帶鎖髓內(nèi)釘固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床分析

四肢創(chuàng)傷骨折是臨床骨折常見類型，而骨折后出現(xiàn)骨不連情況相對少見。骨折后，患者多伴隨不同程度疼痛及功能喪失，對其正常工作、生活及身體健康造成嚴重影響[1-2]。因此，有必要給予其有效手術治療，促使其恢復。本研究選取240例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者作為研究對象，對其中120例采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月—2018年1月收治的240例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各120例?；颊呓?jīng)臨床診斷及影像學檢查確診為四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連，無凝血功能障礙[3]。觀察組男性70例，女性50例，平均年齡（39.6±1.4）歲；對照組男性71例，女性49例，平均年齡（39.4±1.5）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用加壓鋼板固定治療，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療，具體操作如下：要求患者取仰臥位，充分暴露患肢為醫(yī)師提供清晰術野，給予常規(guī)麻醉，逐層剝離皮膚顯露骨折處，后剝離骨不連骨膜，給予連段修復處理，使截面與橫斷面呈梯形狀，將硬化骨折使用骨刀切除，采用擴髓器輔助擴髓；于轉子定點處入針，于骨不連端置放髂骨骨條，完成復位后保證髓內(nèi)釘?shù)姆€(wěn)定程度，后逐層閉合切口，常規(guī)引流后完成手術。

1.3 研究指標

對比術后感染發(fā)生率、手術時間、術中出血量、運動功能評分及生活活動能力評分。

運動功能評分通過采用FugI-Meyer評分法作為評定標準，項目包括仰臥至側臥、仰臥至床邊坐以及行走，總分100分，分值越高則證明運動功能恢復效果越好[4]。

生活活動能力評分根據(jù)Barthel指數(shù)評定，項目包括進食、梳妝、如廁等10項內(nèi)容根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個功能等級，總分為100分。得分越高，獨立性越強[5-6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 感染發(fā)生率對比

觀察組感染發(fā)生率為1.67%（2/120），少于對照組15.00%（18/120），對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.273，P=0.000）。

2.2 手術時間及術中出血量對比

觀察組手術時間及術中出血量均少于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術時間及術中出血量對比（±s）

表1 手術時間及術中出血量對比（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組 120 130.05±4.25 221.32±10.24對照組 120 139.61±4.13 395.15±11.30 t值 - 17.672 124.870 P值 - 0.000 0.000

2.3 運動功能評分、生活活動能力評分對比

觀察組運動功能評分、生活活動能力評分均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后運動功能評分、生活活動能力評分對比（±s，分）

表2 治療后運動功能評分、生活活動能力評分對比（±s，分）

觀察組 120 85.04±1.08 86.69±1.29對照組 120 70.26±1.20 72.13±1.20 t值 - 100.287 90.528 P值 - 0.000 0.000

3 討論

以往，臨床針對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連多采用加壓鋼板固定手術治療，雖然具有一定治療效果，但術中出血量較多，不利于術后康復，從而降低治療效果[7-8]。帶鎖髓內(nèi)釘是近年來醫(yī)學及科技水平提升而研發(fā)出的一種醫(yī)用器具，主要材料為Ti6Al4V鈦合金，由髓內(nèi)釘、拉力釘、螺栓及鎖釘?shù)炔考M成，具有較高的生理應力與彈性固定，能夠對骨痂產(chǎn)生一定刺激作用，促使骨折處盡快康復。且術中創(chuàng)面較小，術中出血量較少，不易對治療效果造成影響，從而使治療效果得到提升，滿足患者及醫(yī)師對治療效果的需求[9-11]。

本研究結果顯示，觀察組采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療后，患者治療時間明顯縮短，且避免術后感染及術中出血對其自身造成的影響，進一步改善運動功能及生活活動能力，治療效果優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[12-13]，其結果與本研究結果一致，均認為采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療效果良好，可充分滿足患者及醫(yī)師對治療效果的需求，促使其盡快恢復正常生活。而有學者指出[14]，采用帶鎖髓內(nèi)釘固定治療雖然具有較高效果，但是并不能避免術后感染發(fā)生，據(jù)進一步了解，其研究過程中存在消毒工作缺失等情況，導致菌落于患處誘發(fā)感染。

綜上所述，在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中采用帶鎖髓內(nèi)釘固定可有效提高治療效果，減少術后感染及術中出血量，能夠幫助患者在較短時間內(nèi)恢復運動功能及生活活動能力。