阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效觀察

胡躍華

摘要 目的：觀察阿奇霉素與小兒消積止咳口服液聯(lián)合應(yīng)用治療小兒支原體肺炎患兒的臨床效果。方法：收治小兒支原體肺炎患兒172例，隨機(jī)平分兩組。研究組利用阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療，單用組單用阿奇霉素治療。對(duì)比兩組患兒的支原體肺炎治療效果，并對(duì)比兩組患兒的治療時(shí)間、x線片變化差異。結(jié)果：研究組治療有效率97.67%，高于單用組的83.72%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率11.62%，低于單用組的29.06%；兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及癥狀消失時(shí)間等指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用阿奇霉素能夠有效殺滅患兒體內(nèi)的支原體肺炎病原體，但對(duì)患兒的咳嗽癥狀改善效果不佳，對(duì)支原體肺炎患兒加用小兒消積止咳口服液，能夠縮短患兒咳嗽時(shí)間，改善患兒炎性細(xì)胞水平，減少用藥不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 小兒支原體肺炎；阿奇霉素；小兒消積止咳口服液；咳嗽消失時(shí)間

小兒支原體肺炎屬于兒童呼吸系統(tǒng)高發(fā)傳染性疾病，患兒主要由于支原體感染產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱等癥狀?；純喊l(fā)病時(shí)間多集中在冬春季節(jié)，冬春季節(jié)空氣流動(dòng)性弱，患兒抵抗能力下降，且由于患兒在學(xué)前幼托機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)和生活，大面積感染的發(fā)病率較高。臨床主要利用抗生素對(duì)患兒進(jìn)行治療，抗生素的主要作用是殺滅患兒體內(nèi)的病原體，達(dá)到治療目的。但治療期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且患兒治療期間的咳嗽癥狀并未得到明顯的改善，因此在治療期間對(duì)患兒生活質(zhì)量的改善作用不大，患兒由于病情原因哭鬧、掙扎、不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象較多，無法保證治療效果[1]。本文在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，利用小兒消積止咳口服液對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，分析兩種藥物聯(lián)用對(duì)患兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1-10月收治小兒支原體肺炎患兒172例，隨機(jī)分研究組和單用組，每組86例。研究組男42例，女44例；年齡3～l2歲，平均（8.25土3.71）歲；病程5—23 d，平均（18.33±4.12）d。單用組男41例，女45例；年齡3～11歲，平均（8.31土2.55）歲；病程6—25 d，平均病程（18.43±4.36）d。患兒家屬均簽署知情同意書，符合相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定?；純壕懦?個(gè)月內(nèi)肺炎治療史，排除其他肺部疾病，排除肺結(jié)核，排除合并重癥肺炎患兒，排除<3歲及>13歲的患兒，排除合并化膿性扁桃體炎患兒，排除具有其他重大器官衰竭患兒，排除試驗(yàn)藥物過敏患兒?；純壕罁?jù)《實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①治療方法：研究組利用阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療，阿奇霉素規(guī)格100 mg/包，用藥方法為口服用藥，劑量根據(jù)患兒體重計(jì)算，計(jì)算方式10 mg/kg，1次/d，用藥劑量上限0.5 g/次。小兒消積止咳口服液規(guī)格10 mL/支，用藥方法為口服用藥，用藥劑量根據(jù)患兒年齡計(jì)算，患兒年齡<5歲1支/次，≥5歲1.5支/次，3次/d。單用組單用阿奇霉素口服治療，用藥方法與研究組相同，兩組均以7d為1個(gè)療程，分析治療4個(gè)療程后的治療效果差異。②檢查方法：對(duì)患兒進(jìn)行肺部X線片檢查。主要觀察患兒的肺部陰影大小變化。治療后對(duì)患兒進(jìn)行X線片檢查，并記錄檢查結(jié)果，與治療前對(duì)比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組治療效果差異，包括痊愈、顯效、有效和無效。①痊愈：患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，聽診肺部噦音消失，X線片顯示患兒肺部陰影徹底消失；②顯效：患兒完全退熱、咳嗽、肺部噦音明顯減少，X線片顯示陰影減少> 80%；③有效：患兒癥狀有所改善，X線片顯示陰影縮小50%～80%；④無效：患兒癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重，X線片觀察到陰影面積增加?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（住院時(shí)間、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間）用（I土s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）用率（%）表示，行X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組治療總有效率97.67%，單用組治療總有效率83.72%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率11.62%，單用組不良反應(yīng)發(fā)生率29.06%，兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及癥狀消失時(shí)間等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

支原體肺炎是小兒高發(fā)疾病，患兒在發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽癥狀，初期為干咳，干咳對(duì)患兒咽喉影響大，隨著病情加重出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，并出現(xiàn)肺部噦音甚至呼吸困難等癥狀，患兒如果不能及時(shí)、有效地得到治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損傷、肝功能損傷的并發(fā)癥，影響患兒的生活質(zhì)量與未來發(fā)育，且有可能造成重癥肺炎，危急患兒生命。目前臨床發(fā)現(xiàn)支原體肺炎導(dǎo)致的重癥肺炎比例逐年上升，因此支原體肺炎的治療對(duì)兒童的健康發(fā)展具有重大意義。

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小兒支原體肺炎的感染周期較長，但在感染周期內(nèi)發(fā)病率是平時(shí)的5倍左右。除感染周期外，支原體肺炎的發(fā)病率還受到患兒周圍環(huán)境的影響，許多患兒肺部發(fā)育不健全，受到環(huán)境污染、二手煙等因素影響，支原體肺炎發(fā)病率明顯提高。

阿奇霉素是繼紅霉素之后第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠與人體中的核糖體50s亞基相結(jié)合，利用抑制蛋白質(zhì)合成的方式，抑制支原體的生長，除具有較強(qiáng)的殺菌作用外，阿奇霉素還能夠加快嗜酸性粒細(xì)胞的凋亡，減少患兒痰液的產(chǎn)生。與紅霉素相比，阿奇霉素具有更長的半衰期，且對(duì)肝腎的刺激作用更小，因此被廣泛應(yīng)用在支原體肺炎患兒的臨床治療當(dāng)中。

小兒消積止咳口服液是中成藥，根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)支原體肺炎的認(rèn)識(shí)，將支原體肺炎的發(fā)病原因歸結(jié)為脾胃失調(diào)、食滯困脾，此時(shí)患兒的肺部虛弱，外邪易于侵入。如果僅對(duì)患兒進(jìn)行消咳、化痰治療，治療效果較差，用藥時(shí)間長，需利用消食化積的治療手段改善患兒的瘀滯癥狀。小兒消積止咳口服液中含有山楂、檳榔、枇杷葉、瓜蔞等藥物，能夠起到止咳平喘、清肺散熱的療效。

綜上所述，利用阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎效果顯著，患兒治療效果更高，治療體驗(yàn)好，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑梅.阿奇霉素聯(lián)合消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1938-1939.

[2]張敏.阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（9）：73-75.