丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死臨床療效觀察

施建鋒

摘要 目的：觀察丹紅注射液聯(lián)合血管擴(kuò)張藥治療急性腦梗死的有效性和安全性。方法：將急性腦梗死患者120例隨機(jī)平分3組。丹紅注射液組使用丹紅注射液靜脈滴注，前列地爾組使用前列地爾靜脈滴注，綜合組同時(shí)給予上兩組藥物治療。結(jié)果：各組治療前后經(jīng)NIHSS和ADL評(píng)分比較，綜合組總有效率97.5%，丹紅注射液組85%，前列地爾組72.5%，綜合組優(yōu)于其他兩組（P<0.01），丹紅注射液組總有效率高于前列地爾組（P<0.01）。結(jié)論：兩藥聯(lián)合治療急性腦梗死是安全、有效的，聯(lián)合治療優(yōu)于單用血管擴(kuò)張藥或丹紅注射液。

關(guān)鍵詞 急性腦梗死；丹紅注射液；血管擴(kuò)張藥

丹紅注射液有活血化瘀作用；前列地爾有擴(kuò)張血管、改善血供的作用。本次將兩者聯(lián)用，觀察其對(duì)急性腦梗死的療效，為臨床治療用藥提供依據(jù)。

資料與方法

2013-2014年收治急性腦梗死患者120例，按隨機(jī)數(shù)字表分綜合組、丹紅注射液組和前列地爾組。綜合組男21例，女19例；年齡62—74歲，平均（64土8）歲。前列地爾組男22例，女18例；年齡63—75歲，平均（65土6）歲；丹紅注射液組男23例，女17例。年齡61～75歲，平均（65土9）歲。3組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)1995年通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI診斷證實(shí)，年齡60～75歲，患側(cè)肢體肌力≥3級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎功能不全者；其他影響凝血功能藥物在發(fā)病前應(yīng)用；有出血傾向和出血性疾??；有精神障礙者；大面積腦梗死者。

治療方案：丹紅注射液組患者給予丹紅注射液40 mL（規(guī)格：10 mL/支）+生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d；前列地爾組（規(guī)格：l mL 5ug）給予前列地爾10ug+生理鹽水100 mL靜脈滴注，1次/d；綜合組同時(shí)給予上述兩種藥物。均連用14 d。各組根據(jù)病情給予阿司匹林100 mg/d，瑞舒伐他汀鈣10 mg/d。

臨床療效判定：所有病例均在入院時(shí)和結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）和日常生活能力評(píng)分（ADL評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估[3，4]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。①基本痊愈，病殘程度0級(jí)，NIHSS評(píng)分減少91%；②顯著好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分減少46%～90%；③好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分減少18%～45%；（④無變化：評(píng)分減少< 17%，體征無明顯改善?？傆行?基本痊愈率+顯著好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件處理。計(jì)量資料用（-土s），組間比較采用方差分析，同一樣本前后對(duì)照采用配對(duì)t檢驗(yàn)；用于計(jì)數(shù)資料采用非參數(shù)X2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

各組治療前評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同組自身治療前后比較及治療后各組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

各組臨床療效比較，丹紅注射液組總有效率高于前列地爾組（P<0.01）；總有效率綜合組高于其他兩組（P<0.01），見表2。

討論

老年急性腦梗死是臨床常見病，其病理機(jī)制為腦動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈斑塊的破損誘發(fā)血小板的黏附和聚集，相關(guān)的炎性反應(yīng)隨即啟動(dòng)，這會(huì)引起血栓形成5。臨床研究證實(shí)抗血小板、抗凝、擴(kuò)容、穩(wěn)定斑塊等治療起效迅速，輔以中藥可使療效更滿意。

丹紅注射液是一種純中藥制劑，其由丹參、紅花提取物制成。兩藥同用共奏抗血小板聚集，抑制纖溶，穩(wěn)定斑塊，改善微循環(huán)，增加心腦灌注等作用[6]。

腦梗死發(fā)作時(shí)，丹紅注射液能有效抑制血栓形成，加快血栓溶解，改善梗死灶周圍組織的缺血情況，可明顯保護(hù)梗死灶的周圍腦組織[7]。作為血管活性藥物的前列地爾，其主要通過增加血管平滑肌內(nèi)cAMP含量來達(dá)到強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用[8]。前列地爾和丹紅聯(lián)合治療急性腦梗死能進(jìn)一步改善腦缺血的血供。改善神經(jīng)功能缺損，有效改善老年急性腦梗死患者的臨床癥狀，期望本研究所觀察的數(shù)據(jù)為臨床治療提供更多的佐證。

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