用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果分析

李波

【摘要】 目的：探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2015年7月-2017年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例急腹癥患者作為研究對(duì)象，將其按照不同的檢查方式分為兩組，對(duì)照組（n=30，收治于2015年7月-2016年6月，給予常規(guī)腹部超聲檢查）與觀察組（n=30，收治于2016年7月-2017年7月，給予全面腹部超聲檢查），對(duì)比兩組有患者的檢查結(jié)果符合率及檢查、診斷時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組中確診結(jié)果符合的患者為18例（60.00%），觀察組中確診結(jié)果符合的患者為28例（87.50%），觀察組符合率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.28，P<0.05）；對(duì)照組患者檢查時(shí)間短于觀察組，觀察組患者診斷時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.64、2.05，P<0.05）；對(duì)照組患者診斷總滿意度為66.67%，觀察組患者診斷總滿意度為93.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.67，P<0.05）。結(jié)論：全面腹部超聲診斷急腹癥診斷符合率更高，診斷時(shí)間也更短，可避免患者病情延誤，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全面腹部超聲； 常規(guī)腹部超聲檢查； 急腹癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-081-02

急腹癥是臨床中常見的疾病之一，具有發(fā)病快、進(jìn)展快等特點(diǎn)，病情也較為嚴(yán)重，急腹癥也包括了婦產(chǎn)科及內(nèi)外科急腹癥[1]。急腹癥的病因常常是因?yàn)榛颊叩母骨?、盆腔?nèi)組織、器官及腹膜后出現(xiàn)了病理改變最終導(dǎo)致的，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的身體健康造成威脅。急腹癥設(shè)計(jì)的器官較多，臨床常表現(xiàn)為腹痛，腹痛的程度與患者的病情有關(guān)[2]。急腹癥若得不到及時(shí)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此診斷明確是非常重要的[3]。由于急腹癥的特殊性，無法通過體征、癥狀等情況進(jìn)行明確診斷，臨床中常常使用CT及超聲、X線檢查等進(jìn)行診斷。其中超聲檢查應(yīng)用范圍最廣，因?yàn)槠洳僮鬏^為簡單，檢查結(jié)果也較為明確，被廣泛應(yīng)用于急診科[4]。本文探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果，將2015年7月-2017年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急腹癥患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的60例急腹癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均已確診為急腹癥患者；對(duì)本次研究均知情并簽署知情同意書；排除有精神疾病或無法進(jìn)行溝通患者；排除伴有心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者；排除具有開放性腹部損傷患者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。將其按照不同的診斷方式分為兩組。對(duì)照組收治于2015年7月-2016年6月，其中男16例，女14例；年齡3～76歲，平均（49.24±2.31）歲；其中10例外科急腹癥、9例內(nèi)科急腹癥、11例婦科急腹癥；觀察組收治于2016年7月-2017年7月，其中男17例，女13例；年齡3～77歲，平均（49.89±2.78）歲；其中11例外科急腹癥、9例內(nèi)科急腹癥、10例婦科急腹癥。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均使用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷。對(duì)照組患者使用常規(guī)腹部超聲檢查診斷，對(duì)患者進(jìn)行腹腔、肝膽胰脾及盆腔的檢查，給予女性患者子宮附件的檢查，根據(jù)患者的情況選擇性進(jìn)行檢查；檢查開始前讓患者多喝水保持膀胱充盈，根據(jù)患者的情況使用導(dǎo)尿管向其膀胱生理鹽水，檢查時(shí)患者保持平臥位，醫(yī)生對(duì)其腹腔臟器進(jìn)行針對(duì)性檢查。觀察組患者給予全面腹部超聲檢查，對(duì)患者的腹腔臟器均進(jìn)行檢查，其中包括膀胱、闌尾、盆腔、肝膽胰脾、子宮附件及輸尿管等等，重點(diǎn)檢查患者的急腹癥相關(guān)疾病，闌尾是必須檢查的部位，若不能確定診斷則給予患者更加深入、針對(duì)性的檢查[5]。開始前患者應(yīng)保持膀胱充盈，根據(jù)患者的情況決定是否需要向膀胱注入生理鹽水，檢查時(shí)患者保持平臥位，然后對(duì)各組織臟器進(jìn)行全面檢查[6]。對(duì)兩組患者檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的符合率及診斷、檢查時(shí)間進(jìn)行治療。符合率為檢查結(jié)果與臨床確診相符比例；檢查時(shí)間指患者上檢查床到下床的時(shí)間；診斷時(shí)間指患者接受診斷到出超聲結(jié)果的時(shí)間。比較兩組患者診斷滿意度，利用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度調(diào)查表總分為100分，將其分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意（>80分），基本滿意（60～80分），不滿意（<60分）?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷符合率比較

對(duì)照組與確診結(jié)果符合的患者為18例（60.00%），觀察組中與確診結(jié)果符合的患者為28例（87.50%），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.28，P<0.05）。

2.2 兩組患者檢查、診斷時(shí)間比較

對(duì)照組患者檢查時(shí)間短于觀察組，觀察組患者診斷時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者診斷滿意度比較

對(duì)照組患者診斷總滿意度為66.67%，觀察組患者診斷總滿意度為93.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

急腹癥是臨床較為常見的疾病，可發(fā)生于任何年齡及不同性別的患者身上，常見的潰瘍穿孔、膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎及婦科疾病都屬于急腹癥[7]，該疾病發(fā)病及進(jìn)展都很快，病情較為嚴(yán)重，若得不到及時(shí)的治療患者可能會(huì)導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此需要盡早對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，才能有效給予患者針對(duì)性治療[8]。急腹癥患者器官病變的原因主要有穿孔性、破裂性及出血性等等，患者臨床癥狀為腹痛，可以將急腹癥按照神經(jīng)支配及傳導(dǎo)途徑分成幾個(gè)類型：軀體性、感應(yīng)性腹痛及內(nèi)臟型腹痛，對(duì)這些類型的患者進(jìn)行診斷的時(shí)候需要進(jìn)行有效的定位[9]。急腹癥的范圍較廣，加上體征及癥狀都不是很明顯，導(dǎo)致診斷困難較大，容易出現(xiàn)誤診及漏診的現(xiàn)象[10]。臨床中最常見的診斷急腹癥的方法為超聲檢查、X線檢查、CT檢查及磁共振檢查等[11]。本文探討分析用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果，將2015年4月-2017年7月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急腹癥患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，對(duì)照組中與確診結(jié)果符合的患者為18例（60.00%），觀察組中與確診結(jié)果符合的患者為28例（87.50%），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者檢查時(shí)間雖短于觀察組，但觀察組患者診斷時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者診斷總滿意度為66.67%，觀察組患者總診斷滿意度為93.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見對(duì)患者進(jìn)行全面腹部檢查的效果更好，檢出符合率更高，并且診斷時(shí)間也更短，患者對(duì)檢查效果更加滿意。

常規(guī)的腹部檢查與全面腹部超聲檢查有兩點(diǎn)不同，首先超聲醫(yī)師改變了傳統(tǒng)診斷驗(yàn)證的方式，而是從臨床醫(yī)生的角度出發(fā)，結(jié)合患者的癥狀、體征、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查等多項(xiàng)資料進(jìn)行診斷，對(duì)某疾病進(jìn)行排除的前提條件是此系統(tǒng)的聲像圖正常，不能因?yàn)榛颊呶闯霈F(xiàn)相應(yīng)體征及癥狀就將其排除[12]；其次，全部腹部超聲不再是片面的選擇性檢查，而是在檢查的過程中更加全面及快速地對(duì)所有臟器進(jìn)行檢查，將臟器病變作為檢查的重點(diǎn)，特別對(duì)膽囊炎、闌尾炎、急性附件炎、宮外孕及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，這些疾病占急腹癥比例的30%，均為常見的腹部疾病[11]。常規(guī)的腹部超聲檢查主要是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇性的超聲檢查，但是急腹癥患者的癥狀較為嚴(yán)重，因此往往不能確定準(zhǔn)確的疼痛部位，常導(dǎo)致誤診及漏診。急腹癥臟器范圍較廣，全面腹部診斷是最符合實(shí)際情況的檢查方式，醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的所有的臟器進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行診斷評(píng)估，及時(shí)修改診斷結(jié)果等，這些措施都可以有效提高診斷的準(zhǔn)確率，彌補(bǔ)常規(guī)診斷的不足，減少誤診及漏診的概率。讓診斷更加準(zhǔn)確。全面腹部診斷可以確診急腹癥，避免患者病情受到延誤，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，讓患者生命安全得到保障。

綜上所述，全面腹部超聲檢查對(duì)于急腹癥臨床診斷效果顯著，診斷符合率更高，診斷時(shí)間也更短，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)診斷的缺點(diǎn)，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭朝鋒，王曉靜，薛潔，等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（12）：920-923.

[2]王虹，王洪波，侯秀娟，等.超聲對(duì)腹腔占位性病變伴急腹癥的診斷分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2009，29（9）：829-831.

[3]王惠香.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（2）：255-256.

[4]張富，周芳，謝學(xué)健.高頻彩色多普勒超聲在小兒常見急腹癥診斷價(jià)值的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（19）：91-93.

[5]玉素甫江·吾布力，高峻嶺.全面腹部超聲檢查用于急腹癥患者診斷中的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：83-84.

[6]商惠民，黃靜，商惠群，等.經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠臨床比較研究[J].醫(yī)學(xué)爭鳴，2009，30（24）：3139.

[7]苗修昌.探討全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].健康前沿，2017，26（4）：100.

[8]陳洪艷，宗紹云，王丹.超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（s1）：105-107.

[9]唐華，郭瑞軍，張穎，等.腹部加壓聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥與闌尾炎診斷及鑒別診斷臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，23（5）：762-764.

[10]季旭飛.淺議全面腹部超聲在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊，2017，33（8）：101.

[11]韓蘇陽，嚴(yán)妍.全面腹部超聲檢查應(yīng)用于急腹癥診斷中的價(jià)值分析[J].影像技術(shù)，2017，29（4）：37-38.

[12]季海平.實(shí)時(shí)超聲診斷在158例外科急腹癥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（18）：2493-2494.

（收稿日期：2017-11-30）