王帶兵 李濱
摘要 目的:探討鎖定加壓鋼板(LCP)內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床價(jià)值。方法:收治四肢骨折患者60例,分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用鋼板螺釘內(nèi)固定治療,觀察組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:觀察組術(shù)后住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間和治療優(yōu)良率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效顯著。
關(guān)鍵詞 鎖定加壓鋼板;四肢骨折;臨床價(jià)值
四肢骨折在臨床上比較常見。傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)大多不能取得滿意的效果,而且并發(fā)癥發(fā)生率較高。隨著研究的不斷深入,鎖定加壓鋼板(LCP)內(nèi)固定逐步得到推廣[1]。為探討LCP內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值,收集我院2016年4月-2017年6月治療的四肢骨折患者30例進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2016年4月-2017年6月收治四肢骨折患者30例作為觀察組,男20例,女10例;年齡29 - 78歲,平均(41.6±5.2)歲。骨折部位為肱骨骨折7例,尺橈骨聯(lián)合骨折6例,股骨骨折7例,單純脛骨骨折7例,腓脛聯(lián)合骨折3例。骨折分型(按A0分型)為A型16例,B型9例,C型5例。同時(shí)收集2015年1月-2016年1月按照傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療的30例四肢骨折患者為對(duì)照組進(jìn)行比較,其中男21例,女9例;年齡22 - 79歲,平均f40.1±5.1)歲。骨折部位為肱骨骨折7例,尺橈骨聯(lián)合骨折7例,股骨骨折6例,單純脛骨骨折7例,腓脛聯(lián)合骨折3例。骨折分型(按AO分型)為A型17例,B型8例,C型5例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
方法:①對(duì)照組給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療。具體方法:對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位,于骨折處后方套置骨折固定器,并于骨面安裝鋼板,螺釘固定,術(shù)后抗感染及抗骨質(zhì)疏松藥物治療。②觀察組給予LCP治療。具體方法:首先對(duì)骨折進(jìn)行穩(wěn)定處理,用石膏外固定,全麻下于骨折處做2-3 cm縱形切口[2-4],分離軟組織,制成隧道形態(tài),置入鋼板,螺釘固定,縫合術(shù)畢,術(shù)后抗感染及抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組術(shù)后住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較:觀察組術(shù)后住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
兩組Johner-Wruhs功能分級(jí)法評(píng)定患肢情況比較:觀察組優(yōu)20例,良9例,可1例,差0,優(yōu)良率96.70;對(duì)照組優(yōu)13例,良11例,可4例,差2例,優(yōu)良率80.0%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
討論
LCP治療四肢骨折效果較好,該治療方式是較為新型的骨折內(nèi)固定材料,主要根據(jù)鋼板自身交鎖的構(gòu)造以達(dá)到穩(wěn)固的效果,且不具有摩擦性,并減少了手術(shù)帶來的損害,可縮短治療的進(jìn)程[5],具有極佳的治療效果。LCP革新之處為一種內(nèi)植物接合了兩種完全不同的內(nèi)固定技術(shù)。LCP原則的發(fā)展基于Pc-fix和LISS系統(tǒng)獲得的實(shí)踐[6]。與這些系統(tǒng)相對(duì),擁有聯(lián)合孔的LCP讓術(shù)者根據(jù)骨折的位置而選擇內(nèi)固定和動(dòng)力加壓。根據(jù)患者個(gè)體情況,LCP可做加壓鋼板、鎖定內(nèi)支架或兩種結(jié)合用。LCP與普通的鋼板相比,操作難度較高,常要求于間接復(fù)位骨折塊的鎖定螺釘應(yīng)順著螺孔的軸線進(jìn)行穩(wěn)定螺釘孔,且鋼板的長(zhǎng)度需綜合各方面因素選擇,以減少骨質(zhì)的損害。LCP治療的優(yōu)點(diǎn)[7]:鋼板結(jié)孔可根據(jù)患者的骨折情況進(jìn)行靈活選擇螺釘;可以根據(jù)患者的實(shí)際情況,對(duì)患者的傷口進(jìn)行追加鋼板,因?yàn)槭中g(shù)比較簡(jiǎn)單,所以比較便捷;鋼板與骨板通過螺釘連接,形成比較好的穩(wěn)定性;省去了預(yù)折彎的麻煩;螺釘松動(dòng)和斷裂的極少[8]。
總之,LCP內(nèi)固定治療四肢骨折療效顯著,值得推廣。
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