供給側(cè)改革視角下養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整分析

王春青 張健明

摘要：產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整是近年來重要的經(jīng)濟政策及研究課題，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在人口老齡化加劇的情況下，也必將迎來發(fā)展的機遇期。供給側(cè)改革是在經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵時期追求新增長、尋找發(fā)展新動力的一種新思路，主要從供給的角度切入，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化并增加有效供給，是中長期的宏觀調(diào)控。文章以產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)為研究對象，分析產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整給養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來的機遇和問題，并對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的具體發(fā)展提出了相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；結(jié)構(gòu)調(diào)整

一、問題的提出

“十三五”時期是落實黨的十八大以來會議精神，全面深化改革取得決定性成果的攻堅時期，是地區(qū)發(fā)展規(guī)劃、落實新時期區(qū)域戰(zhàn)略定位的關(guān)鍵時期。在經(jīng)濟新常態(tài)背景以及“四個全面”改革總綱的指導(dǎo)下，如何進一步推進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，加強產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，是亟待解決的問題。

人口老齡化時代的到來，在帶來巨大挑戰(zhàn)的同時，也擴大了養(yǎng)老服務(wù)的市場，帶來了無限的商機。隨著觀念和社會環(huán)境的改變，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式已經(jīng)慢慢淡出，機構(gòu)養(yǎng)老、家政養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老等模式慢慢發(fā)展起來，這使得養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)朝著多元化的方向發(fā)展。但是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整從需求側(cè)向供給側(cè)的改革過程中，存在瓶頸且供給的有效性低，并且產(chǎn)生了負面的社會影響。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)市場的供給不足，既有量的不足，也有供給結(jié)構(gòu)的不匹配，相對量的不足來講，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不匹配是一個更大的問題。在供給側(cè)改革的背景下，如何通過對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給結(jié)構(gòu)的調(diào)整來最大限度的滿足需求，顯得至關(guān)重要。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是以老年人為服務(wù)對象，以提供生活照顧和護理服務(wù)為主，為其提供特殊的生活需求以及精神需求服務(wù)的一種行業(yè)，包括醫(yī)療保健、康復(fù)護理、養(yǎng)老保險、養(yǎng)老陪護、老年人托管托養(yǎng)、以及養(yǎng)老地產(chǎn)、金融、中介咨詢服務(wù)等，產(chǎn)業(yè)鏈條長、覆蓋領(lǐng)域?qū)?、衍生行業(yè)產(chǎn)品多。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是為老年人服務(wù)的，要以老年人的需求為目標，才可促進其發(fā)展。

二、對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的分析與治理

（一）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀分析

1. 供給情況分析

居家養(yǎng)老模式和社會養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老服務(wù)形式的兩大支柱。居家養(yǎng)老服務(wù)的供給模式主要有家庭子女親戚直接提供和由家政服務(wù)人員提供這兩種形式。社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老則是社會養(yǎng)老的主要模式。日常照料優(yōu)質(zhì)護理資源匱乏，社會養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機構(gòu)稀缺。因而無論是從數(shù)量和質(zhì)量來看，我國的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都極其地不充分。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的行業(yè)發(fā)展標準、行業(yè)監(jiān)管體系、運營模式以及服務(wù)的具體內(nèi)容和評估標準等都是不完善的。同樣對于老年人需要的金融服務(wù)、中介咨詢等服務(wù)更是少之又少，難以滿足老年人的需求。

2. 需求情況分析

老年人的身體狀況、收入情況、家庭環(huán)境等因素的不同，使得老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不同，這就需要高、中、低檔的養(yǎng)老服務(wù)。截至2016年年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施11.6萬個。這些養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中，為老人提供基礎(chǔ)性的日常生活照料的養(yǎng)老內(nèi)容的機構(gòu)居多，而為老年人提供精神慰藉及休閑娛樂的養(yǎng)老機構(gòu)占比較少。同時，能夠依據(jù)老年人的具體養(yǎng)老需求及能夠根據(jù)老年人的身體狀況以及護理等級提供相應(yīng)的護理服務(wù)的機構(gòu)更是少之又少。機構(gòu)中的護理人員的數(shù)量和質(zhì)量也是遠不能達到國際上的標準，最終這些養(yǎng)老機構(gòu)都難以滿足老年人真正的需求。

（二）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸分析

1. 老年人的認識不足

老年人在年輕時，為國家、為社會奉獻了自己，在年老后，也希望得到國家、社會的關(guān)懷，他們認為自己的養(yǎng)老需求是政府的事，把希望完全寄托于政府，認為自己養(yǎng)老的費用應(yīng)由政府承擔(dān)，不愿自己花錢接受中、高端的服務(wù)。這種以依賴性導(dǎo)致了老人無法明確表達自己的養(yǎng)老服務(wù)需求，只是一味的接受現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)，使得企業(yè)無法根據(jù)需求來提供養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)市場的畸形發(fā)展。

2. 企業(yè)提供服務(wù)存在偏差

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是一個新興的領(lǐng)域，因此在許多人眼中了解還較少，認識也不盡相同。有的企業(yè)認為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的前景大好，并將其作為暴力行業(yè)盲目進入，以追求高額利潤為目標，隨意提升價格并不在意服務(wù)質(zhì)量的高低，忽略了經(jīng)營管理的效率，這不僅不能帶來利潤，反而損害了老年人的合法權(quán)益以及企業(yè)的信譽，降低了整個行業(yè)的可信度。相反有些企業(yè)認為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資回報率低，周期長，風(fēng)險高，因此持觀望甚至反對的態(tài)度。造成這一觀點的人認為，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有高福利性和社會性，因此不具備盈利性甚至是虧本行業(yè)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的障礙分析

1. 政府引導(dǎo)和監(jiān)管不力

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要良好的市場發(fā)展環(huán)境。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾及模糊的導(dǎo)向機制是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要的瓶頸。而這些也正是由于政府的引導(dǎo)和監(jiān)管不力導(dǎo)致的。首先，政府應(yīng)該明確養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展比例和發(fā)展規(guī)模。政府引導(dǎo)公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的同時，也應(yīng)該為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)積極營造良好的市場發(fā)展環(huán)境。其次，政府應(yīng)該對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)加強行業(yè)監(jiān)管。加強養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的標準和制度的建設(shè)，完善市場的準入和退出的機制。促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展。

2. 供給結(jié)構(gòu)單一

我國養(yǎng)老服務(wù)模式中，居家養(yǎng)老模式占整個養(yǎng)老服務(wù)模式的90%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式占到6%，剩下的4%為機構(gòu)養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以提供日常生活照料為主，例如洗衣做飯、清潔衛(wèi)生等，對于老年人精神上的需求很難滿足，更難滿足老年人多樣化、高層次、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，服務(wù)內(nèi)容單一，相關(guān)服務(wù)項目少，難以形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)模。從機構(gòu)養(yǎng)老來看，一方面，機構(gòu)養(yǎng)老的供給主體一半以上是市場力量，大型的央企及上市公司是主要的供給主體；另一方面，從供給的服務(wù)內(nèi)容來看，基本的生活照料服務(wù)居多，專業(yè)的護理服務(wù)以及綜合的休閑娛樂及精神照料等服務(wù)較少。因而造成養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給主體和供給內(nèi)容單一這一現(xiàn)狀。

3. 專業(yè)人才嚴重不足

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是高勞動密集型產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)知識技能，決定了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展狀況。隨著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，參與到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中的工作人員有所增加，但是這些服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)還有待考察。面臨巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，很多服務(wù)人員只是經(jīng)過幾天的培訓(xùn)就上崗服務(wù)，并沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)以及能力的考察，難以保證其提供的服務(wù)質(zhì)量的準確性和專業(yè)性。

三、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的思路

（一）促進養(yǎng)老供給側(cè)與需求側(cè)有效匹配

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重中之重是將供給側(cè)與需求側(cè)有機結(jié)合起來，要同時考慮到量的不匹配和供給結(jié)構(gòu)的不匹配。在擴大養(yǎng)老服務(wù)需求的同時，要從供給的角度出發(fā)，鼓勵產(chǎn)業(yè)向著品牌化、多元化的方向發(fā)展，促進產(chǎn)業(yè)鏈的形成，重點關(guān)注提高養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的有效供給。同時，要注意供給與需求結(jié)構(gòu)的匹配，市場供給要從需求中產(chǎn)業(yè)，并依據(jù)需求的變化做出及時的調(diào)整，以滿足養(yǎng)老服務(wù)的真正需要。

（二）深化“放管服改革”，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革的根本途徑在于深化政府行政管理“放管服改革”，全面打開養(yǎng)老服務(wù)市場，打破市場準入的障礙，引導(dǎo)社會資本參與，完善需求決定市場、市場決定價格的引導(dǎo)機制。

在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的現(xiàn)在，一方面，政府要依據(jù)上海市的實際情況，制定相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)政策，來促進養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。例如劃分養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)范圍，確定其產(chǎn)業(yè)的外延。制定詳細的行業(yè)標準，從產(chǎn)業(yè)規(guī)模、所提供的服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)人員的考核等方面進行嚴格的考查。同時，放寬養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的準入規(guī)則，允許符合標準的企業(yè)進入養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域，拓展服務(wù)的范圍。再者，對投入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金，實行稅收優(yōu)惠政策，吸引資金的投入，加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）加強各企業(yè)之間的合作，促進產(chǎn)業(yè)鏈的形成

企業(yè)在市場上并不是孤立存在的，必然與其他企業(yè)有這樣那樣的聯(lián)系。產(chǎn)業(yè)體系也不是各個企業(yè)的簡單加總，而是要形成合作的機體。加強各養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)間的合作，一是要實現(xiàn)信息的共享，避免重復(fù)獲取而造成資源的浪費。二是各企業(yè)在合作的過程中要求同存異，尊重其他企業(yè)自身的發(fā)展途徑和規(guī)劃，向其他企業(yè)學(xué)習(xí)發(fā)展的經(jīng)驗，促進共同的進步和競爭力的提高。

同時，要促進產(chǎn)業(yè)鏈的形成，使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)形成低、中、高端的服務(wù)體系，低端的養(yǎng)老服務(wù)，要能滿足大眾的普遍要求，例如養(yǎng)老體檢服等；高端的養(yǎng)老服務(wù)，比如高端養(yǎng)老院、個性化的養(yǎng)老咨詢服務(wù)等，來滿足高端收入人群和特殊人群的服務(wù)。介于這兩個之間的服務(wù)，稱之為中端的養(yǎng)老服務(wù)。每個層次的服務(wù)都有相應(yīng)的企業(yè)來提供，整個養(yǎng)老服務(wù)市場分工明確，也能滿足不同的服務(wù)需求。

（四）加強人才的培養(yǎng)

企業(yè)的發(fā)展與人才的作用是分不開的。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人才對其發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，要加強對人才的培育，在人才增多的同時，也要注意質(zhì)量的提高。

對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才的培養(yǎng)，應(yīng)摒棄一直以來注重理論的學(xué)習(xí)和優(yōu)先重視學(xué)歷高低的頑固思想，應(yīng)轉(zhuǎn)向以職業(yè)教育為主，注重學(xué)習(xí)知識的實用性和人才培養(yǎng)的實際操作技能。與此同時，要將學(xué)習(xí)專業(yè)與可就業(yè)的崗位一一對應(yīng)起來，在明確就業(yè)方向的同時可增強學(xué)習(xí)的動力。再者，要將對養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)劃分為不同的層次，對于中職、高職學(xué)院的培訓(xùn)，以培養(yǎng)實用性人才為主，對于本科、研究生及更高層次學(xué)生的培訓(xùn)，要以培養(yǎng)研究型人才為目的。為了盡快滿足養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才不足的現(xiàn)狀，有關(guān)部門可以設(shè)立相關(guān)的政策，對現(xiàn)在從事養(yǎng)老相關(guān)行業(yè)的過剩人才進行職業(yè)的培訓(xùn)，鼓勵其進入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。

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（作者單位：上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院）