應(yīng)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折的療效分析

胡林 徐強(qiáng) 翁慶云 吳明鮮 郭建利 翁豪 陳俊南 郭望

摘要 目的：探討人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)醫(yī)治老年髖部骨折的效果。方法：收治老年髖部骨折患者100例。對照組采用常規(guī)內(nèi)固定治療，觀察組采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。結(jié)果：觀察組在術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)長、輸血量、可負(fù)重時(shí)長以及并發(fā)癥發(fā)生率方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論：使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖部骨折效果顯著。

關(guān)鍵詞 髖部骨折；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床療效

老年人因體質(zhì)原因，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，身體機(jī)能下降，一旦出現(xiàn)摔倒等意外情況，容易骨折，因此老年群體成為了髖部骨折的多發(fā)人群。髖部骨折的老年患者因?yàn)樘弁春椭w功能受限，往往只能臥床靜養(yǎng)，且易招致多種并發(fā)癥。對于老年髖部骨折的治療方法研究具有重要的意義。本次以我院骨科收治的100例髖部骨折的老年患者作為研究對象，探究人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床治療效果，研究發(fā)現(xiàn)該方法治療效果比常規(guī)的內(nèi)固定治療方法顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年5月收治髖部骨折老年患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡65 - 82歲，平均（72.1±6.7）歲。對照組男22例，女28例；年齡67 -83歲，平均（71.6±7.2）歲。兩組在病程、性別和年齡等一般資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：①對照組采用常規(guī)內(nèi)固定法治療：患者取仰臥位，用C臂機(jī)對患者骨折部位復(fù)位。在患者的髖骨的近端外側(cè)切一小口，順著135。導(dǎo)向器將導(dǎo)針插入。再用三聯(lián)擴(kuò)孔器擴(kuò)孔，將備好的DHS滑動(dòng)螺釘放人患者股骨頸骨質(zhì)內(nèi)，DHS鋼板對股骨干固定。為患者沖洗傷口，止血，負(fù)壓引流管留置，縫合傷口。②觀察組采用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療：病患取仰臥位，在患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切一個(gè)長度約15cm的切口。切開患者髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，復(fù)位大小轉(zhuǎn)子并用鋼絲進(jìn)行固定，在小轉(zhuǎn)子上方1cm左右處行股骨頸截骨，取出斷骨。對髖臼進(jìn)行常規(guī)處理，施行全髖關(guān)節(jié)置換，安放臼杯。使用牙腔銼進(jìn)行擴(kuò)髖處理，放置合適的股骨柄假體和股骨頭假體。完成髖關(guān)節(jié)置換和復(fù)位后，對頭臼的匹配程度和關(guān)節(jié)的松緊進(jìn)行測試，沖洗傷口并進(jìn)行止血，負(fù)壓引流管留置，縫合傷口。

觀察指標(biāo)：以患者接受治療的手術(shù)時(shí)長、術(shù)后引流量、可負(fù)重時(shí)長、術(shù)中出血量、輸血量以及手術(shù)后的并發(fā)癥情況作為觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，分別用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)對觀測值檢測，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)對比：觀察組手術(shù)時(shí)長、術(shù)后引流量、可負(fù)重時(shí)長、術(shù)中出血量、輸血量等指標(biāo)與對照組相比均具有顯著的優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：對照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥14例，并發(fā)癥出現(xiàn)率28%。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率12%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

討論

伴隨著我國人口老齡化的進(jìn)程，老年髖部骨折的發(fā)病率也逐年升高，老年群體骨質(zhì)疏松，身體機(jī)能下降，不僅易發(fā)生骨折，而且還會產(chǎn)生較多并發(fā)癥。髖部骨折嚴(yán)重影響著老年患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。目前臨床上多采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方法為老年髖骨骨折患者進(jìn)行治療，雖然也可以達(dá)到治愈的目的，但存在術(shù)中出血量大、手術(shù)時(shí)間較長等局限性。

本次研究結(jié)果表明，采用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的觀察組患者的手術(shù)時(shí)長、術(shù)后引流量、可負(fù)重時(shí)長、術(shù)中出血量、輸血量等指標(biāo)與內(nèi)固定治療的對照組相比均具有顯著的優(yōu)越性；觀察組的并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于對照組。

綜上所述，使用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療髖部骨折的老年患者，在術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、手術(shù)時(shí)長、輸血量、可負(fù)重時(shí)長以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面效果優(yōu)于內(nèi)固定的治療效果，值得臨床上推廣。

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