經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)良性前列腺增生癥患者的治療效果分析

豐磊

摘要 目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果。方法：收治良性前列腺增生患者60例，均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。結(jié)果：痊愈35例（58.3%），明顯改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），無效5例（83%）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果較為顯著。

關(guān)鍵詞 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；治療效果

良性前列腺增生為一種較為普遍的男性老年疾病，好發(fā)人群為>70歲的老年人，是一種與心、肺、腦等器官密切相關(guān)的疾病。對(duì)于良性前列腺增生患者采用手術(shù)治療，危險(xiǎn)系數(shù)較高[1，2]。以往臨床上主要的治療方式為保守治療，而大多數(shù)患者由于需要較長(zhǎng)時(shí)間地使用尿管以及膀胱造瘺管，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。但是由于手術(shù)治療危險(xiǎn)系數(shù)極高，因此不得不使用保守方式進(jìn)行治療，而保守治療方式又存在治療效果較差、并發(fā)癥發(fā)生率較高、患者的生活質(zhì)量明顯有所下降等弊端[3]。因此本次主要研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)良性前列腺增生患者的臨床治療效果，選取2016年5月-2017年6月我院收治的60例良性前列腺增生患者為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治良性前列腺增生患者60例，年齡59～ 79歲，平均（63.1±4.5）歲；病程2～9年，平均（7.1±2.5）年。其中包括糖尿病患者10例，心血管疾病8例，急性尿潴留5例，膀胱結(jié)石4例。經(jīng)肛門指診，前列腺I度增生10例，Ⅱ度增生40例，Ⅲ度增生10例。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入研究期間在我院收治的良性前列腺增生癥患者。排除肝、腎功能不全者和嚴(yán)重全身性疾病患者。

治療方法：所有患者均給予尿道黏膜麻醉聯(lián)合連續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助患者采取結(jié)石位，在進(jìn)行常規(guī)消毒以及麻醉起效之后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。如若患者存在尿路狹窄的問題，先對(duì)患者進(jìn)行尿道外口的擴(kuò)張，隨后將尿道放人電切鏡進(jìn)行膀胱尿道檢查，對(duì)輸尿管、前列腺以及膀胱進(jìn)行詳細(xì)檢查。在手術(shù)過程中要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低壓沖洗，將膀胱頸以及精阜作為切除范圍的標(biāo)志物。如果增生的部位集中在中葉，則先對(duì)5—6點(diǎn)處進(jìn)行切除，如果增生部位以兩側(cè)為主，則先切除11點(diǎn)。在手術(shù)過程中要注意對(duì)切除的深度進(jìn)行控制，以前列腺外包膜為達(dá)到標(biāo)志。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者存在膀胱結(jié)石，要先進(jìn)行碎石再手術(shù)。手術(shù)結(jié)束之后，將患者切除的前列腺組織送檢，并放置三腔氣囊導(dǎo)尿管，持續(xù)時(shí)間大概1周，并在此期間密切觀察患者的生命體征，如若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

療效評(píng)價(jià)[4]：①痊愈：各項(xiàng)生命指標(biāo)正常且無后遺癥；②明顯改善：生命指標(biāo)基本正常，病情得到控制，存在部分后遺癥；③一般改善：生命指數(shù)不穩(wěn)定，病情有所好轉(zhuǎn)，存在后遺癥；④無效：治療后患者的病情無改善甚至有所加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，痊愈35例（58.3%），明顯改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），無效5例（8.3%）。與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

前列腺增生即為在前列腺的內(nèi)層解剖結(jié)構(gòu)上，膀胱到精阜段的后尿道腺體之間出現(xiàn)較為明顯的腺體增生，可明顯影響患者的尿流動(dòng)力學(xué)，而且當(dāng)患者的病情進(jìn)一步惡化的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)排尿閑難以及尿失禁等情況，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。而且該疾病主要好發(fā)于老年男性，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的逐漸提升，人口老齡化的趨勢(shì)也日益明顯，該病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。因此如何確保對(duì)該疾病的治療安全有效已經(jīng)成為了臨床上研究的熱點(diǎn)課題[6，7]。以往對(duì)該疾病的治療方式主要為開放性手術(shù)，但是該治療方式會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出血量較大、并發(fā)癥發(fā)生率高等情況的發(fā)生，而且該手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易造成患者出現(xiàn)后尿道狹窄、膀胱頸口狹窄以及尿失禁等情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來了極大的痛苦，而且不利于疾病的恢復(fù)以及預(yù)后。隨著目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的逐漸提高、電子科技水平的提高以及人們對(duì)微創(chuàng)甚至無創(chuàng)理念的追求，電切術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各大科室的手術(shù)治療之中，而且本次研究中所使用的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為近年來較為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，具備創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、適應(yīng)證廣、恢復(fù)快以及出血少等優(yōu)點(diǎn)，有利于患者的恢復(fù)以及預(yù)后，目前在我國(guó)已經(jīng)得到了較為廣泛的運(yùn)用。

在電切術(shù)開始試用于臨床之時(shí)，前列腺電切術(shù)對(duì)于患者尿管的留置問題存在困難，而且發(fā)生率較高，主要的原因?yàn)榍傲邢俳M織存留、尿道狹窄、膀胱頸部與尿道分離以及尿道假道的形成4種原因，并且大多數(shù)的癥狀是在手術(shù)初期出現(xiàn)。導(dǎo)致這些癥狀的原因?yàn)橹髦吾t(yī)師對(duì)前列腺手術(shù)的了解不充分，手術(shù)切除之時(shí)出現(xiàn)了偏差，從而導(dǎo)致有前列腺組織的殘留；在手術(shù)過程中沒有掌握好力度，用力過大，從而導(dǎo)致尿道假道的形成，而切除前列腺之時(shí)用力過猛，切點(diǎn)過深則會(huì)導(dǎo)致在切除兩側(cè)葉之后牽張力消失，造成尿道與膀胱的分離。但對(duì)患者采取相應(yīng)的措施，大多數(shù)患者可以痊愈，并且近年來隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及電切術(shù)的發(fā)展，對(duì)以上問題已經(jīng)找到了良好的解決方案。如在手術(shù)之前借助內(nèi)鏡對(duì)前列腺組織準(zhǔn)確定位，對(duì)切除部位以及深度等方面有明確認(rèn)識(shí)；對(duì)前列腺增生癥狀較為嚴(yán)重的患者則要求手術(shù)醫(yī)師臨床手術(shù)操作熟練，盡可能地縮短手術(shù)時(shí)間以減少并發(fā)癥的發(fā)生；在手術(shù)過程中持續(xù)沖洗，以保持手術(shù)視野的清晰。使對(duì)良性前列腺增生患者的臨床治療效果更為顯著，也有效促進(jìn)了患者的康復(fù)。并且在此次研究中，60例患者在治療后痊愈35例（58.3%），明顯改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），無效5例（8.3%）。臨床治療效果較為顯著。

綜上所述，對(duì)良性前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，可以明顯緩解患者的病情，并有效地提高臨床治療效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。但是為了減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)師要提高自身的臨床操作技能以及手術(shù)熟練度，以便更好地提高臨床治療效果。

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