綜合護(hù)理干預(yù)對糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響探析

杜靜莒縣中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276500

糖尿病足，為足部四周神經(jīng)、外周血管發(fā)生病變，所引發(fā)的下肢感染、潰瘍深部組織壞死病癥[1]。為促使患者的創(chuàng)面及早愈合，實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常必要。針對于此，該院以2014年10月—2017年10月收治的糖尿病足潰瘍患者作為試驗(yàn)對象，探析實(shí)施綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合糖尿病足潰瘍患者的就診時間，將該院收治的42例糖尿病足潰瘍患者，平均分成觀察組、對照組。兩組患者均經(jīng)糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，簽署知情同意書。觀察組中男性、女性比例顯示為13∶8；年齡區(qū)間為56～68歲，中位年齡(62.4±5.6)歲。對照組中男性、女性比例顯示為 12∶9；年齡區(qū)間為 56～70歲，中位年齡(63.5±5.8)歲。對兩組患者臨床基線資料實(shí)行統(tǒng)計(jì)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理，給予抗感染治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療、嚴(yán)格控制血糖。清創(chuàng)后，在潰瘍位置經(jīng)凡士林紗布覆蓋。然后，采取濃度為0.9%10 mL的生理鹽水（國藥準(zhǔn)字：S10870001），添加于2 U的胰島素（國藥準(zhǔn)字：H51022976）中混合，外敷于患處，2次/d。

表2 兩組潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況的對比（±s）

表2 兩組潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況的對比（±s）

組別bFGF（ng/mL）EGF（ng/mL）VEGF（pg/mL）PDGF（ng/mL）AEGs（ng/mL）觀察組（n=21）對照組 （n=21）t值P值20.73±2.21 10.46±2.02 15.718 7<0.05 974.46±32.84 719.83±25.62 28.014 8<0.05 163.21±7.15 131.53±6.48 15.044 9<0.05 6.58±0.08 4.51±0.18 48.157 5<0.05 45.73±2.62 63.21±5.49 13.168 1<0.05

1.2.2 觀察組 在對照組之上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。以便積極影響潰瘍面修復(fù)因子的表達(dá)，具體措施如下。

①綜合處理，結(jié)合糖尿病足潰瘍患者潰瘍面的大小，采取適量濕潤燒傷膏（國藥準(zhǔn)字：Z20000004），制作和潰瘍面大小一樣尺寸的紗條敷在創(chuàng)面，2次/d，直至潰瘍面完全愈合。

②綜合監(jiān)控教育，為患者講解病癥相關(guān)知識、需要注意事項(xiàng)，以便患者對自身病情有基本的了解，積極配合醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)臨床工作。

③綜合心理護(hù)理，發(fā)病后，患者易于產(chǎn)生不良心理，如不安、緊張、抑郁等。為此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，耐心傾聽患者的傾訴，進(jìn)而有針對性的對患者心理顧慮、問題進(jìn)行分析、解答，減輕患者的心理壓力。

④綜合足部護(hù)理，對患者足部溫度進(jìn)行觀察，對于足部溫度較低者，需做好相關(guān)的保暖工作，按照上——下的順序按摩[3]。此外，應(yīng)叮囑患者平時穿透氣、輕便的棉襪、布鞋。

⑤綜合飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況、飲食習(xí)慣，為患者制定針對性飲食方案。鼓勵患者多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜、水果、粗食，多飲水。

⑥綜合運(yùn)動護(hù)理，鼓勵患者每日進(jìn)行適當(dāng)機(jī)體鍛煉，每次活動的時間以30 min為適宜，1次/d，進(jìn)而有效改善患者血糖情況，加速其足部的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（換藥次數(shù)、換藥時間、創(chuàng)面愈合時間）、潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子（bFGF、EGF、VEGF、PDGF、AEGs）表達(dá)量。

通過免疫組織化學(xué)法，對潰瘍面肉芽組織中的bFGF、EGF、VEGF、PDGF、AEGs因子表達(dá)情況實(shí)行檢測。1.4統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，經(jīng) t進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對比

兩組換藥次數(shù)、換藥時間、創(chuàng)面愈合時間實(shí)行對比，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)的對比（±s）

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)的對比（±s）

組別 換藥次數(shù)（次） 換藥時間（min）創(chuàng)面愈合時間（d）觀察組（n=21）對照組（n=21）t值P值7.62±2.34 14.19±3.43 7.251 0<0.05 11.46±3.11 15.65±3.76 3.935 0<0.05 27.67±4.19 36.13±4.51 6.297 7<0.05

2.2 兩組潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子表達(dá)情況的對比

護(hù)理后， 兩組 bFGF、EGF、VEGF、PDGF、AEGs 因子表達(dá)量比較情況，詳見表2。3討論

糖尿病足潰瘍，屬于糖尿病中發(fā)病率較高的并發(fā)癥，具有愈合速度慢的特點(diǎn)[4]。潰瘍面修復(fù)因子中的bFGF，可促使成纖維細(xì)胞——潰瘍面聚集，對皮損實(shí)行修復(fù)[5]。EGF，屬于多肽類物質(zhì)，能在較短的時間使得毛細(xì)血管生成。VEGF，能夠達(dá)到協(xié)同EGF加速潰瘍面血管增殖效果。PDGF，可很好的修復(fù)細(xì)胞。AEGs，能改變組織細(xì)胞生物行為，并且會延緩潰瘍面愈合時間[6]。