腫瘤化療后中醫(yī)護理對胃腸道反應的改善之研究

田 莉

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院腫瘤一科，遼寧 沈陽 110022）

化療是腫瘤治療中較為常見的一種方法，其在很多腫瘤的治療中均有較好的應用效果，因此臨床應用率較高[1]。但化療藥物通常具有刺激性，藥物進入人體后容易導致機體出現(xiàn)各種不良反應，影響患者的正常治療效果，并且會對患者的心理造成不良影響[2]。本研究對腫瘤化療后應用中醫(yī)護理對患者胃腸道反應的改善效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月—2017年6月于我院接受化療的腫瘤患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男26例，女24例，年齡41～79歲，平均（61.81±6.94） 歲，其中肺癌22例，胃腸道腫瘤17例，淋巴癌9例，鼻咽癌2例。試驗組男27例，女23例，年齡37～78歲，平均 （61.26±6.85） 歲，其中肺癌21例，胃腸道腫瘤15例，淋巴癌8例，鼻咽癌6例。2組基線資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，主要是在患者化療時做好相應的準備，并在化療后給予患者對癥處理等。試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護理 在患者化療過程中護理人員要為其營造良好的濱港環(huán)境，其中不僅要保證病房空氣清新且衛(wèi)生良好，還要根據(jù)實際情況使用消毒水對室內(nèi)地面進行擦拭，保持室內(nèi)1 d通風2次及以上，將室內(nèi)溫度控制在24～27℃，空氣濕度就控制在55%～65%。根據(jù)季節(jié)溫度不同指導患者做好保暖防寒工作。另外，患者治療過程中可為其在窗臺上擺設一些綠色植物，營造愜意的環(huán)境。

1.2.2 情志護理 腫瘤患者多會因為病情嚴重而產(chǎn)生不良情緒，因化療對患者的身體刺激較大而很容易導致其不良情緒加重，因此在開展護理工作的過程中還要給予患者有效的情志護理。根據(jù)中醫(yī)理論，情緒波動較大或產(chǎn)生不良情緒會導致患者正氣耗損、陰陽失衡、血氣失和，并且會導致臟腑功能出現(xiàn)紊亂。不利于患者治療的順利完成且會加重患者化療后的不良反應。因此，在對患者進行護理時可以采用情志相勝法改善患者的不良情緒，其中主要是讓患者家屬多陪伴患者，并在與患者溝通交流時多與其回憶日常生活中的甜蜜瞬間，從而幫助其消除沮喪；同時可幫助患者回憶其曾經(jīng)戰(zhàn)勝過的困難，讓患者能夠更加積極地面對腫瘤本身和治療帶來的痛苦。在患者抑郁情緒較重時，護理人員可根據(jù)醫(yī)囑給予患者疏肝解郁湯，改善其抑郁情緒。在患者存在煩躁不安情緒時，護理人員可給予其清新凝神的藥物，如在患者枕下放置銀杏葉起到凝神的作用，讓患者服用酸棗仁和遠志等藥物以養(yǎng)心。

1.2.3 飲食干預 根據(jù)中醫(yī)理論，腫瘤患者多為陰寒陽虛體質(zhì)，化療藥物在很大程度上會加重其體內(nèi)寒性和內(nèi)虛，在寒毒入侵后會導致患者的脾臟運化和胃腸動力受到影響，導致其出現(xiàn)相應的不良反應。因此，在患者化療過程中會可以給予其有效的飲食干預，調(diào)節(jié)脾胃并祛除寒毒，從而促使患者不良反應的改善。其中主要是以清淡飲食為主，給予患者開胃健脾膳食。其中可以用山楂、瘦肉和菜油為患者制作山楂瘦肉丁，用黃芪、山藥和白砂糖為患者制作黃芪山藥羹，使用炒麥芽、炒山楂和紅糖為患者制作麥芽山楂飲，用綠豆、鮮青果、竹葉和橙子為患者制作生津滋胃飲，用豬肚、白術(shù)、檳榔、粳米和生姜為患者制作白術(shù)豬肚粥等，從而幫助患者調(diào)理腸胃，補益脾臟，促使其脾胃功能的改善。

1.2.4 中藥內(nèi)服 患者在化療過程中的藥物不良反應較強，其很容易導致患者心理受到影響，因此在患者化療后應及時為其講解可能出現(xiàn)的不良反應，讓其做好心理準備，并且要在患者化療后給予其中藥附子理中湯。方藥的基本組成為：熟附子和干姜各20 g，炒白術(shù)、黨參、炙甘草各15 g，將藥物加水煎煮后取汁250 mL服用，每天用藥1劑。服藥過程中讓患者每日多飲水，每日的飲水量應根據(jù)患者的尿量適當調(diào)整，保證患者的尿量在2500 mL左右，在患者尿量減少時應及時告知主治醫(yī)師并采取相應措施。

1.2.5 針灸按摩護理 給予患者艾灸和按摩護理，艾灸的穴位主要選取內(nèi)關(guān)、足三里和神闕等穴位，采用隔姜艾灸，先完全暴露選取的穴位，將生姜切為厚度在0.2 cm左右的薄片置于患者的穴位上，然后將艾條點燃后置入艾箱，將艾箱置于患者穴處，以患者有溫熱感為宜，每個穴位艾灸時間控制在15 min左右，每日1次。推拿按摩主要是對患者的腹部進行按摩，先讓患者保持仰臥位并將膝蓋屈曲，在患者腹部涂抹滑石粉后以拇指揉壓法和腹部旋轉(zhuǎn)法進行推拿按摩，每次時間控制在3 min，連續(xù)100次左右。

1.3 觀察指標 觀察患者不良反應，并調(diào)查患者護理滿意度。滿意度調(diào)查用自制量表完成，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料 （%） 用 χ2檢驗，計量資料（±s）用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應 根據(jù)表1，試驗組不良反應發(fā)生率為16.00%，低于對照組的34.00%，P＜0.05。

表1 2組不良反應比較 [例(%)]

2.2 滿意度 根據(jù)表2，試驗組滿意度96.00%明顯高于對照組的72.00%，P＜0.05。

表2 2組滿意度比較 [例(%)]

3 討論

化療在腫瘤患者的治療中通常有很好的效果，能讓患者的病情得到有效改善，但化療藥物造成的不良反應容易對患者的情緒和治療依從性造成影響[3]。合理的護理措施是改善患者化療后不良反應的重要措施，其不僅能讓患者的不良反應發(fā)生率得到控制，還能讓患者的舒適度得到提升，因此在患者化療過程中必須要結(jié)合實際情況給予其針對性的護理措施[4]。

中醫(yī)上認為腫瘤化療患者出現(xiàn)胃腸道不良反應主要是因為患者脾胃虛弱，加上藥物的影響而加重患者的胃氣不和和脾氣虧虛，導致其出現(xiàn)各種不良反應[5]。因此在對患者進行化療的過程中需要給予其有效的護理措施，改善其脾胃虛弱的情況。其中首先要針對患者的不良情緒給予其情志護理，促使其保持良好的心態(tài)；同時要給予患者藥膳護理，調(diào)節(jié)其腸胃功能；再者要給予患者藥物護理，采用中藥方劑改善患者的脾胃狀態(tài)；最后要給予患者針灸按摩護理，促使其臨床癥狀的改善[6]。

本研究分析腫瘤化療后應用中醫(yī)護理對胃腸道不良反應的改善效果，試驗組的不良反應發(fā)生率16.00%低于對照組的34.00%，試驗組的護理滿意度96.00%高于對照組的72.00%，P＜0.05。綜上所述，中醫(yī)護理能有效降低腫瘤化療患者胃腸道不良反應發(fā)生率，值得推廣。