幽門螺桿菌檢測在慢性胃炎臨床治療中的臨床應(yīng)用價值

張文斌

【摘要】 目的：探討慢性胃炎臨床治療中進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年4月收治的120例慢性胃炎患者作為本次研究對象，并將其作為試驗(yàn)組，同時選取同期無上消化道癥狀的健康檢測者作為參考組，對兩組研究對象的臨床一般資料進(jìn)行總結(jié)性分析，并對所有患者進(jìn)行胃鏡檢查、病理檢測及Hp檢測，對各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在120例慢性胃炎患者中，經(jīng)胃鏡檢查、病理檢測確認(rèn)的慢性胃炎患者高達(dá)119例，其確診率達(dá)99.17%；在Hp檢查中，103例患者為陽性（85.83%），10例患者為陰性（8.33%），7例患者為無效檢查（5.83%）；在參考組中，21例研究對象檢測出幽門螺桿菌感染，其陽性檢出率為17.50%。兩組患者陽性檢出率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性胃炎致病因素中，幽門螺桿菌是其主要的致病原因，但是慢性胃炎的發(fā)病并非均與幽門螺桿菌感染有關(guān)，在對患者進(jìn)行治療時應(yīng)根據(jù)患者的不同發(fā)病原因選擇不同的治療方案，以提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性胃炎； 幽門螺桿菌檢測； 臨床治療； 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0079-03

慢性胃炎屬于臨床常見的消化內(nèi)科疾病，是由多種因素共同作用導(dǎo)致的慢性胃黏膜炎性病變。作為臨床常見病和多發(fā)病，近年來，慢性胃炎是導(dǎo)致胃癌的病死率呈遞增趨勢，對患者的生命健康造成了巨大的威脅。40歲以上人群是慢性胃炎的高發(fā)群體，幽門螺桿菌感染、膽汁反流、刺激性物質(zhì)、口腔（咽部）慢性感染等均是慢性胃炎的誘發(fā)原因，此外，與環(huán)境因素、長期服用藥物及生活不規(guī)律、精神緊張等因素有關(guān)[1]。患者發(fā)病時，其臨床癥狀表現(xiàn)為消瘦、上腹隱痛、餐后飽脹、腹瀉等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)黑便、劇烈絞痛、嘔血等不良癥狀，繼而嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[2]。幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧細(xì)菌，寄存于人體的十二指腸和胃中，該細(xì)菌可導(dǎo)致胃黏膜病變，繼而引發(fā)淋巴增生性胃淋巴瘤、胃炎等疾病[3]。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎的主要誘發(fā)病因在于幽門螺桿菌感染，兩者之間為正比關(guān)系，幽門螺桿菌感染率越高，慢性胃炎的發(fā)病率也隨之增高。幽門螺桿菌可以分泌尿素酶等多種酶，可對人體胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性；此外，幽門螺桿菌有較強(qiáng)的黏附活性，與糖蛋白等結(jié)合后可對人體黏液屏障、胃黏膜等造成嚴(yán)重的損害，患者中感染幽門螺桿菌后可出現(xiàn)炎癥反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜萎縮，導(dǎo)致慢性胃炎、胃癌等疾病的產(chǎn)生，為此對慢性胃炎患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測能夠較好地了解患者的病情感染情況[4]。本文研究中，筆者所在醫(yī)院為了探討在慢性胃炎臨床治療中應(yīng)用幽門螺桿菌檢測的臨床應(yīng)用價值，選取了2015年10月-2017年4月收治的120例慢性胃炎患者作為觀察對象，對其進(jìn)行了Hp檢測，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院收治的120例慢性胃炎患者（于2015年10月-2017年4月入院）作為本次觀察對象，并將其作為試驗(yàn)組，同時選取同期無上消化道癥狀的120例健康檢測者作為參考組。試驗(yàn)組中，男67例，女53例；年齡18～72歲，平均（62.34±3.25）歲；平均病程（8.74±2.58）年。參考組中，男68例，女52例；年齡18～72歲，平均（62.43±3.28）歲；平均病程（8.78±2.64）年。所有患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可對比性。

1.2 方法

兩組研究對象均進(jìn)行胃鏡檢查、病理檢測和Hp檢測，方法如下：（1）胃鏡檢查、病理檢測：使用電子胃鏡（日本奧林巴斯GIF-XQ40）對患者實(shí)施胃鏡檢測，對患者的胃黏膜狀況進(jìn)行認(rèn)真、詳細(xì)地觀察，取鮮活組織（賁門、胃竇、球部及胃體部位）進(jìn)行胃鏡檢測；將取材組織送杭州迪安醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心病理檢測，10%甲醛固定。（2）Hp檢測：幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測使用膠體金法進(jìn)行操作處理，試驗(yàn)室溫控制在15 ℃～28 ℃，在反應(yīng)孔內(nèi)置入100 μl的血清樣品，15 min后對其檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組研究對象的各項(xiàng)檢測結(jié)果。陽性：測試后，反應(yīng)窗內(nèi)同時顯現(xiàn)測試線和質(zhì)控線；陰性：測試后，反應(yīng)窗內(nèi)只有紫紅色質(zhì)控線線顯現(xiàn)；無效：反應(yīng)窗內(nèi)未出現(xiàn)測試線、質(zhì)控線[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組120例患者中，119例慢性胃炎患者經(jīng)胃鏡檢查、病理檢測確診，其確診率達(dá)99.17%。在Hp檢查中，陽性患者有103例，其陽性檢出率為85.83%；陰性患者有10例，其陰性檢出率為8.33%；無效檢出患者7例，其無效檢出率為5.83%。在參考組120例患者中，21例研究對象檢測出Hp感染，其陽性檢出率為17.50%。兩組對象陽性檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌是一種慢性感染性致病菌，臨床研究表明，幽門螺桿菌長期定植于人體胃部內(nèi)可誘發(fā)消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌等疾病。幽門螺桿菌對人體中的危害性比較大，且隱蔽性較強(qiáng)，能夠通過多途徑進(jìn)行感染，慢性胃炎致病機(jī)制主要是由于患者感染幽門螺桿菌后，在多種因素的作用下，其體內(nèi)的胃黏膜會受到不同程度的損傷，包括炎癥與免疫反應(yīng)、體內(nèi)胃酸分泌異常、胃黏膜屏障損害等[6]。

3.1 常見的檢查幽門螺桿菌檢測方法

慢性胃炎的發(fā)病誘因比較多，幽門螺桿菌是其主要致病細(xì)菌，可導(dǎo)致患者胃黏膜損傷，由于其病理機(jī)制比較復(fù)雜，當(dāng)前比較常見的檢查幽門螺桿菌檢測方法有以下兩大類：（1）非侵入性檢測，內(nèi)容包括：①糞便幽門螺桿菌抗原試驗(yàn)法；②尿素呼氣法；③抗體測定法；（2）侵入性檢查，內(nèi)容包括：①黏膜涂片染色鏡檢方法；②快速尿素酶試驗(yàn)法等[7]。通常情況下，尿素呼吸試驗(yàn)法、ELISA抗體檢測法以及活檢尿素酶試驗(yàn)方法等的檢測特異性、敏感性均能達(dá)到95%以上。本文中，筆者所在醫(yī)院采取膠體金法對慢性胃炎患者行幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢在于：一方面該檢測的特異性、敏感性比較良好，它能夠?qū)z測內(nèi)容進(jìn)行更直觀的觀察，10～20 min后能夠采用肉眼的方式進(jìn)行結(jié)果觀察，且所有操作均比較簡單便捷，無須過多的臨床醫(yī)療設(shè)備；另一方面，該檢測方式對患者的影響小，幾乎不會對患者造成創(chuàng)傷和痛苦，因而該檢測方法于臨床中的應(yīng)用范圍比較廣[8]。

3.2 幽門螺桿菌與慢性胃炎的關(guān)聯(lián)性

近年來，大量臨床研究表明，在慢性胃炎患者當(dāng)中，約有80%的患者存在幽門螺桿菌感染現(xiàn)象，且慢性胃炎病情的輕重程度多與幽門螺桿菌感染程度有關(guān)，可見兩者之間存在緊密的聯(lián)系[9]。幽門螺桿菌屬于多鞭毛、單極細(xì)菌，在人體胃黏膜上皮細(xì)胞中該細(xì)菌以弧形（或螺旋形）呈現(xiàn)，當(dāng)幽門螺桿菌進(jìn)入人體胃部后，利用其本身鞭毛提供的動力進(jìn)行穿越、滲透黏膜層[10]。在黏濕的環(huán)境下，該細(xì)菌的運(yùn)動能力非常強(qiáng)大，這也是其引發(fā)慢性胃炎的關(guān)鍵原因。當(dāng)幽門螺桿菌進(jìn)入上皮表面之后，可以在黏附素的作用下與上皮細(xì)胞結(jié)合，進(jìn)而有效避免腸胃運(yùn)動時隨食物進(jìn)行排空；同時，幽門螺桿菌能夠較好地分泌過氧化氫酶等，從而有效規(guī)避中性粒細(xì)胞對其造成的殺傷，最終有效保護(hù)自身的生命安全[11]。尿素酶是該細(xì)菌中含量較高的酶類，尿素酶水解能夠產(chǎn)生氨，從而可以較好地形成表面保護(hù)層，最終有效預(yù)防胃酸侵蝕。一般情況下，人體胃部可以通過多途徑進(jìn)行自我保護(hù)，如黏液層良好、胃酸分泌正常以及規(guī)律運(yùn)動等均可達(dá)到自我保護(hù)，從而有效規(guī)避了從口腔等部位進(jìn)入胃部的各種不同微生物侵犯，自幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，臨床大量研究顯示，慢性胃炎的主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染，且其陽性檢出率高達(dá)60%以上，而活動性胃炎的陽性檢出率可達(dá)90%以上，若使用臨床藥物進(jìn)行幽門螺桿菌感染治療，患者的慢性胃炎不良癥狀顯著得到改善，充分說明了慢性胃炎與幽門螺桿菌之間的關(guān)聯(lián)性[12]。

本文研究中，筆者所在醫(yī)院為了探討在慢性胃炎臨床治療中應(yīng)用幽門螺桿菌檢測的臨床應(yīng)用價值，特對兩組研究對象的各項(xiàng)檢測結(jié)果進(jìn)行分析觀察，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者中經(jīng)胃鏡檢查、病理檢測的確診率為99.17%；Hp檢查的陽性檢出率為85.83%；而在參考組中，幽門螺桿菌感染的陽性檢出率為17.50%，比較可知，試驗(yàn)組患者的陽性檢出率顯著高于參考組，且數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示慢性胃炎的主要致病因素為幽門螺桿菌感染，但是并不能說明慢性胃炎均是由幽門螺桿菌感染引發(fā)，應(yīng)進(jìn)一步加以驗(yàn)證?？偠灾鳛榕R床多發(fā)疾病，慢性胃炎的發(fā)生嚴(yán)重影響了患者的身體健康。因此應(yīng)及早診斷和治療。

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（收稿日期：2017-11-22）