針灸治療頸椎病的臨床觀察

金 力

（遼陽石化總醫(yī)院中醫(yī)針灸科，遼寧 遼陽 111003）

頸椎病是一種臨床常見病，常由椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等原因引起，臨床上主要分型包括頸型、脊髓型、交感神經(jīng)型、神經(jīng)根型、椎動脈型、混合型等，其中又以頸型、神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病發(fā)病率最高，占全部頸椎病70%以上[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病的主要誘因是頸部血運不暢、跌打損傷等，而針灸治療可以有效促進(jìn)患者肌肉纖維的收縮和伸展活動，進(jìn)而達(dá)到消除其肌肉疲勞的效果。針灸治療方法[3]，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，針刺即將針具（即直徑為0.4 mm的毫針）按一定的角度直接刺入到患者穴位，采用不同手法，通過旋轉(zhuǎn)或者抽提等方式，對人體的特定部位造成刺激，達(dá)到治療疾病的效果。本文探討采用中醫(yī)針灸治療頸椎病或疼痛患者的臨床療效，現(xiàn)將整個研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月—2017年9月收治已確診的120例頸椎病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各60例。研究組患者年齡29～67歲，平均年齡（49.2±5.4） 歲，其中男女比例為33∶27。對照組患者年齡31～66歲，平均年齡（49.8±4.4） 歲，其中男女比例為31∶29。對2組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果P＜0.05，符合分組研究的基本要求，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，即患者在頸椎病治療過程中取仰臥位，患者頸椎部位被枕頜帶牽引，牽引質(zhì)量一般控制在5～7 kg，整個牽引項目持續(xù)時間為15 min，之后要對頸椎肌肉放松10 min左右，然后對患者繼續(xù)進(jìn)行牽引15 min和頸椎肌肉放松10 min的重復(fù)操作，這種治療方式的持續(xù)時間至少為1個月。研究組采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，首先是取穴，主要是天柱、頸百勞、大杼、肩井、大椎、風(fēng)池、夾脊、合谷等穴位，此時要根據(jù)頸椎病患者的實際疼痛情況進(jìn)行選穴，患者進(jìn)行針灸時取正坐位，頸部肌肉保持松弛舒適，銀針進(jìn)行消毒后，直接刺入相關(guān)的穴位，1.3寸左右，留針時間大概為30 min，每天針灸1次，治療時間持續(xù)1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后的臨床表現(xiàn)，將治療效果分為顯效、有效及無效3個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者治療完成后，其頸椎功能恢復(fù)正常，且臨床癥狀全部消失，患者可以正常工作、生活和學(xué)習(xí)；有效：患者治療完成后，其頸椎功能雖有明顯改善，但臨床癥狀僅有部分消失，例如僅肩頸處疼痛基本消失，頸部以及相關(guān)肢體的功能基本恢復(fù)正常；無效：患者治療完成后，其臨床癥狀與頸椎功能基本上均沒有任何改善，部分患者病情甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床治療有效率為91.7%，對照組的臨床治療有效率為73.4%，2組患者療效對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

3 討論

頸椎病是一種臨床常見病，該病癥是由于頸椎間盤或椎間關(guān)節(jié)退變，進(jìn)而壓迫了鄰近的血管、脊髓或周圍交感神經(jīng)等所導(dǎo)致的。近年來，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，而且頸椎病患者的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化，患者的病癥通常有頭暈不適、肩部、酸痛、頸項強(qiáng)直、上肢麻木等，給患者的日常生活帶來了一定的麻煩，目前已成為危害人類健康的主要疾病之一，并引起了醫(yī)學(xué)界越來越多的重視。因而絕大部分的患者迫切希望得到有效臨床治療。臨床常用的治療方式包括手術(shù)治療及非手術(shù)治療，由于頸椎病目前并沒有特效療法直接治愈患者，而手術(shù)治療方法不僅復(fù)雜而且傷害較大，因此其多采用非手術(shù)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿和牽引理療等，而此時我國博大精深的中醫(yī)針灸療法則顯示其不可替代的醫(yī)學(xué)價值和意義，優(yōu)越性十分顯著，臨床上針灸療法對各種類型的頸椎病治療效果都十分顯著。大量臨床研究資料表明[4-6]，針灸治療頸椎病可顯著改善患者頸椎部位的微循環(huán)，調(diào)整其毛細(xì)血管的通透性，可有效緩解患者的疼痛、水腫和炎癥等臨床病癥，同時也可顯著放松頸椎部肌肉纖維并緩解痙攣。

從中醫(yī)理論可知，頸椎病可被劃分到“骨痹”等范疇中。從中醫(yī)病因病機(jī)來看，頸椎病是由于外邪侵襲、損傷跌倒、勞累過度，進(jìn)而導(dǎo)致頸項部位經(jīng)絡(luò)氣血運行受阻，經(jīng)筋聚結(jié)，榮衛(wèi)失養(yǎng)，不通則痛，故頸項部位疼痛、僵硬甚至活動不利。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病是由于邪氣聚集在患者的阿是穴和夾脊穴等位置，而風(fēng)池等作為人體的濕熱之氣化陽之處，大椎則是陽氣上行頭頸的必經(jīng)之處，通過針具（即直徑為0.4 mm的毫針）按一定的角度直接刺入到患者穴位形成刺激，從而可達(dá)到扶正養(yǎng)血和逐邪外出的目的，有著抑制神經(jīng)興奮，緩解神經(jīng)水腫，改善局部微循環(huán)，增加阿片肽釋放的作用，達(dá)到對頸椎病的臨床治療[7]。

針灸作為一種比較古老的中醫(yī)治療方法，主要是通過刺激患者相應(yīng)的穴位，進(jìn)而達(dá)到治療目的的，對人體基本上不會產(chǎn)生傷害，故而具有不可替代的醫(yī)學(xué)價值[8-10]。本研究結(jié)果表明：中醫(yī)針灸治療方法治療頸椎病明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法，60例頸椎病患者采用中醫(yī)針灸治療方法進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，其中有35例患者臨床治療效果為顯效，20例患者臨床治療效果為有效，有效率達(dá)到91.7%，有效改善了患者病癥、緩解疼痛，治療效果顯著且無任何副作用，同時也提高了頸椎病患者的生活質(zhì)量，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對頸椎病患者的臨床治療，中醫(yī)針灸治療的整體療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)理療的治療方式，因此，值得在臨床實踐中推廣。