北朝醫(yī)者與政治

高 貝 貝

(許昌電氣職業(yè)學(xué)院 招生處，河南 許昌 461000)

醫(yī)者在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中既是療君親之疾、救貧賤之厄的技藝之士，又是保身全命的養(yǎng)生踐行者。故世人常云，醫(yī)，“精義也，重任也”[1]自序。即便醫(yī)者擁有精專的醫(yī)療技藝和救死扶傷的強(qiáng)烈責(zé)任心與使命感，也無(wú)法泯滅其在世人心目中“方技(伎)”“藝術(shù)(術(shù)藝)”之士的社會(huì)身份和形象。不過(guò)醫(yī)者卻可以憑借其專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)進(jìn)入上自君王貴胄、下至黎民百姓的私領(lǐng)域，為之治療病痛，維持生命，延續(xù)香火，并可享有相當(dāng)彈性的政治活動(dòng)空間，有機(jī)會(huì)獲得君王的特殊寵任而進(jìn)入統(tǒng)治者的公領(lǐng)域，參與國(guó)家政務(wù)。這一特殊的社會(huì)群體擁有著雙重的身份與社會(huì)角色，其內(nèi)心深處自然蘊(yùn)蓄著一番精神向往與人生理想。那么，在南北朝時(shí)期醫(yī)學(xué)權(quán)力被“門(mén)閥的醫(yī)家”“山林的醫(yī)家”所占有時(shí)*參見(jiàn)范行準(zhǔn)：《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》，上海古籍出版社1986年版，第58頁(yè)。，醫(yī)者群體又是如何實(shí)現(xiàn)人生的意義和價(jià)值的呢？本文試以北朝醫(yī)者(即學(xué)人所說(shuō)的“門(mén)閥的醫(yī)家”)為中心，從史料中梳理出醫(yī)者與政治之間的關(guān)系，以就正于方家。

一、佐助新皇登基

在君主政治時(shí)代，帝王作為國(guó)家權(quán)力的實(shí)際載體，肩負(fù)著與生俱來(lái)的神圣使命：治國(guó)安邦，垂世濟(jì)民。既然君主是天下萬(wàn)民仰賴的對(duì)象，統(tǒng)治者只有得到絕大多數(shù)社會(huì)成員的認(rèn)可和擁戴，方能位居尊位，治理天下?！段簳?shū)·禮志四》記：

四年春正月丁巳夜，世宗崩于式乾殿。侍中、中書(shū)監(jiān)、太子少傅崔光，侍中、領(lǐng)軍將軍于忠與詹事王顯，中庶子侯剛奉迎肅宗于東宮，入自萬(wàn)歲門(mén)，至顯陽(yáng)殿，哭踴久之，乃復(fù)。王顯欲須明乃行即位之禮。崔光謂顯曰：“天位不可暫曠，何待至明？”顯曰：“須奏中宮?！惫庠唬骸暗郾蓝恿?，國(guó)之常典，何須中宮令也?！惫馀c于忠使小黃門(mén)曲集奏置兼官行事。于是光兼太尉，黃門(mén)郎元昭兼侍中，顯兼吏部尚書(shū)，中庶子裴俊兼吏部郎，中書(shū)舍人穆弼兼謁者仆射。光等請(qǐng)肅宗止哭，立于東序。于忠、元昭扶肅宗西面哭十?dāng)?shù)聲，止，服太子之服。太尉光奉策進(jìn)璽綬，肅宗跽受，服皇帝袞冕服，御太極前殿。太尉光等降自西階，夜直群官于庭中北面稽首稱萬(wàn)歲。[2]2806

倘若立國(guó)而無(wú)君，出現(xiàn)權(quán)力真空，則必然會(huì)出現(xiàn)混亂、動(dòng)亂局勢(shì)，乃至亡國(guó)。故宣武帝元恪駕崩后，醫(yī)者王顯等人擁護(hù)孝明帝元詡承襲皇位，臨治天下。不過(guò)這次皇權(quán)交接過(guò)程中的斗爭(zhēng)異常激烈，以王顯為代表的外戚高肇集團(tuán)同以于忠為代表的外戚于氏陣營(yíng)展開(kāi)殊死搏斗，其表現(xiàn)為即位時(shí)間之爭(zhēng)。從王顯、高肇系的利益角度來(lái)看，若元詡天明即位，王顯等人就可以爭(zhēng)取時(shí)機(jī)，把宣武帝駕崩的消息奏知中宮，讓皇后高氏出面干預(yù)，出現(xiàn)太后臨朝聽(tīng)政的局面，若此，王顯等人既可繼續(xù)享有既得權(quán)益，又有加官晉爵進(jìn)一步擴(kuò)大權(quán)勢(shì)的無(wú)限可能。從于忠系的利益角度來(lái)說(shuō)，迅速扶持元詡即位，他們就成為擁立新皇登基的最大功臣，既可把新皇作為他們的政治代表而牢牢控制手中，又可避免高后干預(yù)朝政，還可在今后同王顯、高肇系的爭(zhēng)斗中占據(jù)上風(fēng)。兩大陣營(yíng)各有思量，其“計(jì)劃體現(xiàn)了兩種前景，王顯的計(jì)劃是導(dǎo)致太后臨朝局面的出現(xiàn)，于忠等人的計(jì)劃則是由未被顧命之權(quán)臣輔政并控制朝政”[3]10。最終，因高肇在外征伐，王顯等人于朝中勢(shì)力微薄，在元詡即位時(shí)間上敗給于忠等人。

醫(yī)者王顯雖擁立新主即位有功，但在新朝尚未有所作為時(shí)就在同于忠的爭(zhēng)斗中敗陣而亡，“朝宰托以侍療無(wú)效，執(zhí)之禁中，詔削爵位。臨執(zhí)呼冤，直閣以刀镮撞其腋下，傷中吐血，至右衛(wèi)府一宿死”[2]1969。同樣是參與君王權(quán)位交接，醫(yī)者王顯被下獄削爵誅殺，而徐之才卻馳騁官場(chǎng)，安然終老?！侗饼R書(shū)·徐之才傳》載：

之才少解天文，兼圖讖之學(xué)，共館客宋景業(yè)參校吉兇，知午年必有革易，因高德政啟之。文宣聞而大悅。時(shí)自?shī)涮蠹皠踪F臣，咸云關(guān)西既是勁敵，恐其有挾天子令諸侯之辭，不可先行禪代事。之才獨(dú)云：“千人逐兔，一人得之，諸人咸息。須定大業(yè)。何容翻欲學(xué)人?！庇衷C據(jù)，備有條目，帝從之。登祚后，彌見(jiàn)親密。之才非唯醫(yī)術(shù)自進(jìn)，亦為首唱禪代，又戲謔滑稽，言無(wú)不至，于是大被狎昵。[4]445

醫(yī)者徐之才、天文數(shù)術(shù)之士宋景業(yè)“運(yùn)用自己所了解的那些天文知識(shí)，對(duì)天道規(guī)律進(jìn)行夸大和神化，并將其運(yùn)用到對(duì)人和社會(huì)的認(rèn)識(shí)中來(lái)”[5]116，依憑高德政向高洋進(jìn)言：順應(yīng)天道，取代東魏。畢竟天道“不僅富于理性色彩，代表著自然與萬(wàn)物的規(guī)律，而且也是國(guó)家的‘規(guī)范’，君主只有按照這些‘規(guī)范’行事，才能體現(xiàn)天道的意志”[5]119。最終，高洋篡奪東魏，接受天命。高洋雖然篡魏成功，登臨寶座，在終結(jié)東魏國(guó)祚時(shí)得到了高德政、楊愔等漢族文官的大力支持，但卻遭到了勛貴勢(shì)力的強(qiáng)烈反對(duì)，更確切地說(shuō)是遭到了晉陽(yáng)軍方勛貴的強(qiáng)烈反對(duì)[6]241-248，在某種程度上可以說(shuō)高洋篡魏事件也包含有胡漢兩集團(tuán)沖突的意味[7]206。代魏成功后，醫(yī)者徐之才因“首唱禪代，又戲謔滑稽”，甚得北齊各代君主寵幸，政治上既扶搖直上，生命上又正常謝幕。

二、參與君王重大決策

帝王要依賴群臣百官的輔佐，才能上情下達(dá)，治理國(guó)家，而后方可穩(wěn)居高位，長(zhǎng)掌大權(quán)。然而在實(shí)際的社會(huì)政治生活中，帝王要想實(shí)現(xiàn)君權(quán)的有效統(tǒng)治，至少要具備獨(dú)自裁決日常行政事務(wù)的能力，即“獨(dú)斷”的能力：“其一，君主在政治決策的時(shí)候，不為群臣左右，保持判斷的獨(dú)立性”；“其二，君主必須始終親自把握最高決斷權(quán)，在決策過(guò)程中保持絕對(duì)的主導(dǎo)地位”[5]236。帝王只有具備了“獨(dú)斷”的能力，才不至于遇事倍感壓力，無(wú)所適從?！段簳?shū)·術(shù)藝·周澹傳》云：

周澹，京兆鄠?cè)艘?。為人多方術(shù)，尤善醫(yī)藥，為太醫(yī)令。太宗嘗苦風(fēng)頭眩，澹治得愈，由此見(jiàn)寵，位至特進(jìn)，賜爵成德侯。神瑞二年，京師饑，朝議將遷都于鄴。澹與博士祭酒崔浩進(jìn)計(jì)，論不可之意，太宗大然之，曰：“唯此二人，與朕意同也?！痹t賜澹、浩妾各一人，御衣一襲，絹五十匹、綿五十斤。[2]1965

神瑞二年(415)京師暨并州地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重饑荒，引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)政治危機(jī)，太史令王亮、蘇垣、華陰公主等人主張放棄平城而遷都鄴城。遷都固然可解明元帝拓跋嗣的燃眉之急，但會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，故崔浩、醫(yī)者周澹二人提出定平城為京都的策略。他們的策略既符合拓跋統(tǒng)治者的需要，在當(dāng)時(shí)又有切實(shí)可行的現(xiàn)實(shí)條件。第一，當(dāng)時(shí)鮮卑軍隊(duì)以騎兵為主，于沖鋒陷陣方面擁有很強(qiáng)的戰(zhàn)斗力和威懾力；第二，平城位于畜牧業(yè)和農(nóng)業(yè)交匯地帶，可以為農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)的發(fā)展提供保障；第三，平城于軍事方面有優(yōu)越的戰(zhàn)略位置；第四，定都平城，建立偌大且穩(wěn)固的根據(jù)地是拓跋統(tǒng)治者早已有之的想法*參見(jiàn)嚴(yán)耀中：《從“定都策”說(shuō)崔浩》，《許昌學(xué)院學(xué)報(bào)》2017年第3期。。明元帝拓跋嗣面對(duì)著這份理清言明的固守而非遷都的策略，甚感欣慰，最終拒絕了華陰公主等人的意見(jiàn)，采納了周澹、崔浩二人的建議，分民就食山東三州，以解饑荒。

明元帝裁決是否遷都的理政舉止符合“兼聽(tīng)獨(dú)斷”的模式。當(dāng)君主做出重大決策時(shí)，要善于傾聽(tīng)多方諫言，之后再做出裁決，切忌輕信近臣，被他者左右判斷，失去最終決斷的主導(dǎo)權(quán)。《魏書(shū)·外戚·高肇傳》曰：

肇出自夷土，時(shí)望輕之。及在位居要，留心百揆，孜孜無(wú)倦，世咸謂之為能。世宗初，六輔專政，后以咸陽(yáng)王禧無(wú)事構(gòu)逆，由是遂委信肇。肇既無(wú)親族，頗結(jié)朋黨，附之者旬月超升，背之者陷以大罪。以北海王詳位居其上，構(gòu)殺之。又說(shuō)世宗防衛(wèi)諸王，殆同囚禁。時(shí)順皇后暴崩，世議言肇為之。皇子昌薨，僉謂王顯失于醫(yī)療，承肇意旨。[2]1830

宣武帝重用外戚高肇，初衷在于集中君權(quán)，反而卻助長(zhǎng)高肇權(quán)勢(shì)日漸膨脹，致使高肇相繼對(duì)統(tǒng)治集團(tuán)中妨礙其權(quán)力提升的恩幸、諸王、皇后于氏及其家族三股勢(shì)力予以致命打擊*參見(jiàn)張金龍：《北魏政治史》第8冊(cè)，甘肅教育出版社2008年版，第47頁(yè)。。醫(yī)者王顯黨附于外戚高肇，極有可能利用醫(yī)療之便謀殺于皇后之子元昌，讓于氏家族在權(quán)力斗爭(zhēng)中失去重要籌碼?；首託屆涞劬共蛔坟?zé)，似乎說(shuō)明外戚權(quán)勢(shì)過(guò)盛，已可專斷皇權(quán)，實(shí)則不然，“高肇專權(quán)是宣武帝時(shí)期北魏皇權(quán)政治的體現(xiàn)，它適應(yīng)了宣武帝加強(qiáng)君主專制統(tǒng)治的需要，高肇權(quán)力的膨脹是臣下權(quán)力的高度發(fā)展，而不是對(duì)君主集權(quán)的離心傾向”[8]80，故外戚權(quán)力依舊在皇權(quán)約束之下，對(duì)國(guó)家政令的決策、執(zhí)行都沒(méi)有非常嚴(yán)重的消極影響，宣武帝沒(méi)有聽(tīng)從高肇建議把于忠逐出朝廷，即是保持判斷獨(dú)立性的明證。當(dāng)然，君王作為最高統(tǒng)治者，在做出最后裁決之前，也會(huì)親自調(diào)查，若情況屬實(shí)，可聽(tīng)從百官言論，如情況不符，可全權(quán)否決，給出切實(shí)可行的方略，否則，其盲目裁決將會(huì)釀成悲劇。《北齊書(shū)·崔季舒?zhèn)鳌酚洠?/p>

祖珽受委，奏季舒總監(jiān)內(nèi)作?，E被出，韓長(zhǎng)鸞以為珽黨，亦欲出之。屬車駕將適晉陽(yáng)，季舒與張雕議：以為壽春被圍，大軍出拒，信使往還，須稟節(jié)度；兼道路小人，或相驚恐，云大駕向并，畏避南寇；若不啟諫，必動(dòng)人情。遂與從駕文官連名進(jìn)諫。時(shí)貴臣趙彥深、唐邕、段孝言等初亦同心，臨時(shí)疑貳，季舒與爭(zhēng)未決。長(zhǎng)鸞遂奏云：“漢兒文官連名總署。聲云諫止向并，其實(shí)未必不反。宜加誅戮?！钡奂凑僖咽鸨砉偃思碌睿约臼?、張雕、劉逖、封孝琰、裴澤、郭遵等為首，并斬之殿庭。[4]512-513

祖珽與陸令萱之爭(zhēng)，就其性質(zhì)而言，至少有胡漢沖突說(shuō)[9]92、內(nèi)廷派系爭(zhēng)斗說(shuō)[6]383-392。暫且不論祖珽與陸令萱之爭(zhēng)，就醫(yī)術(shù)之士崔季舒等人諫阻后主大敵當(dāng)前不可避難晉陽(yáng)一事來(lái)看，其做法實(shí)屬為國(guó)效力，冒死諫言，而韓長(zhǎng)鸞卻顛倒是非，混淆黑白，極盡誣陷之能事，慫恿后主屠戮崔季舒等人。最高統(tǒng)治者應(yīng)該明白，“‘兼聽(tīng)獨(dú)斷’作為一種決策模式，既能在一定程度上保障政策制定的有效性，同時(shí)又維護(hù)了君主個(gè)人的絕對(duì)權(quán)威”[5]237，只可惜后主高緯沒(méi)有領(lǐng)悟“兼聽(tīng)獨(dú)斷”的真諦，故在決策前沒(méi)有廣泛征集意見(jiàn)，沒(méi)有切實(shí)把握全局，就對(duì)崔季舒等人痛下殺手，致使朝廷損失一批能人賢士。

三、涉入君臣權(quán)力之爭(zhēng)

王權(quán)至上作為一種思想觀念，在整個(gè)傳統(tǒng)社會(huì)中幾乎令人無(wú)法置疑。“全國(guó)一切的最高所有權(quán)屬于王，臣民的一切是王恩賜的，這兩種觀念的結(jié)合，把王置于絕對(duì)的地位，為君主專制提供了強(qiáng)有力的理論依據(jù)”[10]223。這種理論自然得到統(tǒng)治者的普遍認(rèn)可，其目的皆在于在政治決策過(guò)程中充分維護(hù)帝王的絕對(duì)權(quán)威?！段簳?shū)·景穆十二王·陽(yáng)平王新成附子衍傳》載：

頤弟衍，字安樂(lè)，賜爵廣陵侯。位梁州刺史，表請(qǐng)假王，以崇威重。詔曰：“可謂無(wú)厭求也，所請(qǐng)不合。”轉(zhuǎn)徐州刺史，至州病重，帝敕徐成伯乘傳療。疾差，成伯還，帝曰“卿定名醫(yī)”，賚絹三千匹。成伯辭，請(qǐng)受一千。帝曰：“《詩(shī)》云‘人之云亡，邦國(guó)殄瘁’。以是而言，豈惟三千匹乎？”其為帝所重如此。[2]442

這一君臣醫(yī)療救護(hù)事件的性質(zhì)并不單純。眾所周知，在政治利益共同體當(dāng)中，“群臣百官是協(xié)調(diào)君令民情的必要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)有效的君權(quán)統(tǒng)治的保障。如果臣的環(huán)節(jié)發(fā)生故障，則直接影響國(guó)事安危”[5]254，故君主必須依靠或利用群臣，有功則賞之，有罪則罰之，恩威并施，方能駕馭百官，進(jìn)而維護(hù)君主的權(quán)威和實(shí)現(xiàn)有效的統(tǒng)治。反觀元衍主動(dòng)請(qǐng)封王爵一事，實(shí)屬否定君主專制的理論，挑戰(zhàn)帝王的至上權(quán)威，企圖左右朝廷加官晉爵大事，遂遭請(qǐng)封不果而轉(zhuǎn)調(diào)他州的責(zé)罰。元衍到徐州任上患病后雖得到孝文帝派遣醫(yī)者前去療疾的寵遇，但醫(yī)者徐謇診候救護(hù)的醫(yī)療實(shí)踐背后蘊(yùn)含著三層含義：皇親罹疾，天子遣醫(yī)前去救護(hù)，以示優(yōu)寵；臣子請(qǐng)封不遂，難免心有不甘，由此與帝王結(jié)怨也不無(wú)可能，君王派醫(yī)前往療病，以期彌平君臣之間緊張的政治關(guān)系；最高統(tǒng)治者號(hào)令全國(guó)，大權(quán)在握，豈容他人染指，左右朝堂？皇帝遣醫(yī)前去診候，不無(wú)窺探臣子最新動(dòng)向之用意。無(wú)論孝文帝出于何種心態(tài)，其派遣醫(yī)者徐謇前去療疾的行為都在于守護(hù)皇權(quán)，維護(hù)自己的權(quán)威。

世宗自幼有微疾，久未差愈，顯攝療有效，因是稍蒙眄識(shí)。又罷六輔之初，顯為領(lǐng)軍于烈間通規(guī)策，頗有密功。累遷游擊將軍，拜廷尉少卿，仍在侍御，營(yíng)進(jìn)御藥，出入禁內(nèi)。[2]1969

景明二年(501)正月宣武帝巧妙地利用統(tǒng)治集團(tuán)內(nèi)部的矛盾和禁衛(wèi)長(zhǎng)官領(lǐng)軍將軍于烈的有力支持，在醫(yī)者王顯互通宮廷內(nèi)外傳遞信息的忠心輔助下，成功地發(fā)起政變，奪取了孝文帝所設(shè)立的顧命大臣的政治權(quán)力，開(kāi)始享有治國(guó)理民的最高統(tǒng)治權(quán)，并努力建構(gòu)君主臣輔的權(quán)力再分配體系。

統(tǒng)治者既諳熟君臣關(guān)系處于一種經(jīng)常性的主次位序互換狀態(tài)中，又深知丟掉權(quán)力后的慘痛結(jié)局，故帝王們?yōu)榱俗€(wěn)皇位，牢牢地把握手中的權(quán)力，永享治國(guó)理民的統(tǒng)治資格，都千方百計(jì)地防范他者覬覦皇位，侵奪至高無(wú)上的皇權(quán)。一旦出現(xiàn)竊取君權(quán)的政治勢(shì)力，在位帝王為固守一己之利，即不惜大肆殺戮?！段簳?shū)·術(shù)藝·王顯傳》曰：

顯每語(yǔ)人，言時(shí)旨已決，必為刺史。遂除平北將軍、相州刺史。尋詔馳驛還京，復(fù)掌藥，又遣還州。元愉作逆，顯討之不利。入除太府卿、御史中尉。[2]1969

永平元年(508)皇弟京兆王元愉叛亂，僭號(hào)稱帝，卻因勢(shì)單力薄，最終“在方鎮(zhèn)監(jiān)控體制和皇帝狡詐權(quán)謀的聯(lián)合作用下戰(zhàn)敗身死，近屬宗王與河北士族則廣受株連”[12]。元愉之所以謀叛，敢于否定宣武帝的權(quán)威，自然“是對(duì)高肇專權(quán)、排擠宗室的政策不滿”[8]181的正面回應(yīng)，但雙方?jīng)_突的實(shí)質(zhì)在于宣武帝壓制宗室和鞏固皇權(quán)的策略，努力顛覆“前朝以近屬宗王為藩屏的權(quán)力體系，傾力打造外戚、恩幸、疏族三位一體之新格局，從而實(shí)現(xiàn)皇權(quán)的最大化”[12]。不過(guò)宣武帝在伸張皇權(quán)的過(guò)程中卻遇到了京兆王元愉的挑戰(zhàn)，忠誠(chéng)于王權(quán)至上的官員如相州刺史王顯自覺(jué)或受命擔(dān)負(fù)起平叛職責(zé)。醫(yī)者王顯雖然征討元愉不利，卻因是宣武帝心腹近臣而被調(diào)任中樞，任太府卿、御史中尉。值得注意的是，對(duì)各級(jí)官吏進(jìn)行監(jiān)督糾彈是御史中尉的基本職能，而在北魏時(shí)期“在發(fā)生反叛時(shí)御史中尉及其屬官往往受命平叛”，“尤其對(duì)于地方長(zhǎng)官的反叛，御史臺(tái)官員參與或主持平叛，一個(gè)重要目的就是要對(duì)反叛者進(jìn)行審理，糾出參與反叛的成員并繩之以法”[8]188。若再聯(lián)系景明二年(501)宣武帝廢黜顧命宰輔大臣，奪權(quán)親政，王顯參與其中頗有密功，就不難想見(jiàn)宣武帝此時(shí)委任王顯為御史中臣，意在糾治叛黨和宗室勢(shì)力的政治用心。王顯走馬上任后，也沒(méi)有辜負(fù)宣武帝重托，“及領(lǐng)憲臺(tái)，多所彈劾，百僚肅然”[2]1969，盡力維護(hù)帝王的尊位和權(quán)威?！侗饼R書(shū)·斛律金附子羨傳》記：

羨未誅前，忽令其在州諸子自伏護(hù)以下五六人，鎖頸乘驢出城，合家皆泣送之至門(mén)，日晚而歸。吏民莫不驚異。行燕郡守馬嗣明醫(yī)術(shù)之士，為羨所欽愛(ài)，乃竊問(wèn)之，答曰：“須有禳厭。”數(shù)日而有此變。[4]228

北齊后主高緯殺害斛律光，其弟斛律羨因受牽連而蒙難。斛律氏家族被殺事件，既與北周韋孝寬的離間計(jì)有關(guān)，又與內(nèi)部祖珽、穆提婆等人聯(lián)合陷害相涉，但關(guān)鍵在于“斛律光沒(méi)有處理好與高齊皇族之間的婚姻關(guān)系，成為勢(shì)力強(qiáng)大的外戚家族，功高震主，使北齊后主感受到潛在的威脅”，“雙方也就不可避免地產(chǎn)生了隔閡乃至矛盾，而這種矛盾在一定條件下必然會(huì)激化，要解決矛盾最后只能是一方將一方罷免廢除甚至將一方殺戮”，最后北齊后主高緯血洗斛律氏家族[13]。斛律羨被殺之前，曾行禳厭之術(shù)，希冀消災(zāi)祛禍，為友人馬嗣明所知。醫(yī)者馬嗣明是否知曉斛律羨消災(zāi)祛禍為何事，是否卷入到后主高緯與斛律氏家族之間激烈的權(quán)力斗爭(zhēng)中來(lái)，都已較難尋蹤覓跡，不過(guò)醫(yī)者徐子范卻親自參與了后主高緯殺害宗室高長(zhǎng)恭的政治斗爭(zhēng)事件。《北齊書(shū)·文襄六王·蘭陵武王孝瓘傳》載：

芒山之捷，后主謂長(zhǎng)恭曰：“入陣太深，失利悔無(wú)所及?！睂?duì)曰：“家事親切，不覺(jué)遂然?！钡巯悠浞Q家事，遂忌之。及在定陽(yáng)，其屬尉相愿謂曰：“王既受朝寄，何得如此貪殘？”長(zhǎng)恭未答。相愿曰：“豈不由芒山大捷，恐以威武見(jiàn)忌，欲自穢乎？”長(zhǎng)恭曰：“然。”相愿曰：“朝廷若忌王，于此犯便當(dāng)行罰，求福反以速禍。”長(zhǎng)恭泣下，前膝請(qǐng)以安身術(shù)。相愿曰：“王前既有勛，今復(fù)告捷，威聲太重，宜屬疾在家，勿預(yù)事。”長(zhǎng)恭然其言，未能退。及江淮寇擾，恐復(fù)為將，嘆曰：“我去年面腫，今何不發(fā)?！弊允怯屑膊化?。武平四年五月，帝使徐之范飲以毒藥。長(zhǎng)恭謂妃鄭氏曰：“我忠以事上，何辜于天，而遭鴆也。”妃曰：“何不求見(jiàn)天顏。”長(zhǎng)恭曰：“天顏何由可見(jiàn)?！彼祜嬎庌?。[4]147

君主說(shuō)臣子為國(guó)家征伐外敵為“家事”，是君對(duì)臣的客氣話語(yǔ)；臣子稱為國(guó)家驅(qū)敵是“家事”，在帝王看來(lái)就是大逆不道。高長(zhǎng)恭軍功卓著，卻在后主高緯面前稱驅(qū)敵征討為“家事”，這就犯了大忌，深遭皇帝忌恨。段韶晚年病重，將軍隊(duì)指揮權(quán)交給高長(zhǎng)恭，以致觸到后主痛處，畢竟高長(zhǎng)恭的兄弟高孝珩、高延宗同時(shí)參加過(guò)擁立高儼而廢后主的政變，如若高長(zhǎng)恭也有類似看法，那么，對(duì)于后主而言，手握兵權(quán)的高長(zhǎng)恭自然是極其可怕的人物，勢(shì)必除之而后快*參見(jiàn)王怡辰：《東魏北齊的統(tǒng)治集團(tuán)》，文津出版社2006年版，第378頁(yè)。。故后主派遣醫(yī)者徐子范前去毒殺高長(zhǎng)恭，解除來(lái)自宗室內(nèi)部的有力挑戰(zhàn)，維護(hù)自己有效的統(tǒng)治，固守武成帝高湛一系的至高皇權(quán)。

四、伴駕外出

天子出行，或視察州郡，體察民情，推行教化，或征伐異己，揚(yáng)威顯盛，安境靖邊，皆在于安邦治國(guó)，鞏固皇權(quán)。不過(guò)對(duì)于古人而言，離開(kāi)自己熟悉的地方而去較不熟悉或完全陌生的地方，都每生恐懼之心。這倒不是說(shuō)“熟悉的地方，非無(wú)危險(xiǎn)——來(lái)自同人或敵人，自然的或‘超自然’的——然這宗危險(xiǎn)，在或種程度內(nèi)是已知的，可知的，能以應(yīng)對(duì)的。陌生的地方卻不同：那里不但是必有危險(xiǎn)，這危險(xiǎn)而且是更不知，更不可知，更難預(yù)料，更難解除的”，尤其那些懷有異心的人和自然災(zāi)害，“在僻靜處，在黑暗時(shí)，伺隙而動(dòng)，以捉弄我，恐嚇我，傷害我，或致我于死地為莫上之樂(lè)”，故“古中國(guó)人把無(wú)論遠(yuǎn)近的出行認(rèn)為一樁不尋常的事”[14]5。于是，君王要安然外出歸來(lái)，其出行隊(duì)伍中至少有醫(yī)者隨行伴駕，以備外來(lái)各種力量傷害營(yíng)療之需。《北史·藝術(shù)·馬嗣明傳》云：

武平末，從駕往晉陽(yáng)，至遼陽(yáng)山中，數(shù)處見(jiàn)榜，云有人家女病，若能差之者，購(gòu)錢(qián)十萬(wàn)。又諸名醫(yī)多尋榜至是人家，問(wèn)疾狀，俱不下手。唯嗣明為之療。問(wèn)其病由，云曾以手持一麥穗，即見(jiàn)一赤物長(zhǎng)二尺許，似蛇，入其手指中，因驚倒地。即覺(jué)手臂疼腫，月余日，漸及半身，肢節(jié)俱腫，痛不可忍，呻吟晝夜不絕。嗣明即為處方，令馳馬往都市藥，示其節(jié)度，前后服十劑湯，一劑散。比嗣明明年從駕還，此女平復(fù)如故。[15]2976

晉陽(yáng)是北齊高氏一族隆興發(fā)家之地，幾代帝王多有自鄴幸晉陽(yáng)之舉。武平末年，醫(yī)者馬嗣明伴駕至?xí)x陽(yáng)，途經(jīng)遼陽(yáng)山中，救療患病之女，以顯皇恩浩蕩，關(guān)心民瘼。雖然上述材料中沒(méi)有透露醫(yī)者馬嗣明在出行中救療后主高緯的點(diǎn)滴信息，但從醫(yī)者徐謇救護(hù)孝文帝元宏的醫(yī)療案例中可以找到醫(yī)者陪王外出的用意和目的?！段簳?shū)·術(shù)藝·徐謇傳》曰：

二十二年，高祖幸懸瓠，其疾大漸，乃馳驛召謇，令水路赴行所，一日一夜行數(shù)百里。至，診省下治，果有大驗(yàn)。高祖體少瘳，內(nèi)外稱慶。九月，車駕發(fā)豫州，次于汝濱。乃大為謇設(shè)太官珍膳，因集百官，特坐謇于上席，遍陳肴觴于前，命左右宣謇救攝危篤振濟(jì)之功，宜加酬賚?！瓘男兄拎挘咦妾q自發(fā)動(dòng)，謇日夕左右。明年，從詣馬圈，高祖疾勢(shì)遂甚，戚戚不怡，每加切誚，又欲加之鞭捶，幸而獲免。高祖崩，謇隨梓宮還洛。[2]1967、1968

孝文帝把消滅南朝統(tǒng)一全國(guó)作為人生最大的政治志向，一共發(fā)起三次南伐戰(zhàn)爭(zhēng)，尤其第二次南伐戰(zhàn)爭(zhēng)將近一年半，“是孝文帝三次南伐中時(shí)間最長(zhǎng)，同時(shí)也是成效最為突出的一次，南齊沔北五郡被劃入北魏版圖，保證了洛陽(yáng)南大門(mén)的安全”[16]266。不過(guò)于第二次南伐戰(zhàn)爭(zhēng)中，孝文帝病重，急詔醫(yī)者徐謇不遠(yuǎn)萬(wàn)里前來(lái)療疾，爾后陪伴孝文帝北返，并一路悉心救護(hù)。至太和二十三年(499)，南齊王朝試圖挽回戰(zhàn)場(chǎng)頹勢(shì)，抱病在身的孝文帝帶著醫(yī)者徐謇再次南伐，雖然孝文帝在戰(zhàn)場(chǎng)上“成功地阻止了南齊反攻的圖謀，有效地鞏固了遷都后南伐戰(zhàn)爭(zhēng)的成果，維持了南北朝之間重新形成的邊境線”[16]303，卻在身體健康方面付出了慘重的代價(jià)，因病情加重而亡于途中。醫(yī)者徐謇也結(jié)束其隨軍診候療治孝文帝病痛的重大使命，隨梓宮還洛。醫(yī)者姚僧垣也有相似隨軍救護(hù)最高統(tǒng)治者的醫(yī)療實(shí)踐，戰(zhàn)后便與圣駕一起回京?！吨軙?shū)·藝術(shù)·姚僧垣傳》記：

四年，高祖親戎東討，至河陰遇疾?？诓荒苎裕徊€垂覆目，不復(fù)瞻視；一足短縮，又不得行。僧垣以為諸藏俱病，不可并治。軍中之要，莫先于語(yǔ)。乃處方進(jìn)藥，帝遂得言。次又治目，目疾便愈。未乃治足，足疾亦瘳。比至華州，帝已痊復(fù)。即除華州刺史，仍詔隨入京，不令在鎮(zhèn)。[17]842-843

建德四年(575)武帝宇文邕突然誓師大舉伐齊，后罹疾退兵，無(wú)功而還。至于武帝罷兵理由，頗令呂思勉先生質(zhì)疑：“是役也，周武帝謂有疾故退師，恐系托辭?；蛑^以淺攻嘗之，亦未必然。以予觀之，似以河陰距長(zhǎng)安較遠(yuǎn)，應(yīng)接非易，恐戰(zhàn)或不捷，復(fù)為邙山之續(xù)，故寧知幾而退也?！盵18]666呂先生之說(shuō)甚是。建德三年(574)以后北周在齊周對(duì)抗中雖已取得優(yōu)勢(shì)，但“北齊的精兵多置于西邊，北齊對(duì)陳并未盡全力；但北齊之對(duì)北周則迥然不同，始終視之為頭號(hào)大敵，全力以赴”[7]134，故北周想要吞滅北齊也絕非易事，在此次戰(zhàn)爭(zhēng)中無(wú)獲而歸也就不難理解了。不論齊周雙方備軍力量如何，也不管周武帝身體狀況如何，醫(yī)者姚僧垣隨武帝宇文邕出征卻是不爭(zhēng)的事實(shí)，其職責(zé)自然是診候療治病者和傷員，尤其是救護(hù)御駕親征的帝王，以確保君主生命周全，進(jìn)而穩(wěn)固軍心，奮勇殺敵，或開(kāi)疆拓土，或平亂安境。

五、受命療治同僚

醫(yī)者掌握著一定的醫(yī)療技術(shù)，又熟諳人身病理，再加上豐富的療疾效驗(yàn)，往往在疾病療治上發(fā)揮著重要作用。故統(tǒng)治者也往往運(yùn)用太醫(yī)屬官或醫(yī)藥之事，針對(duì)不同的對(duì)象，采取非常態(tài)性的醫(yī)療救護(hù)措施，進(jìn)而達(dá)到化解潛在沖突與彌平緊張關(guān)系的目的*參見(jiàn)金仕起：《古代醫(yī)者的角色——兼論其身分與地位》，《新史學(xué)》第6卷第1期，1995年，第21～24頁(yè)。。如孝文帝元宏派遣徐謇前去探視療治廣陵侯元衍，即有彌平君臣之間緊張的政治關(guān)系的用意。前文已述，不再?gòu)?fù)贅。值得注意的是，這種看似偶發(fā)的、具有權(quán)宜色彩的醫(yī)療救護(hù)措施，實(shí)則為最高統(tǒng)治者治國(guó)理政的政治藝術(shù)再現(xiàn)，目的在于協(xié)調(diào)君臣關(guān)系，守護(hù)皇權(quán)，傳遞一姓帝王基業(yè)。《魏書(shū)·術(shù)藝·李修傳》載：

先是咸陽(yáng)公高允雖年且百歲，而氣力尚康，高祖、文明太后時(shí)令修診視之。一旦奏言，允脈竭氣微，大命無(wú)遠(yuǎn)。未幾果亡。[2]1966

咸陽(yáng)公高允年事已高，勛績(jī)卓著，孝文帝、文明太后時(shí)常向其咨詢國(guó)家政事。當(dāng)高允身體微恙時(shí)，孝文帝、文明太后派遣李修前去診候療疾，以示對(duì)老臣的優(yōu)寵和禮遇。當(dāng)然，最高統(tǒng)治者寵遇大臣的具體醫(yī)護(hù)舉止還有遣太醫(yī)送方藥，遣使存問(wèn)、賜醫(yī)藥等?！段簳?shū)·程駿傳》云：

初，駿病甚，高祖、文明太后遣使者更問(wèn)其疾，敕御師徐謇診視，賜以湯藥。[2]1349-1350

《北齊書(shū)·儒林·張景仁傳》曰：

景仁多疾，每遣徐之范等治療，給藥物珍羞，中使問(wèn)疾，相望于道。[4]591

醫(yī)者所固有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技藝，就是驅(qū)除疾病和維護(hù)生命的知識(shí)和方法，尤其在醫(yī)藥不甚發(fā)達(dá)和醫(yī)藥資源有限的情況下，統(tǒng)治者派遣名醫(yī)前去悉心救護(hù)罹疾大臣，既可彰顯君王優(yōu)寵患病大臣之情，又可無(wú)形之中固化或升華大臣忠君報(bào)國(guó)之志。進(jìn)而言之，君王遣醫(yī)賜藥療護(hù)大臣的行為實(shí)則離不開(kāi)情感的交融和利益分配，即“情感為其表，實(shí)利為其里”[5]259。

在方術(shù)伎巧之于用而往哲輕其藝的社會(huì)氛圍中，北朝時(shí)期大多數(shù)醫(yī)者本著治病療傷的利人操守和高尚的醫(yī)德情操，進(jìn)入罹疾患病者的私領(lǐng)域，為之治療病痛，維持生命，延續(xù)香火。醫(yī)者憑借其專業(yè)的醫(yī)藥技能，因醫(yī)療實(shí)踐之便而獲得最高統(tǒng)治者的特殊寵任，進(jìn)入君王的公領(lǐng)域，參與國(guó)家政務(wù)，或佐助新皇登基，或參與君王重大決策，或涉入君臣權(quán)力之爭(zhēng)，或伴駕外出，或受命療治同僚，從而在最高統(tǒng)治者的優(yōu)寵下，在至上皇權(quán)的庇佑下，實(shí)現(xiàn)自身在官場(chǎng)上的政治價(jià)值。