當(dāng)前傳入我國風(fēng)險(xiǎn)較大的幾種新發(fā)傳染病

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近年來，國際新發(fā)、烈性傳染病疫情發(fā)生的頻率大大加快，對(duì)我國的影響日益加大。甲型H1N1流感疫情的突然暴發(fā)并席卷全球；MERS病例在中東持續(xù)散發(fā)卻引起韓國過百人的院內(nèi)感染；埃博拉在西非的肆掠引起全球恐慌，到寨卡疫情愈演愈烈已呈全球擴(kuò)散之勢(shì)；連貌似永遠(yuǎn)也不會(huì)傳入我國的黃熱病也突然叩響國門，轉(zhuǎn)眼間已出現(xiàn)十余例輸入性病例；引起非洲地區(qū)牲畜流產(chǎn)的裂谷熱也出現(xiàn)了重癥輸入性人感染病例。還有一些國外流行，目前尚未傳入我國的新發(fā)、烈性傳染病，應(yīng)引起我國高度重視。這些病原體均曾在境外引起過較大規(guī)模的人間或動(dòng)物間疫情，要么傳播能力非常強(qiáng)，可在短期內(nèi)因人傳人而引起人間暴發(fā)流行，要么在國內(nèi)存在傳播媒介或儲(chǔ)存宿主，一旦在本土宿主體內(nèi)立足，就隨時(shí)可能引起地方性流行。可以預(yù)見，隨著我國對(duì)外開放的不斷深入和國際貿(mào)易、人員往來的日趨頻繁，許多之前未曾在我國報(bào)道過的新發(fā)、烈性傳染病會(huì)陸續(xù)輸入我國，應(yīng)引起高度關(guān)注。

1　西尼羅熱

西尼羅熱(West nile fever, WNF)是由西尼羅病毒(West nile virus, WNV)引起的一種人獸共患傳染病，主要由蚊媒傳播，鳥類在該病毒傳播過程中發(fā)揮著重要的作用[1-2]。該病毒感染人體后臨床可分為隱性感染、西尼羅熱、西尼羅病毒腦炎或腦膜腦炎3種類型，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。

1.1病原學(xué)西尼羅病毒屬黃病毒科，黃病毒屬，與乙型腦炎病毒、圣路易腦炎病毒、黃熱病毒、登革病毒等同屬[3]。西尼羅病毒基因組為單股、正鏈、不分節(jié)段RNA，全基因組大小為11 Kb左右。

1.2流行趨勢(shì)該病毒最初是1937年從烏干達(dá)西尼羅地區(qū)一名發(fā)熱的婦女血液中分離出來，因此命名為西尼羅病毒[1]。此后數(shù)年間，該病主要在非洲、中東、歐洲、西亞/中亞等地流行[3-4]。從1999年開始，西尼羅病毒傳入了美國，并引起大規(guī)模人間及動(dòng)物疫情暴發(fā)，其中美國迄今已超過4萬例感染病例，包括死亡病例1 700例，且每年都有不同數(shù)量的病例發(fā)生，目前美國全境均已成為西尼羅病毒的自然疫源地[5-7]。1999年7月～9月，在俄羅斯南部發(fā)生了范圍廣泛的西尼羅熱流行，近1 000人發(fā)病，至少40人死亡。目前已報(bào)告西尼羅熱疫情的國家主要有美國、法國、南非、阿爾及利亞、羅馬尼亞、捷克、土耳其、俄羅斯、以色列、印度、馬來西亞、泰國、菲律賓、巴基斯坦、印度尼西亞、剛果、澳大利亞等[1, 7]。

2011年夏天，我國學(xué)者成功從新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)采集的蚊蟲標(biāo)本中分離到西尼羅熱病毒，序列測定結(jié)果顯示該病毒與1999年在美國紐約和2006年在俄羅斯分離的西尼羅病毒處于同一進(jìn)化分支，進(jìn)一步的分子遺傳進(jìn)化分析顯示該病毒株與國際流行的引起神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒株親緣關(guān)系最近，但我國至今尚無人感染西尼羅熱病例報(bào)告[8]。

1.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求目前，西尼羅熱已在北美、歐洲、亞洲、非洲、大洋洲等地區(qū)廣泛傳播。與我國接壤的印度、巴基斯坦等國也相繼發(fā)生西尼羅熱疫情。而且，我國還大量分布可攜帶西尼羅病毒的蚊類，全球候鳥遷徙的路徑有3條經(jīng)過我國，這些都為西尼羅病毒的傳播創(chuàng)造了條件。上述信息充分證明，西尼羅熱疫情傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)已相當(dāng)高，必須引起我國相關(guān)部門高度關(guān)注。檢驗(yàn)檢疫部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)來自西尼羅熱疫區(qū)的發(fā)熱患者檢疫查驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測力度，同時(shí)全國各地均應(yīng)加強(qiáng)蚊密度及蚊類攜帶西尼羅病毒監(jiān)測。中華人民共和國衛(wèi)計(jì)委制定的《人間傳染的病原微生物名錄(2006)》規(guī)定，西尼羅病毒的危害程度分類屬第二類，病毒培養(yǎng)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

2　馬爾堡出血熱

馬爾堡出血熱(Marburg haemorrhagic fever, MHF)是由馬爾堡病毒(Marburg virus, MV)引起的一種以接觸傳播為主要傳播方式的烈性傳染病，可導(dǎo)致嚴(yán)重的絲狀病毒出血熱(Filovirus hemorrhagic fever, FHF)，死亡率可達(dá)80%，馬爾堡病毒是對(duì)人類健康造成巨大威脅的一種人獸共患病原體[9]。傳染源主要是感染的動(dòng)物和患者。

2.1病原學(xué)馬爾堡病毒屬絲狀病毒科，馬爾堡病毒屬，為RNA有囊膜病毒。形狀呈多態(tài)性，多為極長的絲狀，有時(shí)呈分支或盤繞狀，盤繞成U形、6形或者環(huán)形。其病毒顆粒直徑較為一致，80～100 nm。長度差異較大，一般為300～1 500 nm，平均為1 000 nm，但也有的病毒顆粒長達(dá)14 000 nm[10]。馬爾堡病毒的基因組為非節(jié)段、負(fù)股、單鏈線性RNA，長約19.1 kb，帶有互補(bǔ)末端序列。

2.2流行趨勢(shì)1967年8月，在德國的馬爾堡、法蘭克福和南斯拉夫的貝爾格萊德市的3個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作人員中，幾乎同時(shí)暴發(fā)了一種嚴(yán)重的疾病，該病主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的高熱、腹痛、腹瀉、嘔吐、大出血和休克等。在本次疾病的暴發(fā)中，共有31人發(fā)病，其中25例為原發(fā)感染病例，6例為繼發(fā)感染病例，共死亡7例，這是全球最早報(bào)告的馬爾堡出血熱疫情[10]。

馬爾堡出血熱的流行主要局限于中非熱帶雨林地區(qū)和東南非洲大陸，如扎伊爾、蘇丹、剛果民主共和國、安哥拉、烏干達(dá)、加蓬等國，其它國家的病例基本都是輸入性病例或?qū)嶒?yàn)室感染病例。此外，該病的流行無明顯的季節(jié)性，全年均可發(fā)病。該病自從1967年于德國首次發(fā)生以來，至今又出現(xiàn)過兩次大暴發(fā)，均發(fā)生在非洲本地。第一次是1998-2000年，在剛果有154例發(fā)病，128例死亡，病死率為83%，患者大多數(shù)為當(dāng)?shù)氐慕鸬V工人。第二次是2004年10月至2005年7月，在安哥拉共有374例發(fā)病，導(dǎo)致329例死亡，病死率高達(dá)88%[11]。除此之外，還發(fā)生過數(shù)次其它的小規(guī)模暴發(fā)，感染人數(shù)都在5人以內(nèi)，屬于該病的零星散發(fā)，大部分為非洲旅游感染所致。最近的一次感染發(fā)生于2012年10月，烏干達(dá)西南部卡巴萊地區(qū)共報(bào)告9例馬爾堡出血熱病例，其中5人死亡[11]。

2.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求從馬爾堡出血熱的暴發(fā)可以看出，該病的發(fā)病急，病程短，死亡率非常高。因此，該病的暴發(fā)常引起民眾巨大的恐慌，給疫區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定造成巨大影響。馬爾堡出血熱與埃博拉出血熱同屬于絲狀病毒科，傳播方式和癥狀類似，擁有很多共同點(diǎn)。2014年以前埃博拉病毒病也主要在非洲一些國家散發(fā)。從2014年西非三國埃博拉疫情暴發(fā)的經(jīng)驗(yàn)看，我們應(yīng)高度關(guān)注馬爾堡出血熱疫情動(dòng)態(tài)，而不應(yīng)該還認(rèn)為該病只流行于非洲地區(qū)，很難傳播至全球其他地區(qū)[12]?！度碎g傳染的病原微生物名錄(2006)》規(guī)定，馬爾堡病毒的危害程度分類屬第一類，病毒培養(yǎng)及動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)須在生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作應(yīng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

3　拉沙熱

拉沙熱(Lassa Fever, LF)是由拉沙病毒(Lassa virus, LV)引起的一種急性、傳染性強(qiáng)烈、癥狀嚴(yán)重的的人獸共患傳染病。部分患者有內(nèi)臟出血、低血容量性休克和急性腎功能衰竭等癥狀，有時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼球震顫、譫妄、昏迷、驚厥等。該病傳染性極強(qiáng)，病死率最高可達(dá)50%。

3.1病原學(xué)拉沙病毒屬沙粒病毒科，沙粒病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒顆粒從圓形到多形，有囊膜，病毒包膜表面有“T”型突起，長度7～10 nm，由病毒糖蛋白組成。病毒基因組RNA以環(huán)狀核衣殼的形式存在于病毒粒子中，長度在400～1 300 nm之間[12]。病毒粒子內(nèi)部通常含有電子致密顆粒，在電鏡下呈沙粒狀紅色，其電子致密顆粒是宿主的核糖體組分。

3.2流行趨勢(shì)拉沙熱主要經(jīng)嚙齒類動(dòng)物傳播，主要流行于尼日利亞、利比亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞、貝寧等非洲國家，該病潛伏期為2～21 d[13]。人類常因接觸受感染的Mastomys鼠的排泄物而感染拉沙病毒。接觸拉沙熱患者的血液、尿、糞便或其它身體分泌物也可造成感染，在社區(qū)和衛(wèi)生保健環(huán)境中均可能發(fā)生人際傳播，但目前尚無流行病學(xué)證據(jù)支持人與人之間通過空氣傳播，已有報(bào)道通過性傳播拉沙病毒[19]。2015年11月至2016年4月期間，西非共報(bào)告超過300例拉沙熱病例，死亡164例。該病在妊娠后期尤其嚴(yán)重，在妊娠末3個(gè)月期間超過80% 的病例發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡和(或)胎兒死亡[13]。

3.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求拉沙熱疫情傳播能力非常強(qiáng)，且流行區(qū)域與埃博拉類似。2014年西非埃博拉疫情早期，許多病例被誤診為了拉沙熱，足以說明兩者癥狀非常相似。近年來，我國與非洲各國經(jīng)貿(mào)、人員往來日趨頻繁，該病傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)大。一旦有輸入性病例，很容易造成國內(nèi)民眾的恐慌情緒，因此應(yīng)引起我國高度關(guān)注[15-17]。我國規(guī)定拉沙病毒的危害程度分類屬第一類，病毒培養(yǎng)及動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)須在生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作應(yīng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

4　委內(nèi)瑞拉馬腦炎

委內(nèi)瑞拉馬腦炎(Venezuelan equine encephalitis, VEE)是由委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒(Venezuelan equine encephalitis virus, VEEV)引起的一種傳染性人獸共患病[18]，患者初期表現(xiàn)類似感冒，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等，大多數(shù)患者1～2周后可恢復(fù)；然而，少數(shù)人會(huì)繼發(fā)腦炎，從而引起死亡。

4.1病原學(xué)委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒屬于披蓋病毒科，甲病毒屬，單股正鏈RNA病毒。病毒顆粒一般呈球形，直徑為60～70nm，核衣殼直徑30～35nm，為二十面體結(jié)構(gòu)。病毒基因組長約11.4 kb[19]。

4.2流行趨勢(shì)1935年在中美洲地區(qū)，出現(xiàn)大量馬匹不明原因死亡，同時(shí)人們發(fā)現(xiàn)接觸這些馬匹的人也可能患病甚至死亡，人類由此發(fā)現(xiàn)委內(nèi)瑞拉馬腦炎?；颊叱跗诒憩F(xiàn)類似感冒，如發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐等，大多數(shù)患者1～2周后可恢復(fù)。然而，少數(shù)人會(huì)繼發(fā)腦炎，從而引起死亡。1938年，科學(xué)家從病驢腦組織中成功分離出委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒[18]。20世紀(jì)六七十年代，委內(nèi)瑞拉馬腦炎在拉丁美洲反復(fù)流行，其中1962～1963年、1967年和1995年在委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞的3次流行中，共造成30萬人感染，4%的患者出現(xiàn)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡2 000余人，之后又發(fā)生多次規(guī)模較小的人和動(dòng)物感染。人和馬感染主要在南美洲、中美洲諸國以及美國南部幾個(gè)州暴發(fā)流行[18-20]。疫情通常是在馬、驢、騾等動(dòng)物中流行，并引起較高的死亡率；人感染的病例只是零星地出現(xiàn)，呈散發(fā)狀態(tài)，但是較嚴(yán)重的暴發(fā)流行也會(huì)引起逾千人感染[21-22]。

4.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求目前我國還未曾出現(xiàn)過委內(nèi)瑞拉馬腦炎病例報(bào)道。由于該病為人獸共患的自然疫源性疾病，在自然界中，馬、蝙蝠、鳥類、嚙齒類動(dòng)物等可常年攜帶委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒并進(jìn)行傳播，其中馬扮演著主要傳染源的角色。隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是隨著我國與南美諸國貿(mào)易的日趨緊密，感染委內(nèi)瑞拉馬腦炎的人員或動(dòng)物，船舶、集裝箱等交通運(yùn)輸工具中攜帶的媒介蚊蟲，均有可能將該病毒帶入我國，給國人健康帶來威脅[23]。委內(nèi)瑞拉馬腦炎也會(huì)給旅行者健康帶來一定威脅，在該病流行地區(qū)的傳播季節(jié)期間，被蚊蟲叮咬，且未進(jìn)行免疫的旅行者有很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于人群普遍易感及缺乏有效的疫苗，該病毒很容易作為生化武器，用于戰(zhàn)爭和恐怖主義。因此，人們將委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒列入全球生物防恐、防護(hù)對(duì)象[22]。我國規(guī)定委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒的危害程度分類屬第一類，病毒培養(yǎng)及動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)應(yīng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

5　尼帕病

尼帕病(Nipa)是由尼帕病毒(Nipa virus, NIV)感染引起的一種人獸共患烈性傳染病[23-24]。感染該病毒會(huì)給感染者造成嚴(yán)重疾病，特征為腦部炎癥(腦炎)或呼吸系統(tǒng)疾病。該病毒還可在豬等動(dòng)物身上引起嚴(yán)重疾病，給養(yǎng)殖業(yè)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

5.1尼帕病毒尼帕病毒是屬于副粘病毒科，亨德拉尼帕病毒屬的一種新發(fā)現(xiàn)的RNA病毒。主要引起人及動(dòng)物感染，具有高致病性。果蝠是該病毒的天然宿主[24,29]。

5.2流行趨勢(shì)尼帕病首次暴發(fā)于東南亞地區(qū)的馬來西亞，由于人類首次于尼帕雙溪(Sungai Nipah)地區(qū)分離到該病毒，因此將其命名為“尼帕病毒”。1998 年9 月至1999 年5 月，尼帕病在馬來西亞霹靂州(Perak)怡保市(Ipoh)數(shù)個(gè)村莊的養(yǎng)豬場暴發(fā)，隨后蔓延至馬來西亞和新加坡的人群和豬群。早期人們誤以為是乙腦疫情，后經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)是由一種新的病毒引起[24]。從2001年起，在孟加拉國、印度等國幾乎每年都有有尼帕病暴發(fā)的報(bào)道。其中，在孟加拉國每年有近200例人感染的報(bào)道，病死率高達(dá)70%。尼帕病毒可由動(dòng)物傳播給人類，也可直接人傳人；據(jù)報(bào)道在孟加拉國，2001-2008年期間報(bào)告的尼帕病病例，有一半是由人傳人導(dǎo)致[25]。至今，在亞洲南部各國共發(fā)生過13次尼帕病疫情。在印度，病毒還在一所衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部傳播，75%的病例發(fā)生在醫(yī)院職員或就診者中間[26-27]。全球目前還沒有能有效抗擊尼帕病毒的藥物，也沒有成熟的疫苗可供使用，對(duì)于患者只能對(duì)癥治療，而且患者痊愈后也會(huì)留下神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[27-29]。

5.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求目前我國對(duì)于尼帕病毒開展的研究還較少，但我國南方部分地區(qū)分布有該病毒的天然宿主—果蝠，具備該病毒傳播的條件。而且南亞各疫情發(fā)生國與我國經(jīng)貿(mào)、人員往來頻繁，該病傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)較高。建議我國積極開展尼帕病防控的宣傳和培訓(xùn)，加強(qiáng)病毒檢測技術(shù)研究和監(jiān)測。我國規(guī)定尼帕病毒的危害程度分類屬第一類，病毒培養(yǎng)及動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)須在生物安全四級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行；未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作應(yīng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

6　非洲錐蟲病

非洲錐蟲病(African trypanosomiasis，HAT)是一種人獸共患傳染病[30]，是由布氏錐蟲(Trypanosoma brucei)感染引起的一種傳染病，主要包括羅得西亞錐蟲病和岡比亞錐蟲病兩種，分別由羅得西亞錐蟲和岡比亞錐蟲這2個(gè)亞種感染引起[30-31]?；颊甙l(fā)病后因神經(jīng)系統(tǒng)受到錐蟲侵染，而導(dǎo)致昏睡、甚至昏迷或死亡，因此又名“昏睡病”。

6.1病原學(xué)布氏錐蟲鞭毛體(Trypomastigote)具多形性的特點(diǎn)，可分為細(xì)長型：長20～40 nm，寬1.5～3.5 nm，游離鞭毛可長達(dá)6 nm，動(dòng)基體位于蟲體后部近末端[32]。粗短型：長15～25 nm，寬3.5 nm，游離鞭毛短于1 nm，或者鞭毛不游離，動(dòng)基體位于蟲體近后端。動(dòng)基體為臘腸型，含DNA，一端常生出細(xì)而長的線粒體[32]。

6.2流行趨勢(shì)非洲錐蟲病長期威脅著南撒哈拉非洲36個(gè)國家的成百萬人，在過去的一個(gè)世紀(jì)，非洲發(fā)生了大量的疫情。1986年，估計(jì)約有7 000萬人生活在可發(fā)生疾病傳播的地區(qū)。1998年，報(bào)告了近4萬起病例，除此之外估計(jì)有30萬起病例未得到診斷及治療[33-35]。在流行時(shí)期，在剛果、安哥拉和蘇丹南部地區(qū)患病率達(dá)50%。非洲錐蟲病是上述地區(qū)中第一大死亡原因，超過艾滋病。在WHO及相關(guān)非政府組織的共同努力下，2000年后新病例數(shù)上升的趨勢(shì)被有效遏制，2009年，報(bào)告病例數(shù)在50年中首次減少到1萬例以下(9 878例)，2010年為7 139例，目前實(shí)際病例的估計(jì)數(shù)為3萬例[35-36]。2014年國家質(zhì)檢總局報(bào)道我國發(fā)現(xiàn)了首例輸入性非洲錐蟲病病例。

6.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求非洲人類錐蟲病可能對(duì)前往流行地區(qū)或從流行地區(qū)返回的旅行者構(gòu)成威脅，來自流行地區(qū)的移民也對(duì)非流行地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)成挑戰(zhàn)。我國是非洲錐蟲病非流行國家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和知識(shí)普遍不足。因此，在我國應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病診斷、管理和治療的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)宣傳教育。進(jìn)行活體錐蟲實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

7　裂谷熱

裂谷熱(Rift valley fever, RVF)是由人獸共患病原體裂谷熱病毒(Rift valley fever virus, RVFV)引起的一種主要感染人和反芻動(dòng)物的急性、烈性傳染病[37-40]。

7.1病原學(xué)裂谷熱病毒屬于布尼亞病毒科，白蛉熱病毒屬，有囊膜，呈球形，病毒粒子大小為90 ～110 nm，基因組由3 個(gè)節(jié)段的負(fù)鏈RNA 組成，該病毒可由多種蚊媒傳播[38-39]。

7.2流行趨勢(shì)裂谷熱疫情起源于非洲，1912年肯尼亞就有該疫情報(bào)告，歷史上最出名的動(dòng)物間大流行發(fā)生在1950年的肯尼亞，疫情持續(xù)約一年，約有10萬只綿羊死亡[36-37]。

2000年9月，沙特阿拉伯和也門暴發(fā)流行，是該病疫情首次在非洲以外發(fā)生。2006年11月，肯尼亞再度暴發(fā)裂谷熱疫情，兩個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致75人死亡，另有183人受到感染。2007年1月，疫情傳至索馬里，在當(dāng)?shù)卦斐?4人死亡。2012年9月，非洲國家毛里塔尼亞暴發(fā)裂谷熱疫情，一個(gè)月內(nèi)共報(bào)告34例病例，其中17人死亡。2016年8月底，尼日爾暴發(fā)裂谷熱疫情，目前已有60人感染，其中23人死亡。大批牲畜，特別是牛、羊和駱駝也在感染裂谷熱病毒后死亡[38-41]。

7.3傳入風(fēng)險(xiǎn)及生物安全相關(guān)要求近年來，裂谷熱疫情從非洲大陸逐漸向外擴(kuò)散，已在亞洲南部地區(qū)造成動(dòng)物間流行，引起大量的羊流產(chǎn)和死亡，給當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)造成重大影響[42-44]。2016年7月，我國發(fā)現(xiàn)首例輸入性裂谷熱患者，提示該疫情傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)已非常大。一旦該疫情傳入我國，將會(huì)對(duì)我國畜牧業(yè)造成重創(chuàng)，對(duì)我國公共衛(wèi)生安全也是重要挑戰(zhàn)，應(yīng)引起我國高度關(guān)注。我國規(guī)定裂谷熱病毒的危害程度分類屬第二類，病毒培養(yǎng)、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)應(yīng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

8　展　望

進(jìn)入21世紀(jì)以來，傳染病疫情擴(kuò)散的速度大大加快了。目前來看，對(duì)人類危害最大的傳染病絕大多數(shù)為人獸共患病，該類疾病病原體平時(shí)在媒介生物中傳播并不斷演化，一旦傳播給人，就可能引起人類社會(huì)的災(zāi)難。當(dāng)今，我國傳染病防控工作面臨許多新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神、國家生物安全戰(zhàn)略以及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》相關(guān)要求，都對(duì)傳染病防控工作提出了新的期許。如今，經(jīng)貿(mào)全球化進(jìn)程日益深入，在“一帶一路”新的方針引領(lǐng)下，我國與上述疾病疫情發(fā)生地區(qū)的人員、經(jīng)貿(mào)往來將會(huì)越來越密切，疾病防控難度也會(huì)越來越大。在新的形勢(shì)下，我們只有進(jìn)行傳染病防控方式的轉(zhuǎn)變，從被動(dòng)防控逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防控，積極研究國際新發(fā)、烈性傳染病疫情，將防控鏈條逐步延伸至非洲、東南亞、南美等地區(qū)[9]。唯有科學(xué)布局，規(guī)范發(fā)展才能取得更好地成效，為我國公共衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。同時(shí)，上述新發(fā)、烈性傳染病的口岸查驗(yàn)、病例檢測、臨床救治等過程均存在較高的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)按照我國相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格生物安全操作，防止實(shí)驗(yàn)室或院內(nèi)感染事故的發(fā)生。埃博拉疫情的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，防控新發(fā)、烈性傳染病，警鐘長鳴。

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