不同護(hù)理措施對心律失?；颊叩淖o(hù)理效果對比

金茜 甘晏僑 宋寶梅

摘要 目的：探討不同護(hù)理措施對心律失?；颊叩淖o(hù)理效果。方法：收治心律失?；颊?0例，按照入院時間分為兩組。對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用舒適護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后觀察組HAMA、HAMD評分低，護(hù)理質(zhì)量評分高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心律失?；颊呓邮苁孢m護(hù)理的效果顯著，可充分穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，并以良好的護(hù)理質(zhì)量獲得更高的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；心律失常

心律失常由竇房結(jié)激動異?；蛘呒映霈F(xiàn)在竇房結(jié)外造成，嚴(yán)重時便導(dǎo)致患者猝死。該癥會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響，而臨床上單純以藥物治療此癥時，其作用較為單一，僅是對患者病情用藥，并未涉及患者其他方面的干預(yù)。故本次研究旨在對不同護(hù)理措施（舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理）對心律失常患者的護(hù)理效果做對比、分析、總結(jié)。

資料與方法

2016年1月-2017年10月收治心律失?；颊?0例，根據(jù)其人院就診時間均分為兩組。對照組男18例，女12例；年齡36 - 72歲，平均（56.83±10.16）歲。觀察組男16例，女14例；年齡39 - 73歲，平均（58.49±10.52）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入患者及（或）其家屬對本次研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；排除了臨床資料不完善的患者。

方法：對照組入院后依據(jù)患者病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，引導(dǎo)患者熟悉治療環(huán)境，并為其進(jìn)行簡單的疾病知識宣教，告知其各方面注意事項(xiàng)。觀察組入院后依據(jù)患者病情、心理、生理等方面情況予以舒適護(hù)理。①健康宣教：依據(jù)患者的具體情況為其講解病情相關(guān)知識，并告知其自身發(fā)病機(jī)制，告知其臨床治療所選方案的必要性及有效性，使其對自身病情有著進(jìn)一步了解，并以積極的心態(tài)接受治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要熱情耐心的與患者交流，并密切觀察其情緒變化，告知其心理波動對治療與恢復(fù)的影響，引導(dǎo)患者宣泄自己的不良情緒，使其在情緒波動大時主動調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，確保其以良好的心理狀態(tài)面對自身病情。③放松護(hù)理：了解患者的喜好，并選擇適宜的雜志、書籍等物品提供給患者，可選擇合適的時間為其播放音樂、影視作品等，以期分散患者的注意力，緩解其緊張、擔(dān)憂的不良情緒。④環(huán)境護(hù)理：應(yīng)定時對病房清潔、消毒、開窗通風(fēng)，控制病房濕度為50%-60%，溫度為22 - 24℃，高度保持病房環(huán)境良好。⑤飲食護(hù)理：依據(jù)患者身體狀況制定適宜的飲食規(guī)劃，并告知患者日常飲食中需低鹽、低油脂，多食富含維生素、纖維素以及易消化的食物，確保患者以良好的身體狀態(tài)抵抗疾病，并逐漸提高其免疫力，以促使病情盡早恢復(fù)。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)以HAMA、HAMD評分評價。其中HAMA所有項(xiàng)目采用0-4分的5級評分法，分為無癥狀、輕、中等、重、極重?？偡旨此许?xiàng)目評分的算術(shù)和，為0 - 56分。HAMD評分總分<7分，正常；7-17分，可能有抑郁癥；17 - 24分，肯定有抑郁癥；總分> 24分，嚴(yán)重抑郁癥。護(hù)理質(zhì)量以本院自擬患者對各項(xiàng)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，包括就醫(yī)環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)質(zhì)量，各項(xiàng)目總分100分，得分值與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。

統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后HAMA、HAMD評分比較：護(hù)理后觀察組HAMA，HAMD評分顯著降低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

心律失常屬心血管疾病類型之一，發(fā)作時患者竇房結(jié)呈激動異常的情況，或者激動出現(xiàn)在竇房結(jié)外而引發(fā)，主要由患者的竇房結(jié)激動傳導(dǎo)慢、阻滯、經(jīng)異常通道傳導(dǎo)等情況所致，為心臟活動起源及（或）其傳導(dǎo)障礙致心臟搏動頻率、節(jié)律呈異常狀態(tài)。機(jī)體出現(xiàn)心律失常時，會嚴(yán)重影響心臟功能，持續(xù)發(fā)展下會出現(xiàn)心力衰竭的情況，且突發(fā)性心律失常的猝死率很高。臨床上常以抗心律失常藥物治療心律失常，比如可選擇鈉通道阻滯劑、β-腎上腺素受體阻斷劑、選擇性延長復(fù)極過程類藥物以及鈣通道阻滯劑，但單純以藥物治療心律失常的效果欠佳。通?；颊咭蛐穆墒С０l(fā)作時的各方面臨床表現(xiàn)及不適感而產(chǎn)生負(fù)性情緒，比如患者過度緊張或者恐懼、焦慮、抑郁等不良情況，藥物治療僅是對患者病情進(jìn)行治療，但并未涉及其他方面的干預(yù)，故其總體治療效果欠佳。

有資料顯示，以護(hù)理干預(yù)心律失?；颊吲R床治療時的效果顯著，可使患者的各方面情況均得以有效干預(yù)，療效亦隨之提升。而臨床上可用來護(hù)理心律失?；颊叩淖o(hù)理模式諸多，其均有不同的有效性及適應(yīng)性，故本次研究著眼于心律失?；颊?，對其經(jīng)不同護(hù)理措施（舒適護(hù)理、常規(guī)護(hù)理）的效果做對比探討。研究中對照組接受常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容的展開是依據(jù)患者病情施以相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理，整個護(hù)理工作僅是圍繞患者病情，并未涉及患者生理、心理等方面情況的干預(yù)?？梢娫擁?xiàng)護(hù)理模式內(nèi)容單一、開展被動，各項(xiàng)工作實(shí)施較為機(jī)械化，故所獲臨床護(hù)理效果低。研究結(jié)果顯示，對照組接受常規(guī)護(hù)理后，其HAMA、HAMD評分降低，與護(hù)理前比較，未見顯著改變，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)目評分約85分。提示患者心理狀態(tài)雖有所改善，但亦存在不同程度的焦慮、抑郁情況，護(hù)理質(zhì)量呈較良好狀態(tài)。觀察組患者接受舒適護(hù)理，是依患者病情、心理、生理等方面情況予以健康宣教、心理護(hù)理、放松護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等項(xiàng)護(hù)理措施，該項(xiàng)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確?；颊呤孢m程度高，注重通過相關(guān)護(hù)理干預(yù)使患者病情、心理、生理等方面情況均處于極佳的狀態(tài)，保證患者的病情得以全方位改善，并確保其病情穩(wěn)定恢復(fù)，促使其盡早康復(fù)。研究結(jié)果提示，患者心理狀態(tài)得以顯著改善，并以穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對其病情及臨床治療，亦獲得了極佳的護(hù)理質(zhì)量評分，故患者的護(hù)理滿意度亦高。

綜上所述，心律失常患者接受舒適護(hù)理的效果比常規(guī)護(hù)理優(yōu)，患者的心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，病情可得到充分的改善，并以高護(hù)理質(zhì)量獲得極佳的護(hù)理滿意度，著眼于患者心理狀態(tài)改善、治療效果提升、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度提高，有著極佳的臨床推廣價值。-72.