淺談中西結(jié)合治療牛瘤胃積食的體會

張倫

摘要：瘤胃積食是一種比較普通的疾病，主要是牛采食了大量的青粗飼料后引起胃體積增大，瘤胃擴張、消化機能絮亂、反芻減少或停止的一種疾病，對養(yǎng)殖戶的影響也較大。因此，掌握大量的臨床經(jīng)驗及飼養(yǎng)管理方面的知識，對預防以及治療本病有很大的意義。

關(guān)鍵詞：瘤胃積食、脫水、毒血癥

瘤胃積食又稱急性瘤胃擴張，是反芻動物貪食大量粗纖維或難以消化、容易膨脹的飼料引起瘤胃擴張，瘤胃容積增大，內(nèi)容物停滯阻塞，以及整個前胃機能障礙，形成脫水和毒血癥的一種疾病，對牛的飲食及飼養(yǎng)管理方面要求嚴格，保持牛舍及周邊環(huán)境衛(wèi)生，并防止部份牛采食大量的青粗飼料，如大量的苕藤、紅苕、等不易反芻動物消化的物質(zhì)而引發(fā)此病。

一、病因：

原發(fā)性瘤胃積食，主要是牛采食過量的草料誘發(fā)的，飼料突然變更，如由適口性差的飼料改喂大量優(yōu)質(zhì)青綠多汁飼料，牛因饑餓而暴食精料，或不易反芻的飼料，加上飲水不足，缺乏運動。繼發(fā)性瘤胃食滯在前胃弛緩、瓣胃阻塞、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、皺胃變胃或阻塞等疾病過程中、常繼發(fā)瘤胃積食。

二、發(fā)病機理

采食過多或饑餓而食之過急，咀嚼不全；或因飼料搭配不當，精料過多、飼草過少；或因管理不當吃過多精料，或因采食后沒有體息而進行勞役，以致胃部食物過多停止不能消化。

三、臨床癥狀

（一）過食傷胃型發(fā)病較急，病初精神不振，耳耷頭低、反芻減少或停止鼻鏡干燥；左腹脹滿，觸診左肷部堅硬結(jié)實，時現(xiàn)疼痛起臥，然臥地短暫，復又起立，回頭顧腹，拱背擰尾，時作排糞狀，糞便干黑難下且臭；噯氣酸臭，偶見吐出食團，口色赤紅而煩燥，可視粘膜發(fā)紺；聽診瘤胃蠕動音減弱或消失，病重者，左腹脹大，呼吸喘急，四肢張開，后期，痛苦呻吟，臥地難起或昏迷不醒。

（二）胃熱型病初采食、反芻減少，逐漸不食，噯氣酸臭，有時空口咀嚼，牛左腹膨大，觸診堅硬，叩診呈實音，瘤胃聽診嚅動音減弱或消失，行動遲緩，呈不安狀態(tài)，回頭顧腹，時起時臥，糞便干燥，色暗量少，氣促喘粗，鼻鏡無汗或少汗，有的干裂，口涎少而粘稠，口干喜飲，脈象沉數(shù)。個別脾胃虛弱型緩慢，病勢較輕，左腹脹滿，上虛下實，腹痛不明顯或無痛表現(xiàn)，呆立拱背，神疲乏力，肢體顫抖或臥地呻吟，糞便干少，間有拉稀。

四、診斷

（一）視診：發(fā)病牛鼻鏡干燥，龜裂、無鼻珠，有時出現(xiàn)腹痛不安，搖尾弓背，回頭顧腹，糞便干黑難便下次數(shù)多量少。

（二）觸診：瘤胃脹滿，用手按壓堅實，用力重壓可成坑。

（三）聽診：聽診瘤胃蠕動音減弱或消失，蠕動波短，次數(shù)減少，嚴重者消失，由于脹滿的瘤胃壓迫住隔膜，引起呼吸困難。

（四）叩診呈濁音或半濁音，能初步判斷是瘤胃積食。

五、治療

（一）瀉下療法選用硫酸鎂或硫酸鈉500---800克加水1000毫升，液體石蠟或植物油1000---1500毫升，給牛灌服，加速排出瘤胃內(nèi)容物。

（二）洗胃療法，用直徑2—3厘米，長250—300厘米的膠管，經(jīng)?？谇粚肓鑫竷?nèi)，然后來回抽動，以剌瘤胃收縮，使瘤胃內(nèi)液體狀物經(jīng)導管流出。若瘤胃內(nèi)容牧不能自動流出，可在導管另一端連接漏斗，向瘤胃內(nèi)注入溫水400---500毫升，待漏斗內(nèi)液體全部流入導管時，取下漏斗并放低牛頭和導管，用虹粗吸法將瘤胃內(nèi)容引出體外。

（三）輸液療法對病牛飲食廢絕，脫水明顯，應(yīng)靜脈補液，如25%的葡萄糖500---1000毫升、復方氯化鈉液或5%糖鹽水2000---3000毫升、5%碳酸氫鈉液500---1000毫升等級，一次靜脈注射。

六、病例：

在我鎮(zhèn)東岳廟村趙銀飼養(yǎng)水牛1頭，于2017年11月6日發(fā)病，經(jīng)鄉(xiāng)村獸醫(yī)治療一次病情不見好轉(zhuǎn)，于11月7日我去就診，該牛年齡約6歲，經(jīng)問診在小春播種期過度勞役，采食大量的苕藤誘發(fā)本病。發(fā)病初期食欲減退，反芻次數(shù)減少，經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生治療過一次，病情沒有好轉(zhuǎn)，目前采食反芻停止，進行三大生理指標檢查，測得體溫38.4℃，心率（脈博）次數(shù)63次/分鐘。呼吸次數(shù)36次/分鐘，；聽診瘤胃無蠕動音；觸診左側(cè)瘤胃內(nèi)容物堅實，手指按壓留有壓痕；大便干燥色黃，口腔分泌液稀薄，舌苔厚膩，口腔粘膜潮紅，噯氣稍臭，被毛粗亂，診斷為瘤胃積食。

治療原則：消除病因加強護理，排除積食，防止脫水和酸中毒

選用硫酸鎂600克、水1000毫升、植物油1000毫升，一次灌服，用25%葡萄糖1000毫升，復方氯化鈉液3000毫升內(nèi)服；肌注甲基硫酸新斯的明20毫升，雙膽磺30毫升，用藥10 小進后病牛神光精神有所好轉(zhuǎn)，有食欲現(xiàn)象，用舌舔青草，但仍未見反芻，飲水少許，排便少，次較多，再用中藥和胃消食湯加減兩劑痊愈。

用藥分析：

（一）硫酸鎂由于內(nèi)服不被吸收，在腸內(nèi)形成一定滲透壓，使腸內(nèi)保有大量水分，刺激腸道，加速了腸蠕動，從而保持患牛大便的通暢性。

（二）復方氯化鈉是一種體液補充藥物，用于各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水的治療。復方氯化鈉內(nèi)含用于補充體液及離子，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。因牛飲水減少或停止，機體水液喪失，可導致酸中毒，故用氯化鈉補充體液。

（三）25%葡萄糖注射液補充能量和體液；用于各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營養(yǎng)，饑餓性酮癥；低糖血癥；高鉀血癥；高滲溶液用作組織脫水有一定效果。

（四）新斯的明可逆性抑制膽堿酯酶，使其暫時失去活性，導致膽堿能神經(jīng)末梢處乙酰膽堿大量堆積，激動M、N受體，表現(xiàn)為M 樣和N 樣作用。此外，新斯的明還能直接興奮N2膽堿受體、增強內(nèi)源性堿酯酶的釋放而發(fā)揮擬膽堿作用。新斯的明對骨骼肌興奮作用最強，對胃腸平滑肌興奮作用也較強，主要用于前胃馳緩瘤胃積食，同時加速胃腸蠕動促進消化排便。

（五）雙膽磺：主要成分黃芩、膽汁、金銀花、連翹、大黃素、?；撬岬?。本品為黃褐色或褐色澄明液體。具有清熱解毒、扶正驅(qū)邪、補中益氣、強心解痙、開胃消食、利膽瀉火等特殊功效。主治：家畜胃腸積滯、消化不良、食欲不振、精神抑郁等癥。適用于：細菌、病毒、支原體、血液寄生蟲混合感染引起的高熱、精神沉郁、結(jié)膜潮紅、不食少食、喜喝臟水等癥。風熱感冒、胃脾虛寒、胃腸積滯引起的豬、牛、羊等家畜無名高熱、消化不良、前胃積食、大便干結(jié)等癥。

七、對牛的飼養(yǎng)管理提出以下幾點具體措施

（一）適當放牧，加強活動冬季應(yīng)該儲備大量的青飼料，飼料供給不要單一，按時供給充足的飲水，飼草。搞好儲存加工，注意補飼糖水，主要解決牛過冬和緩解枯草季節(jié)，青飼料供給不足的問題，保障牛的健康。

（二）防止貪食：防止貪食過多幼嫩多汁的飼料牧草，尤其是舍飼轉(zhuǎn)入放牧時，應(yīng)先喂干草或粗飼料，適當限制在牧草幼嫩的牧地上放牧。不宜采食過多不易反芻的飼料，如豆渣、糠麩等。

（三）加強預防：加強飼養(yǎng)管理，飼喂定時定量，不能驟然改變飼料及飼喂方式，應(yīng)給予充分的飲水，不喂養(yǎng)難以消化或腐敗的飼料。

（四）在治療時若有外感風寒、風熱的應(yīng)套用驅(qū)風散寒散熱的藥物。

（五）康復期應(yīng)飼喂易消化的飼料。停止勞役。