心肌梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護理的價值研究

王 巖

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 沈陽 110010）

心肌梗死是指因冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，其可并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，嚴重時危及患者生命安全[1]。心肌梗死患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上，其在某些誘因作用下導(dǎo)致冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血腫的血小板在破裂的斑塊表面聚集而形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈管腔阻塞，從而出現(xiàn)心肌缺血壞死的情況，心肌耗氧量劇烈增加或冠脈痙攣也可導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死[1]。本研究對心肌梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護理的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年3月—2017年3月收治的心肌梗死患者中選取100例隨機分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡41～78歲，平均（54.28±4.95）歲，其中前壁心肌梗死24例，下后壁心肌梗死15例，高側(cè)壁和正后壁梗死11例。試驗組男27例，女23例，患者年齡43～76歲，平均（54.39±4.87）歲，其中前壁心肌梗死26例，下后壁心肌梗死15例，高側(cè)壁和正后壁梗死患者9例。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，主要是在患者入院后密切觀察其病情變化，給予吸氧、多功能監(jiān)控以及心理護理等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護理，具體如下。

1.2.1 辨證施護 患者入院后對其進行全面的評估，其中不僅要了解患者的疼痛部位和性質(zhì)，還要了解其發(fā)作時間。觀察其舌苔情況、脈象和面色，并且要對患者皮膚表面的溫度和濕度進行測定，根據(jù)各項指標(biāo)對其進行綜合評估，并對患者的證型進行分類，對于陰寒凝滯的患者，其治療過程中應(yīng)積極做好保暖措施，對于氣滯血瘀的患者應(yīng)給予行氣通絡(luò)的治療，對于陽氣虛衰的患者應(yīng)注意顧護陽氣。

1.2.2 飲食護理 在患者治療過程中，要為其搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，確保其營養(yǎng)攝入充足且均衡。對于心肌梗死患者，其日常飲食量應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)，盡量避免患者出現(xiàn)飽脹的情況，讓患者多食用牛奶、雞蛋和瘦肉等營養(yǎng)豐富的食物，并且要增加日常飲食中的新鮮蔬菜和水果?；颊咧委熯^程中應(yīng)禁止其食用生理刺激食物、油膩食物和辛辣食物，避免對消化系統(tǒng)造成刺激?；颊叩娘嬍硲?yīng)以易消化的食物為主，避免患者發(fā)生便秘的情況，并且要指導(dǎo)患者在排便時不能太使勁，避免因腹壓過高而導(dǎo)致心臟負荷加重。實際飲食護理中可根據(jù)患者的證型進行辨證施護，其中心陰不足和氣血虧虛的患者可給予其豬心、玉竹、黨參和當(dāng)歸等進行食療。

1.2.3 情志護理 心肌梗死患者多存在各種不良情緒，其中焦慮、抑郁和恐懼等較為常見，而這些不良情緒均會對患者的治療依從性造成影響，因此需要根據(jù)實際情況給予其有效的情志護理。其中護理人員可以在患者治療過程中多與其進行溝通交流，引導(dǎo)患者多想一些積極樂觀的事情，并在患者治療過程中多與其分享其感興趣的新聞，滿足其合理要求，從而讓不良情緒得到改善。對于存在恐懼心理的患者，應(yīng)多給予其關(guān)懷和鼓勵，并且要聯(lián)合家屬多給予患者陪伴，從而幫助其建立治愈的信心。

1.2.4 按摩耳穴 在患者治療過程中還可以給予其按摩耳穴護理，首先需要將未進行炮制的王不留行清洗干凈，常規(guī)消毒后將其粘貼于大小合適的膠布上，選擇患者的耳穴神門、皮質(zhì)、心下和交感穴等作為主穴，根據(jù)患者的證型選擇相應(yīng)的配穴，然后將帶有王不留行的膠布粘貼于患者雙耳的相應(yīng)穴位，每次粘貼時間為5 min，每日給予患者治療2次，在患者粘貼后出現(xiàn)酸麻脹疼等感覺時給予患者穴位按摩，每3日對患者粘貼的膠布進行1次更換，并在更換時觀察患者粘貼部位的皮膚變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者護理前后的不良情緒評分進行觀察，對患者護理后左室射血分數(shù)（LVEF） 和住院時間進行統(tǒng)計，并對患者護理滿意度進行調(diào)查。不良情緒評分用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS） 完成，分值越高代表不良情緒越嚴重。用自制量表完成滿意度調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后不良情緒評分 護理前2組患者不良情緒評分無顯著差異，護理后試驗組評分更優(yōu)，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者不良情緒評分比較 （±s，分）

表1 2組患者不良情緒評分比較 （±s，分）

組別試驗組例數(shù)5 0對照組5 0時間 S A S S D S護理前 4 6.2 5±5.7 3 4 8.6 2±6.4 8護理后 2 1.3 3±4.1 8 2 0.5 8±4.2 2護理前 4 6.9 4±5.6 2 4 8.5 1±6.7 3護理后 3 2.1 5±4.5 9 3 1.6 4±5.4 3

2.2 患者LVEF和住院時間 2組患者治療后LVEF與住院時間比較，試驗組更優(yōu)，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者治療后LVEF和住院時間比較 （±s）

表2 2組患者治療后LVEF和住院時間比較 （±s）

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2.3 患者護理滿意度 患者護理滿意度比較，試驗組更高，P＜0.05，見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，患者發(fā)病后通常會出現(xiàn)原有的心絞痛加重且每次發(fā)作的時間延長的情況，典型患者會出現(xiàn)突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、神志障礙、心律失常和發(fā)熱等癥狀，對其正常生活造成嚴重影響[3]。臨床上對心肌梗死患者的治療主要以挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能和及時處理并發(fā)癥為原則，一般能取得較好的效果[4]。

中醫(yī)上認為心肌梗死屬于胸痹的范疇，其主要是因為外邪入侵、飲食不節(jié)和臟腑虧虛所致[5]。在對患者進行治療時，其多存在各種不良情緒且病情較為嚴重，因此需要給予其有效的護理配合。中醫(yī)護理強調(diào)從整體入手，確保護理工作具有針對性，因此在對心肌梗死患者進行護理時應(yīng)注重患者的營養(yǎng)，給予患者臟腑濡養(yǎng)、耳穴按摩和辨證施護，從而起到養(yǎng)血寧心安神、疏肝益氣補腎，并提升患者抵抗力的作用[6]。在實際的護理中，辨證施護不僅能有效促使患者治療方案的順利實施，還能讓患者的痛苦得到減輕，促使其更好地配合醫(yī)護人員的工作，從而讓其治療效果得到提升。

本研究分析心肌梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護理的效果，2組患者治療前不良情緒評分比較無顯著差異；護理后評分比較，試驗組更優(yōu)，P＜0.05。2組患者護理后左室射血分數(shù)和住院時間比較，試驗組更優(yōu)，P＜0.05。2組患者護理滿意度比較，試驗組更優(yōu)，P＜0.05。綜上所述，在心肌梗死患者治療過程中中醫(yī)護理的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。