50例節(jié)育環(huán)嵌頓的臨床分析

周鳳霞楊夏蓮

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣曹洼鄉(xiāng)衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)中心；2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院 755200

50例節(jié)育環(huán)嵌頓的臨床分析

周鳳霞1楊夏蓮2

1.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣曹洼鄉(xiāng)衛(wèi)生和計劃生育服務(wù)中心；2.寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市海原縣人民醫(yī)院 755200

目的：探討節(jié)育環(huán)嵌頓的原因以及處理方法。方法：選取我中心2014年1月至2016年12月收治的50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者作為研究對象，并對臨床資料進(jìn)行分析，對相關(guān)因素進(jìn)行登記。結(jié)果：節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素包括人流后即上環(huán)、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、上環(huán)時間等。結(jié)論：要加強對節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，并依據(jù)實際情況來規(guī)避危險因素，恰當(dāng)選擇最佳時間，并在絕經(jīng)后盡早取環(huán)。

節(jié)育環(huán)；嵌頓；臨床分析

我國育齡婦女的主要避孕措施是通過手術(shù)治療安放宮內(nèi)節(jié)育器，但是由于不當(dāng)操作或者是沒有結(jié)合育齡婦女的實際情況和恰當(dāng)安排上環(huán)時間造成了很多術(shù)后并發(fā)癥，其中節(jié)育環(huán)嵌頓就是其中一種手術(shù)并發(fā)癥，不僅僅取出的難度較大，還會對婦女的身體健康造成極大影響[1]。因此臨床上要加強對節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)影響因素的分析，找到出現(xiàn)這一問題的根源，并從患者的實際出發(fā)進(jìn)行有效處理。本次研究將對50例節(jié)育環(huán)嵌頓進(jìn)行臨床分析，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我中心接收治的50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者作為研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，確定為節(jié)育環(huán)嵌頓類型?；颊吣挲g為24～57歲，平均年齡35歲，帶環(huán)時間為1年至29年不等。50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者當(dāng)中，人流術(shù)后即上環(huán)患者為18例，慢性盆腔炎患者14例，上環(huán)之后經(jīng)期延長患者7例，子宮肌瘤患者6例，其他患者5例。

1.2 方法

分析和治療方法：首先對50例節(jié)育環(huán)嵌頓患者的臨床資料進(jìn)行深入分析，并且按照設(shè)定組對造成節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素展開記錄和登記工作。在治療當(dāng)中選用手術(shù)治療方法，在正式手術(shù)之前需要對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，并實施子宮碘油造影。在手術(shù)過程中，選用 B超或者是宮腔鏡進(jìn)行監(jiān)測，提高手術(shù)治療的準(zhǔn)確度。為了更好的取出嵌頓的節(jié)育環(huán)，需要將其進(jìn)行剪斷以及抽絲，同時還需要檢查取出的節(jié)育環(huán)表面是否有宮壁組織。為了保證節(jié)育環(huán)能夠順利取出，需要在手術(shù)過程中向患者的子宮腔內(nèi)注射利多卡因，并且運用擴(kuò)宮器，如果患者的絕經(jīng)時間較長，在正式的取環(huán)之前需要先為患者服用尼爾雌醇，并在一周之后實施取環(huán)手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0，并進(jìn)行x2檢驗。

2 結(jié)果

見下表。

表1 節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)因素分析表

表2 節(jié)育環(huán)嵌頓和帶環(huán)時間關(guān)系分析表

3 討論

宮內(nèi)放置節(jié)育器是一種臨床常用的避孕措施，在我國有著非常廣泛的應(yīng)用，但同時與節(jié)育環(huán)嵌頓為代表的上環(huán)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也有了很大程度的提高，這會對患者帶來身心健康的損害，威脅到患者的生活質(zhì)量。因此，臨床上必須深入研究導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素，以便能夠根據(jù)患者的實際情況采取針對性的措施，最大化的減少節(jié)育環(huán)嵌頓的問題，并且能夠在實際的治療當(dāng)中提出針對性措施[2]。本次研究當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)患者在接受人流術(shù)之后立即上環(huán)而出現(xiàn)的節(jié)育環(huán)嵌頓問題發(fā)生概率更高，其主要原因在于人流過后患者的子宮內(nèi)膜需要一定的時間進(jìn)行修復(fù)，而如果此時就上環(huán)不僅僅會加大子宮內(nèi)膜炎癥的發(fā)生概率，也會導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌頓等問題的發(fā)生。除此以外，盆腔炎、上環(huán)之后經(jīng)期延長等情況也是節(jié)育環(huán)嵌頓的相關(guān)因素，這就需要在患者上環(huán)手術(shù)結(jié)束之后如果出現(xiàn)感染問題，則要立即取出節(jié)育環(huán)，并選用對應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，如果不能夠及時治療痊愈的話，出現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓問題的概率就會大大提高。因此，必須要加大對育齡期婦女上環(huán)宣傳工作的重視，使其能夠正視及正確的處理術(shù)后出現(xiàn)的一系列問題，減少節(jié)育環(huán)嵌頓問題發(fā)生。另外，節(jié)育環(huán)安置在患者體內(nèi)的時間也與節(jié)育環(huán)嵌頓這一定的關(guān)聯(lián)，還需要在今后的臨床研究當(dāng)中進(jìn)行深入探討。

節(jié)育環(huán)嵌頓要采用手術(shù)治療方法，具體治療方法如下：在手術(shù)治療之前先對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，運用 B超或者是宮腔鏡進(jìn)行準(zhǔn)確定位，觀察節(jié)育環(huán)在患者體內(nèi)的情況，并選取對應(yīng)的方法來取出節(jié)育環(huán)。在宮腔鏡的輔助之下，找準(zhǔn)節(jié)育環(huán)位置，并且確定節(jié)育環(huán)的具體情況，進(jìn)而選擇是完整取出，還是在剪斷之后逐步取出。為了提高手術(shù)治療效果，需要給患者注射利多卡因，使用劑量為五毫升，之后需要應(yīng)用到擴(kuò)宮器來輔助節(jié)育環(huán)的取出手術(shù)。如果患者的絕經(jīng)時間過長，取環(huán)的難度較大，需要讓患者口服四毫升尼爾雌醇，在一周之后實施手術(shù)[3]。

手術(shù)方法是治療節(jié)育環(huán)嵌頓的主要方法，但是要想減輕患者的痛苦，避免出現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓的問題，還需要做好相關(guān)的預(yù)防工作，具體的預(yù)防措施包括：第一，在上環(huán)的手術(shù)操作當(dāng)中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程，做好相關(guān)的消毒和抗感染處理。第二，在上環(huán)之前需要對患者的子宮情況變形全面檢查，查看是否存在炎癥或者其他腫塊等。第三，對節(jié)育環(huán)的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和檢查，避免患者在使用之后出現(xiàn)不良問題。第四，在進(jìn)行上環(huán)操作時需要對存在一些危險因素的患者提起高度重視，如果患者正處在哺乳期、剖宮產(chǎn)疤痕子宮、剛剛進(jìn)行人流手術(shù)等情況時，更是要做到操作謹(jǐn)慎。同時為了維護(hù)患者的健康，需要告知或者是勸導(dǎo)患者要盡量避開這些危險因素，恰當(dāng)?shù)倪x擇上環(huán)時間，避免日后可能會出現(xiàn)的節(jié)育環(huán)嵌頓等問題。第五，加強對醫(yī)護(hù)人員的教育以及培訓(xùn)工作，提升其整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，能夠在執(zhí)行相關(guān)的手術(shù)操作時做到嚴(yán)格把關(guān)，做好患者情況的準(zhǔn)確判斷，提高手術(shù)效果，避免為患者帶來不必要的傷害。第六，婦女在絕經(jīng)之后，要盡早的接受取環(huán)手術(shù)。

綜上所述，要加強對節(jié)育環(huán)嵌頓相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，并依據(jù)實際情況來規(guī)避危險因素，恰當(dāng)選擇最佳時間，并在絕經(jīng)后盡早取環(huán)。

[1] 邵美玲.綜述迷路宮內(nèi)節(jié)育器的診治[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，（4）：58-59.

[2] 李德秀.B超檢測下診斷與處理節(jié)育環(huán)基層嵌頓[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2014，（5）：78-79.

[3] 蕭志勤.上海市宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，（2）：127-130.

R482.8

A

1672-5018（2017）02-055-1