0.026）.There were no significant differences in PGE2，IL-1β and IL-6 levels of gingival crevicular fluid inflammatory factors between the two groups before treatment（P>0.05）；after treatment 2，4 weeks，the levels of gingival crevicular fluid inflammatory factors in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical application effect of fiber post in the aesthetic repair of anterior teeth is better，the adverse effect on the oral state of the patients is less，and the recognition degree of the patients for the treatment is higher，so its comprehensive application value is higher.

【Key words】 Fiber post； Esthetic repair of anterior teeth

First-authors address：Armed Police General Hospital，Shenzhen 518029，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.17.033

牙體缺損的臨床相關(guān)治療研究多見，而對最終修復(fù)效果的影響因素較多，其中根管樁的選取是對其效果影響較大的一個方面。同時，隨著患者對美觀、實用、舒適度及其他方面綜合要求的提升[1]，因此對于根管樁的選取要求進一步提升。另外，前牙作為修復(fù)要求較多的部位，關(guān)于前牙美學(xué)修復(fù)過程中根管樁的研究多見，但是其研究結(jié)果的差異不同程度存在[2-3]。本文中筆者就纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果進行觀察與研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年2月86例牙體缺損患者作為研究對象，納入標準：年齡18～60歲；均為單顆患牙，前牙缺損，臨牙健康；均符合修復(fù)指征；患者均同意并積極配合檢查、治療。排除標準：合并其他牙周疾??；合并高血壓及其他慢性基礎(chǔ)疾??；精神異?；蛘J知障礙所致不能配合治療。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（金屬樁組）和觀察組（纖維樁組），各43例?；颊呔獣员狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會審批通過。

1.2 方法 兩組患者均先進行常規(guī)檢查及根管治療。對照組采用金屬樁進行修復(fù)治療，以瓊脂印模材料進行模型制取，硬固后進行模型的制作鑄造，試戴后將金屬樁固定于根管中，制作烤瓷全冠。觀察組采用纖維樁進行修復(fù)治療，以聚合樹脂進行玻璃纖維樁的黏結(jié)，并以光固化樹脂進行恢復(fù)。兩組患者的其他治療基本一致。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察兩組的臨床療效、治療后12和24周的松動度、患者滿意度及治療前后的齦溝液炎性因子。于治療前和治療后2、4周分別采集兩組的齦溝液指標進行檢測，檢測指標為齦溝液炎性因子，包括PGE2、IL-1β及IL-6，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進行檢測，由檢驗科工作人員根據(jù)說明書進行操作檢測，然后分別統(tǒng)計與比較兩組上述三個時間點的齦溝液檢測指標。臨床療效判定標準：（1）以患者的牙齦顏色正常、咀嚼功能正常，未出現(xiàn)不良情況，且無松動的情況為成功；以患者的牙齦、咀嚼功能等基本正常，偶見不良情況為有效；以患者的牙齦顏色、咀嚼功能不佳，較多不良情況，且存在松動的情況為無效[4]?？傆行?（成功例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）松動度：Ⅰ度為頰舌方向的活動度在1 mm之內(nèi)，Ⅱ度為活動度為1～2 mm，Ⅲ度為活動度在2 mm以上[5]。（3）患者滿意度：由患者根據(jù)自身對修復(fù)效果的主觀感受進行評估，分別為非常滿意、基本滿意與不滿意三個選項，總滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男30例，女13例，年齡19～59歲，平均（37.7±8.5）歲；上前牙30例，下前牙13例；病因：齲齒致牙體缺損者20例，外傷致牙體缺損者23例。觀察組男29例，女14例，年齡18～59歲，平均（38.0±7.9）歲；上前牙30例，下前牙13例；病因：齲齒致牙體缺損者19例，外傷致牙體缺損者24例。兩組患者的性別、年齡、牙損部位及病因等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為100%，明顯高于對照組的90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.195，P=0.041），見表1。

2.3 兩組治療后不同時間的松動度比較 觀察組治療后12、24周的牙齒松動度Ⅰ度率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.888、4.074，P=0.049、0.044），見表2。

2.4 兩組治療后不同時間的滿意度比較 觀察組治療后12、24周的總滿意率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.195、4.962，P=0.041、0.026），見表3。

2.5 兩組治療前后齦溝液炎性因子水平比較 治療前兩組患者的齦溝液炎性因子PGE2、IL-1β及IL-6水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后2、4周，觀察組的齦溝液炎性因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

受多方面因素的影響，牙體缺損患者的治療需求也不斷升高，尤其是較為年輕者，對于牙體缺損修復(fù)的需求較高，因此關(guān)于牙體缺損修復(fù)的研究不斷增多，其中不乏大面積牙體缺損修復(fù)的研究，而研究普遍顯示，樁核冠是有效治療本類缺損的方式，其對于殘根及殘冠的保留程度較高，因此臨床對其認可程度較高[6-7]。而研究同時顯示，不同的根管樁的修復(fù)效果，包括修復(fù)效果及不良情況控制效果等存在較大差異，因此對于根管樁的選取一直是臨床研究的熱點與重點[8-9]。臨床中以往采用金屬樁進行修復(fù)治療，其具有較好的修復(fù)效果的同時，也具有治療次數(shù)較多及容易發(fā)生牙根折裂等不足，且美觀程度方面也有一定的欠缺。同時有研究顯示，金屬樁對口腔有一定的刺激性，可導(dǎo)致局部炎性反應(yīng)增強[10-11]，因此患者的齦溝液中炎性因子的表達多較高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感等情況，也較大地影響到患者的治療效果，因此找到刺激性更小且效果更好的根管樁成為臨床研究的重點[12-13]。纖維樁是近年來受認可程度較高的一類修復(fù)治療方式，關(guān)于本類治療的肯定性研究多見的同時，關(guān)于本類治療方式對患者口腔不良影響的研究卻十分不足，因此對其此方面優(yōu)勢探究仍有較高意義[14-15]。

本研究中，筆者就纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果進行觀察與研究，并將觀察結(jié)果與金屬樁治療的患者進行比較，結(jié)果顯示，纖維樁治療的患者臨床修復(fù)總有效率明顯高于金屬樁，治療后12、24周的牙齒松動度均明顯小于金屬樁，因此肯定了纖維樁的臨床應(yīng)用效果，尤其是穩(wěn)定性，同時患者治療后2、4周的齦溝液炎性因子表達均明顯低于金屬樁治療的患者，說明其對口腔局部的不良刺激相對更小，因此患者對纖維樁的滿意度也更高，進而進一步肯定了其應(yīng)用的安全性、可取性及受肯定程度。分析原因，筆者認為與纖維樁的高生物相容性及耐腐蝕性有關(guān)，其有效避免了金屬樁腐蝕性導(dǎo)致的炎性刺激作用[16-17]，且其彈性模量更好，因此不易于發(fā)生折裂等情況；再者，纖維樁的顏色方面也更為符合美觀的需求[18-20]，因此綜合優(yōu)勢更為突出。

綜上所述，纖維樁在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果較好，對患者的口腔狀態(tài)不良影響較小，患者的認可度也更高，因此綜合應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2018-01-26） （本文編輯：李瑩瑩）