混合式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的模型構(gòu)建和實(shí)證研究

彭徐云，薛 婷，江 嫚

（宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 宣城 242000）

《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，《教育信息化的“十三五”規(guī)劃》提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動計(jì)劃、促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，“互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、教學(xué)App等各種網(wǎng)絡(luò)資源對傳統(tǒng)教學(xué)既形成較大挑戰(zhàn)，又提供新的選擇。高校教師要緊緊抓住教育信息化的重大機(jī)遇，善于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開展工作，而線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)成為提升教學(xué)效果的重要途徑。

1 “互聯(lián)網(wǎng)＋”背景下內(nèi)科護(hù)理教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

1.1 課程知識內(nèi)容龐雜，傳統(tǒng)教學(xué)難以適應(yīng)發(fā)展需要

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)主干課程，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容和核心內(nèi)容，掌握內(nèi)科護(hù)理知識、技能對從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作具有重要作用。因內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容包含所有的系統(tǒng)常見多發(fā)病，知識點(diǎn)多而復(fù)雜，要求掌握解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等知識并融會貫通。加之內(nèi)科護(hù)理知識更新速度加快，不僅要求學(xué)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)課知識儲備，而且對教師教學(xué)方法等方面提出考驗(yàn)，而傳統(tǒng)教學(xué)難以緊跟形勢發(fā)展的需要。

1.2 線下教學(xué)方法受限，學(xué)生主觀能動性難以充分發(fā)揮

作為長期以來采用的傳統(tǒng)教學(xué)方式，線下教學(xué)具有現(xiàn)場教學(xué)、直觀易懂等優(yōu)點(diǎn)，以教師講授為主，學(xué)生被動接受，相對比較枯燥，對于在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來、具備互聯(lián)網(wǎng)思維習(xí)慣、長期熟練應(yīng)用智能手機(jī)等現(xiàn)代工具的學(xué)生而言，興趣不大，其主觀能動性難以很好地發(fā)揮，已不能完全適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”、教育信息化發(fā)展的形勢。

1.3 智能工具廣泛流行，新興科技作用有待加強(qiáng)

根據(jù)“大學(xué)生上課玩手機(jī)情況的調(diào)查分析”（2015），大學(xué)生上課時只有8%不使用手機(jī)，近90%使用手機(jī)較為頻繁，而使用手機(jī)的學(xué)生有1/3或者更多的時間花費(fèi)在手機(jī)上[1]?；ヂ?lián)網(wǎng)信息量大、更新頻率快，智能手機(jī)功能強(qiáng)大、應(yīng)用軟件多，加上大學(xué)寬松的環(huán)境等因素，越來越多的高職高專學(xué)生沉迷手機(jī)。如何充分利用學(xué)生對互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)的興趣，不斷提升教學(xué)成效，對高職高專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)提出了新的課題。

2 內(nèi)科護(hù)理線上線下混合式教學(xué)的模式構(gòu)建

為適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”和教育信息化發(fā)展形勢，彌補(bǔ)傳統(tǒng)線下教學(xué)（見圖1）不足，充分發(fā)揮線上教學(xué)優(yōu)勢，本文結(jié)合工作實(shí)踐，構(gòu)建線上線下教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)方式，見圖2。

圖1 傳統(tǒng)線下教學(xué)模式

圖2 混合式教學(xué)模式

2.1 線下教學(xué)重點(diǎn)傳授課本知識

2.1.1 方式方法 課堂教學(xué)以面對面課堂講授為主，按照教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，教師傳授課本知識。因內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容多且復(fù)雜，課堂上主要加強(qiáng)對于各系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施等重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解，同時注意學(xué)生反應(yīng)，將所學(xué)的相關(guān)知識聯(lián)系講解，促進(jìn)學(xué)生了解掌握。

2.1.2 教學(xué)重點(diǎn) 主要為書本知識，并結(jié)合臨床工作、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容。

2.1.3 教學(xué)優(yōu)勢 面對面、直觀、目標(biāo)準(zhǔn)確、示范性強(qiáng)。

2.2 線上教學(xué)重點(diǎn)解決難點(diǎn)和個性問題

2.2.1 方式方法 綜合運(yùn)用App、微信、微課、慕課等“互聯(lián)網(wǎng)＋”工具和現(xiàn)代新興媒介，課前發(fā)布內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)、授課計(jì)劃等內(nèi)容供學(xué)生自學(xué)，并在線上提前發(fā)布任務(wù)，督促學(xué)生預(yù)習(xí)。課上根據(jù)課堂情況適時發(fā)布內(nèi)科護(hù)理討論問題、習(xí)題，要求在線提交，寬松開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境利于學(xué)生充分展示自我且便于教師及時跟蹤學(xué)生對知識的掌握情況。課后利用線上工具發(fā)布作業(yè)，提供擴(kuò)展的教學(xué)資料，即時批閱、統(tǒng)計(jì)學(xué)生答題情況，讓反饋互動更加及時高效，并可根據(jù)教學(xué)成果及時調(diào)整優(yōu)化教學(xué)方案。同時，線上一對一交流可解決線下教學(xué)無法兼顧不同層次學(xué)生的問題，適時針對性地進(jìn)行教學(xué)。

2.2.2 教學(xué)重點(diǎn) 線上教學(xué)內(nèi)容豐富，如教學(xué)課件、題庫、筆記、教學(xué)視頻、圖片、臨床實(shí)訓(xùn)操作等教學(xué)資源應(yīng)有盡有，滿足學(xué)生個性化需求。

2.2.3 教學(xué)優(yōu)勢 線上教學(xué)可隨時發(fā)布教學(xué)任務(wù)，針對性強(qiáng)、即時性好、工作效率高、互動性強(qiáng)。

3 線上線下混合式教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理的實(shí)證研究

以內(nèi)科護(hù)理“白血病疾病病人的護(hù)理”教學(xué)為例，選取宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級護(hù)理學(xué)專業(yè)144人與2016級護(hù)理學(xué)專業(yè)135人為研究對象。將2015級學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)線下教學(xué)方式。（1）課前：讓學(xué)生自主預(yù)習(xí)白血病疾病病人的護(hù)理措施等內(nèi)容。（2）課上：采用線下教學(xué)，著重講授白血病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理等重點(diǎn)難點(diǎn)，并適時提問、討論。（3）課后：布置針對本節(jié)重難點(diǎn)的練習(xí)題（8道題，滿分100分）。將2016級學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用線上線下混合式教學(xué)方式。（1）課前：利用學(xué)習(xí)通App建立內(nèi)科護(hù)理班級課程，讓學(xué)生通過掃碼進(jìn)班，課前在班級課程上傳教學(xué)課件，發(fā)布教學(xué)重、難點(diǎn)以及教學(xué)視頻（一位白血病病人的自述）和真實(shí)案例資料（一位白血病病人的輕松籌）等輔助教學(xué)資料，提前保存選人、搶答、討論、題庫等課堂互動，同時讓學(xué)生搜集白血病相關(guān)病例資料供課堂討論。（2）課中：以線下教學(xué)為主，重點(diǎn)講授白血病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理等較難的知識點(diǎn)，并通過學(xué)習(xí)通App發(fā)布課堂討論，觀察學(xué)生課堂反應(yīng)，及時調(diào)整、優(yōu)化、實(shí)施課堂教學(xué)計(jì)劃。課堂教學(xué)后15分鐘發(fā)布8道針對本節(jié)重、難點(diǎn)的練習(xí)題（與2015級學(xué)生相同），讓學(xué)生在線提交并統(tǒng)計(jì)答題準(zhǔn)確率，針對性講解。（3）課后：在學(xué)習(xí)通App上發(fā)布討論，進(jìn)行針對性答疑解惑。

4 結(jié)果

4.1 兩組教學(xué)效果評價

結(jié)合教學(xué)情況和問卷調(diào)查，全面比較學(xué)生主動學(xué)習(xí)情況、課堂參與情況、知識掌握情況，分析結(jié)果見表1。

表1 兩組教學(xué)效果評價[n（%）]

4.2 影響學(xué)生成績的因素

為研究學(xué)生成績Y與教學(xué)資料下載次數(shù)X1、App互動次數(shù)X2、作業(yè)是否準(zhǔn)時提交X3、上課玩手機(jī)次數(shù)X4之間的關(guān)系，本文以2016級135名學(xué)生為樣本，采用多元線性回歸模型，即Y=β0＋β0X1＋β2X2＋β3X3＋β4X4＋u。將學(xué)生成績作為因變量，以上 4個因素作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，運(yùn)用SPSS 19.0分析軟件得出：模型R2、F值分別為0.498、32.232，教學(xué)資料下載次數(shù)、App互動次數(shù)、上課玩手機(jī)次數(shù)與學(xué)生成績呈顯著相關(guān)性（P＜0.05），見表 2。

表2 影響學(xué)生成績因素的多元線性回歸分析

5 討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，混合式教學(xué)優(yōu)勢明顯，具體如下。

（1）與對照組的傳統(tǒng)線下教學(xué)相比，采用混合式教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主動學(xué)習(xí)、課堂參與、作業(yè)成績情況全面提升，課前預(yù)習(xí)人數(shù)、作業(yè)準(zhǔn)時提交人數(shù)、學(xué)習(xí)時間增長人數(shù)、參與課堂互動人數(shù)分別提高54.3、2.6、44.2、21.0個百分點(diǎn)，課堂玩手機(jī)人數(shù)下降15.2個百分點(diǎn)，作業(yè)平均成績提高19.4分。

（2）通過多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，教學(xué)資料下載次數(shù)越多、App互動次數(shù)越多、上課玩手機(jī)次數(shù)越少，學(xué)生作業(yè)成績越高（P＜0.05），說明混合式教學(xué)對學(xué)生成績提升具有較好的作用。

綜上所述，通過構(gòu)建線上線下的混合教學(xué)模式并在實(shí)踐中運(yùn)用，能夠有機(jī)整合教學(xué)資源，融合線下和線上教學(xué)優(yōu)勢，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，讓內(nèi)科護(hù)理教學(xué)更加豐富多彩、高效。

[1]張杭煜.大學(xué)生上課使用現(xiàn)象分析——新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)角度[J].教育與培訓(xùn)，2017（11）：148-149.