基于Seminar教學(xué)法的健康教育學(xué)教學(xué)效果探析

Seminar意為“討論會(huì)”“研討班”，是一種討論互動(dòng)的教學(xué)方法，是歐美大學(xué)課堂里常見的教學(xué)方式[1]。該教學(xué)法是指導(dǎo)一組學(xué)生為某一預(yù)設(shè)論題與帶教老師共同討論的一種緊密互動(dòng)交流的教學(xué)方法[2]。以學(xué)生為中心的Seminar教學(xué)模式旨在為學(xué)生提供綜合性的、跨學(xué)科的和有深度的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，不僅讓學(xué)生成為知識的接受者，還要成為知識的探索者、創(chuàng)造者[3]。健康教育學(xué)是醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)相結(jié)合所產(chǎn)的交叉學(xué)科，研究人類行為和健康之間的相互聯(lián)系及其規(guī)律。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展要求，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，從2015級開始我校逐步開設(shè)了健康教育學(xué)課程，在2016級臨床專業(yè)部分班級中我們推行了Seminar教學(xué)試點(diǎn)以提升新開課程的教學(xué)效果。本研究采用DREEM量表對Seminar教育環(huán)境進(jìn)行測量，以客觀評價(jià)教學(xué)效果，為進(jìn)一步完善教學(xué)方法，提升教學(xué)效果提供參考。

1 對象和方法

1.1 研究對象

于2017—2018學(xué)年第二學(xué)期開展Seminar教學(xué)，以延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2016級臨床醫(yī)學(xué)生為研究對象，分為兩個(gè)組：Seminar教學(xué)組，2016級臨床一班48人，年齡（21.78±1.24）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組，2016級臨床三班138人，年齡（21.65±0.97）歲。兩班學(xué)生年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.45），相同教師代課。

1.2 方法

（1）教學(xué)內(nèi)容：《健康教育學(xué)》（第2版），共18個(gè)學(xué)時(shí)。

（2）教學(xué)方法：①傳統(tǒng)教學(xué)組：采用傳統(tǒng)的多媒體課件講授的方式進(jìn)行，主要是老師講學(xué)生聽；②Seminar教學(xué)組：為了使理論課能夠按照常態(tài)化進(jìn)行，在課程改革中，確保每次Seminar教學(xué)時(shí)間不超過50 min，是在每次課的第一節(jié)課進(jìn)行，全班48人，分8個(gè)組，每個(gè)小組選定一名小組長，每次確定一個(gè)小組匯報(bào)，小組成員共同確定課程某一章為自己的討論主題。Seminar[4]教學(xué)的結(jié)構(gòu)如下：①課前準(zhǔn)備（1～2周）。代課教師基于課程內(nèi)容布置Seminar教學(xué)任務(wù)，對討論的主題、人員和進(jìn)程作簡要介紹和安排，鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生思考有研究價(jià)值或前沿性的課題，必要時(shí)協(xié)助學(xué)生制定一份討論提綱，引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生根據(jù)自己查到的資料準(zhǔn)備研究報(bào)告和制作匯報(bào)PPT；②課堂講解（20 min）：由小組長上臺(tái)匯報(bào)自己整理的材料，小組其余成員可以進(jìn)行相關(guān)補(bǔ)充；③提問與辯論（20 min）：圍繞小組討論主題，全班同學(xué)開展交流，可以提問、給出意見，也可以對報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行解釋、補(bǔ)充甚至反駁，教師作為一個(gè)參與者和組織者，調(diào)控討論節(jié)奏，促使每一位學(xué)生都能參與到討論中；④總結(jié)歸納（10 min）：教師簡要評價(jià)報(bào)告人的發(fā)言、小組成員的表現(xiàn)及課堂討論結(jié)果，必要時(shí)可以根據(jù)學(xué)生對報(bào)告的掌握程度加以補(bǔ)充和擴(kuò)展，明確指出本節(jié)Seminar教學(xué)存在的優(yōu)點(diǎn)、問題和需要改進(jìn)之處，并部署下次研討的任務(wù)和安排。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用DREEM量表[5]評價(jià)教育環(huán)境，該量表包含50個(gè)項(xiàng)目，由5個(gè)下位量表組成。教育環(huán)境總體得分情況劃分四個(gè)等級[6]：非常好（201～250分）、較好（151～200分）、問題很多（100～150分）、問題嚴(yán)重（1～100分）。教育環(huán)境五大維度評分標(biāo)準(zhǔn)見表1，該量表有較好的信度和效度[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

DREEM量表所得的數(shù)據(jù)使用EpiData3.1軟件雙人雙錄入，運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷186份，回收有效問卷157份，總有效回收率84.41%。具體分析如下：

2.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)Seminar教育環(huán)境的總體得分情況

學(xué)生對Seminar教育環(huán)境總體得分為178分，處于“較好”等級，對于五個(gè)維度得分均處于“較好”水平以上，表明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對Seminar教育環(huán)境各維度的知覺較高（見表2）。

2.2 兩組學(xué)生Seminar教育環(huán)境各領(lǐng)域適應(yīng)度情況比較

Seminar教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組DREEM量表總分分別是（209.35±27.53）分和（145.28±35.79）分，在學(xué)習(xí)知覺、學(xué)術(shù)知覺和社交知覺維度上Seminar教學(xué)組都要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.01）（見表3）。

3 討論

通過DREEM量表分析可以看到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對于Seminar教育的知覺較高，除了學(xué)術(shù)知覺處于“一般”水平上外，其它四個(gè)維度得分均處于“較好”水平。由于我校地處陜北，相較于一線城市的高校，在各項(xiàng)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)設(shè)施硬件等方面還有一定的差距，圖書館資源還相對不足，這些都在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)術(shù)認(rèn)知，還有待提高。在推行Seminar教學(xué)法后，Seminar教學(xué)組對于教育環(huán)境的總體評價(jià)要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。在學(xué)習(xí)知覺、學(xué)術(shù)知覺、社交知覺維度上都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)教學(xué)組。Seminar教學(xué)法是一種典型的打破灌輸式教學(xué)、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的教學(xué)方法[7]?？梢猿浞旨せ顚W(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，使學(xué)生的思維處于積極、活躍的狀態(tài)，這種交互式討論能更好地培養(yǎng)其發(fā)散性思維和批判性思維的能力[8]。在整個(gè)教學(xué)過程中，學(xué)生和教師均積極參與其中，改變了教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)地位，使學(xué)生變得更富有主動(dòng)性[9]。學(xué)生在課堂上集中表達(dá)的時(shí)間在短短的二十分鐘左右，需要把他們前期查閱文獻(xiàn)、資料、討論形成的觀點(diǎn)和依據(jù)都表達(dá)清楚，并接受其他同學(xué)的“質(zhì)疑”。這也就促使學(xué)生必須查閱大量的文獻(xiàn)和書籍，進(jìn)行不斷的思考與總結(jié)，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提升了學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。Seminar教學(xué)組的社交知覺較高，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]，圍繞確定的主題，將學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)融入到每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生通過分工合作、交流、討論來形成具有邏輯性、合理性、可信性的觀點(diǎn)，有效培養(yǎng)了學(xué)生的交際能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。相關(guān)的Meta分析也顯示，接受Seminar教學(xué)的學(xué)生具有更好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[11]。學(xué)生對于教師知覺不高，這可能是由于我們的教師也是第一次開展Seminar教學(xué)，對于教學(xué)組織、教學(xué)模式等理解不到位，在后續(xù)有必要進(jìn)一步加強(qiáng)。

但是在開展健康教育學(xué)Seminar教學(xué)的過程中，也發(fā)現(xiàn)存在一些問題。首先是學(xué)生對于健康教育課程的認(rèn)識及重視程度不夠，在當(dāng)前慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的主要因素的形勢下，通過健康教育來改善人類的行為、降低發(fā)病率和患病率、提高人們的生存質(zhì)量是代價(jià)最小也是最可能在當(dāng)前取得實(shí)效的措施[12]。而在一些高校中還存在著對健康教育的一些錯(cuò)誤認(rèn)識，認(rèn)為學(xué)生健康信息來源渠道很多，做好個(gè)別心理咨詢工作即可，高校健康教育，特別是開設(shè)相關(guān)課程可有可無，因此大多數(shù)學(xué)校并不開設(shè)健康教育課程[13-14]。健康教育學(xué)在我校也屬于新開課程，很多學(xué)生的觀念還未轉(zhuǎn)變過來，仍然多重視基礎(chǔ)、臨床等醫(yī)學(xué)課程。所以如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)知度，是我們后期教學(xué)中要著力解決的問題；其次，教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有待改善。傳統(tǒng)的教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多注重對學(xué)生成績的量化考核，而Seminar教學(xué)更注重學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中的表現(xiàn)，因此有必要建立過程性和形成性考核指標(biāo)，以全面評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，以更好的提升教學(xué)效果。

表1 教育環(huán)境五大維度評分標(biāo)準(zhǔn)（分，±s）

表1 教育環(huán)境五大維度評分標(biāo)準(zhǔn)（分，±s）

維度 總分 很差 較差 一般 較好 很好學(xué)習(xí)知覺 60.00 1～12 13～24 25～36 37～48 49～60教師知覺 55.00 1～11 12～22 23～33 34～44 45～55學(xué)術(shù)知覺 40.00 1～8 9～16 17～24 25～32 33～40環(huán)境知覺 60.00 1～12 13～24 25～36 37～48 49～60社交知覺 35.00 1～7 8～14 15～21 22～28 29～35

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的總體得分（分，±s）

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育環(huán)境的總體得分（分，±s）

注：平均得分率=均數(shù)/理想值×100%

維度 人數(shù) 滿分 平均得分 平均得分率（%）學(xué)習(xí)知覺 157 60 41.15±7.23 68.58教師知覺 157 55 36.46±8.08 66.29學(xué)術(shù)知覺 157 40 23.37±5.79 58.43環(huán)境知覺 157 60 48.71±6.94 81.18社交知覺 157 35 28.04±9.52 80.11教育環(huán)境總分 157 250 178.00±32.16 71.20

表3 兩組學(xué)生DREEM量表得分統(tǒng)計(jì)（分，±s）

表3 兩組學(xué)生DREEM量表得分統(tǒng)計(jì)（分，±s）

注：與傳統(tǒng)教學(xué)組比較＊＊P＜0.01

維度 Seminar教學(xué)組 傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)習(xí)知覺 55.29±6.54＊＊ 28.14±8.12教師知覺 36.47±5.12 35.25±10.43學(xué)術(shù)知覺 32.48±4.89＊＊ 16.15±6.32環(huán)境知覺 50.17±6.02 48.69±7.13社交知覺 31.24±4.93＊＊ 23.84±12.36總分 209.35±27.53＊＊ 145.28±35.79

綜上，本次健康教育學(xué)Seminar教學(xué)方法的運(yùn)用，取得了良好的教學(xué)效果，也極大的促進(jìn)了教師素質(zhì)的提升，在后續(xù)教學(xué)活動(dòng)中值得進(jìn)一步推廣及完善，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供思路。