靜療護(hù)理小組在重癥醫(yī)學(xué)科靜脈治療中的應(yīng)用及其安全性分析

[摘要] 目的 探究靜療護(hù)理小組在重癥醫(yī)學(xué)科靜脈治療中的應(yīng)用及其安全性。方法? 便利選取該院2018年1—12月收治的2 280例靜療患者作為該次的研究對(duì)象，將2018年1—6月該院收治的1 212例靜療患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)靜脈滴注護(hù)理，將2018年7—12月該院收治的1 068例靜療患者作為研究組，并在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施靜療小組管理。比較兩組生活質(zhì)量以及并發(fā)癥、滿意度，并進(jìn)行評(píng)估、分析。結(jié)果 研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%低于對(duì)照組9.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.847，P=0.036）;研究組患者滿意度97.8%高于對(duì)照組89.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.195，P=0.033）。結(jié)論 在臨床靜療工作當(dāng)實(shí)施靜療小組管理，能有效提高臨床的生活質(zhì)量以及護(hù)理的安全性，還能提高患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度，值得推廣以及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 靜療護(hù)理小組;重癥醫(yī)學(xué)科;靜脈治療;安全性

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0148-03

Application and Safety Analysis of Intravenous Therapy Nursing Group in Venous Therapy in Intensive Care Department

HOU Jie-qi

Internal Medicine ICU， Zhongshan People's Hospital， Zhongshan， Guangdong Province， 528400 China

[Abstract] Objective To explore the application and safety of the static therapy nursing team in the venous treatment of critical medicine. Methods 2 280 patients with static therapy admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were convenient selected as the study object， and 1 212 patients with static therapy admitted to our hospital from January to June 2018 were selected as the control group， to implement routine intravenous drip care， 1 068 cases of static therapy patients admitted to our hospital from July? to December 2018 were used as the research group， and the static therapy group management was implemented on the basis of the control group. Compare the qualiey of life， complication and satisfaction of the two groups， and evaluate and analyze. Results The quality of life scores of patients in the study group were higher the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of compliacation in the study group was 3.1% lower than that of the control group 9.2%， the difference was statistically significant （χ2=5.847，P=0.036）; 97.8% of patients in the study group were higher than 89.1% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=5.195，P=0.033）. Conclusion When implementing static therapy group management in clinical static therapy， it can effectively improve the quality of life of nursing， and also improve the satisfaction of patients with clinical nursing. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Static Therapy Nursing Team; Department of Intensive Medicine; Intravenous Therapy; Safety

靜脈輸液是在臨床治療當(dāng)中最常用的一種治療方法，主要是因靜脈輸液具有快速、多方式以及長(zhǎng)時(shí)間留置的特點(diǎn)[1]。而患者在接受治療的同時(shí)，輸液也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，比如靜脈炎以及藥物外滲、感染等情況，不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)也使患者及其家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也隨之加重，特別是ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）患者，因?yàn)槠洳∏榈膰?yán)重性以及肢體活動(dòng)存在不同程度上的障礙、意識(shí)上的障礙，在臨床進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，若是發(fā)生靜脈炎以及靜脈外滲時(shí)，產(chǎn)生的些許疼痛是無(wú)法表達(dá)出來(lái)的，因此就會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦[2-3]。該次研究主要探究靜療護(hù)理小組在重癥醫(yī)學(xué)科靜脈治療中的應(yīng)用及其安全性，將該院2018年1—12月收治的2 280例靜療患者作為該次的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的1 212例靜療患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)靜脈滴注護(hù)理，將2018年7—12月該院收治的1 068例靜療患者作為研究組，并在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以實(shí)施靜療小組管理。研究組中男性患者623例，女性患者445例;年齡23～59周歲，平均年齡（32.5±3.9）周歲。對(duì)照組中男性患者792例，女性患者420例;年齡24～61周歲，平均年齡（45.1±4.8）周歲。比較兩組患者的基本臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組患者均屬自愿參與該次研究，且同意簽署知情書(shū)，就該次研究該院倫理委員會(huì)予以批準(zhǔn)。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)靜脈滴注護(hù)理，主要包括靜脈輸液的注意事項(xiàng)以及病房檢查、巡查，還有及時(shí)的更換藥品等。

1.2.2? 研究組? 實(shí)施靜療小組管理，具體如下：①選擇大專學(xué)歷及其以上的，且工作經(jīng)驗(yàn)在5年以上的護(hù)士組成靜療小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，再由副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任其護(hù)士長(zhǎng)助理，按區(qū)域進(jìn)行劃分，每科室留有一名聯(lián)絡(luò)員;②小組成員均進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)以及培訓(xùn)，內(nèi)容包括有靜療相關(guān)的技術(shù)以及理念。③制定靜療質(zhì)量監(jiān)控表，由各區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)并督導(dǎo)，1次/月，而靜療小組每3個(gè)月需進(jìn)行1次互檢，內(nèi)容包括輸液順序、靜脈管道的通暢、遵醫(yī)情況以及藥物性質(zhì)與患者年齡、病情是否相符、巡視卡填寫情況、患者及其家屬對(duì)于藥物作用以及不良反應(yīng)情況是否了解等。④靜脈穿刺評(píng)估：穿刺前需了解患者情況、對(duì)其配合度以及用藥種類等進(jìn)行評(píng)估。穿刺方法：以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒，范圍8 cm×10 cm以上，并連續(xù)消毒2次及其以上，待干后穿刺，盡可能一次成功。穿刺成功后，采用密閉無(wú)張力敷貼固定，并標(biāo)記操作者以及穿刺日期等。每次輸液治療前后沖管及封管[4-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36），其中主要包含GF（一般健康）以及RE（情感職能）和PF（體力功能）、VT（活動(dòng)度）、BP（軀體疼痛）、MH（精神健康）、RP（生理職能）、SF（社會(huì)職能）這幾個(gè)方面，其中每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越好。

比較兩組患者的并發(fā)癥情況，并進(jìn)行分析。并發(fā)癥包括液體外滲、靜脈炎以及藥物不良反應(yīng)等。

比較兩組患者的滿意度，并進(jìn)行分析。判斷標(biāo)準(zhǔn)為滿意、一般滿意以及不滿意。護(hù)理滿意度主要是通過(guò)醫(yī)院環(huán)境以及護(hù)理人員態(tài)度、來(lái)進(jìn)行評(píng)估的，100分為滿意，60～99分為一般滿意，<59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%低于對(duì)照組9.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者滿意度對(duì)比

研究組患者滿意度97.8%高于對(duì)照組89.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于靜脈輸液的要求以及護(hù)理質(zhì)量也是越來(lái)越高。因?yàn)樵谂R床靜脈輸液當(dāng)中，患者的實(shí)際情況大多是不相同的，因此就可能會(huì)出現(xiàn)不同程度上的藥物外滲以及留置針脫出等情況，這就加大了臨床輸液的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使患者的護(hù)理滿意度大幅度的降低[7]。近幾年，在臨床護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)了一種新型的護(hù)理方式，臨床稱為靜療小組[8]。通過(guò)成立專業(yè)的靜脈輸液護(hù)理小組，使得靜脈輸液的制度逐漸的規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化，并且針對(duì)患者的臨床實(shí)際情況，給予其針對(duì)性的護(hù)理，主要包括有領(lǐng)取藥品以及保管、配置以及換置等服務(wù)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的控制，并對(duì)其護(hù)理步驟進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化，從而降低輸液故障的發(fā)生情況，還能提高臨床的滿意度[9]。

靜脈輸液既是臨床治療疾病的一種方式，同時(shí)也是臨床護(hù)理的操作技術(shù)，有時(shí)候很容易就引發(fā)各種糾紛。因?yàn)榕R床護(hù)理專業(yè)具有一定的特殊性，還要隨時(shí)的面對(duì)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，主要在患者接受護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)面對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)事件，從而就會(huì)給患者帶來(lái)一定程度上的影響[10-11]。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中控制存在的未知風(fēng)險(xiǎn)。在以往的輸液管理當(dāng)中，還沒(méi)有較為規(guī)范的靜療小組，并且臨床護(hù)理人員對(duì)于輸液知識(shí)也有不了解的地方，在臨床操作當(dāng)中，未能夠遵守規(guī)程，甚至有一部分的臨床護(hù)理人員對(duì)于藥物的給藥途徑還不是很明確，就會(huì)引發(fā)很多的問(wèn)題，并且還會(huì)使患者的痛苦明顯提高[12]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，使得靜療護(hù)理在臨床上得到了一定程度上的改善，但是，仍然還存在一定的弊端[13]。

靜療小組是目前針對(duì)靜療工作發(fā)展而來(lái)的一種護(hù)理模式，主要就是強(qiáng)調(diào)對(duì)靜脈理工作建立起規(guī)范并且高質(zhì)量的工作[14]。而靜療小組在臨床上能夠明確地將成員各自的職責(zé)進(jìn)行區(qū)分，并且分工也相對(duì)比較明確，還能建立起規(guī)范化的操作流程以及目標(biāo)、質(zhì)量等情況，不僅對(duì)于臨床護(hù)理人員的要求比較高，同時(shí)對(duì)于專業(yè)技能水平也有一定的要求[15]。該次研究結(jié)果表明，研究組在實(shí)施研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，研究組患者輸液途徑優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%低于對(duì)照組9.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果，靜脈治療過(guò)程中觀察組并發(fā)率為2.3%低于對(duì)照組10.5%的結(jié)果基本一致。這就說(shuō)明開(kāi)展靜療小組能使小組團(tuán)隊(duì)更好地落實(shí)健康教育以及規(guī)范化操作、穿刺維護(hù)，同時(shí)還降低了患者的不適，并對(duì)患者及其家屬需求全面進(jìn)行評(píng)估以及了解，從而不斷改善生活質(zhì)量，能有效提高患者的護(hù)理滿意度。在此研究中，研究組患者滿意度97.8%高于對(duì)照組89.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明了，在臨床護(hù)理當(dāng)中加以靜療小組管理，能夠顯著提高患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，在臨床靜療工作中實(shí)施靜療小組管理，能有效提高臨床的生活質(zhì)量以及護(hù)理的安全性，還能提高患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度，值得推廣以及應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-03-20）

[作者簡(jiǎn)介] 侯杰綺（1985-），女，廣東中山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：靜療?？啤⒅匕Y護(hù)理。