氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床研究

王學(xué)東

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，慢性病發(fā)病率逐年上升。長期高血壓會對患者心血管、腦部、腎臟等多器官造成損傷，并發(fā)心臟病、腦卒中、腎損傷等疾病，其中，并冠心病也是常見的高血壓合并癥，持續(xù)血壓升高促使冠狀動脈內(nèi)膜損傷、血管壁增生肥厚、脂質(zhì)沉積、致動脈粥樣硬化斑塊形成，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。近年來，本院積極探究切實有效的高血壓合并冠心病治療方案，發(fā)現(xiàn)氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用效果顯著，且用藥安全性較高。為進一步探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者中的臨床治療效果，本院實施了相關(guān)對照研究，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對象

選取2016年1月—2017年10月來院就診的120例高血壓合并冠心病患者為觀察對象，全部患者經(jīng)臨床證實為高血壓合并冠心病者，且伴有心肌梗死、心絞痛癥狀。本研究將體征不穩(wěn)定、精神病患者、臟器器質(zhì)性病變、妊娠者排除在外，且患者高血壓均為原發(fā)性，遵醫(yī)行為良好。經(jīng)小劑量用藥過敏測試，患者無不良反應(yīng)。按照單雙號分組法將120例患者平均分入研究組和對照組，60例為一組，研究組男35例，女25例，年齡42～78歲，均齡為（57.75±8.86）歲，病程為2～10年，平均為（6.25±1.30）年；對照組男37例，女23例，年齡40～77歲，均齡為（56.58±8.05）歲，病程為2～9年，平均為（6.23±1.40）年。系統(tǒng)分析兩組各項基線資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。另外，為確保研究的公正性，治療期間，兩組患者接受同一組科室護理人員護理。

1.2 治療方法

（1）采用阿托伐他汀鈣片為對照組患者施治。囑患者每日于晚餐半小時后服用2片（20 mg）阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127），總療程為18周。（2）采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片為研究組患者施治。囑患者每日于晚餐半小時后服用2片（20 mg）氨氯地平阿托伐他汀鈣片（海正輝瑞制藥有限公司進口分包裝，國藥準(zhǔn)字J20160017），總療程為18周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計并評價兩組治療效果和用藥安全性。（1）療效等級分痊愈（血壓得到控制，心絞痛發(fā)作頻率降低、程度減輕，血液生化檢查無異常）、好轉(zhuǎn)（血壓得到控制，心絞痛有所好轉(zhuǎn)，血液生化檢查基本正常）和無效（血壓未能得到有效控制，心絞痛病癥以及血液生化檢查未好轉(zhuǎn)，甚至加重）。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）用藥安全性根據(jù)心絞痛、血脂異常、心肌梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況作評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組治療效果統(tǒng)計分析，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果統(tǒng)計分析（n，%）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組與對照組血脂異常者分別有2例（3.33%）、6例（10.0%），此外，對照組心絞痛者另有4例（6.67%），心肌梗死者另有6例（10.0%），并發(fā)癥總發(fā)生率為26.67%，高于研究組的3.33%（P＜0.05）。

3 討論和分析

高血壓主要臨床特征為體循環(huán)動脈血壓異常增高，可誘發(fā)血流動力學(xué)改變，冠心病為冠狀動脈粥樣硬化誘發(fā)血供、氧供異常所致，二者之間存在密切的聯(lián)系[1]。高血壓患者若并發(fā)冠心病，無疑會加大治療難度，降低患者預(yù)后效果。因此，本院積極呼吁醫(yī)療界給予高血壓合并冠心病病患群體高度的重視和關(guān)注，尋求較為理想的治療方案，改善其生存現(xiàn)狀。當(dāng)前，臨床上主要采用藥物方式控制和調(diào)節(jié)患者血壓水平，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，阿托伐他汀鈣片便是應(yīng)用率較高的高血壓合并冠心病治療藥物[2]。阿托伐他汀鈣片屬血脂調(diào)節(jié)他汀類藥物，主要作用部位為肝臟，可在動脈粥樣硬化和冠心病的防治中發(fā)揮療效。該藥物常被臨床單獨使用治療高血壓合并冠心病患者，但是文獻資料提示應(yīng)用效果并不理想[3-4]，因其可誘發(fā)諸多并發(fā)癥發(fā)生。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平和阿托伐他汀的復(fù)方藥劑，其中氨氯地平主要發(fā)揮血壓調(diào)控作用，阿托伐他汀主要發(fā)揮血脂調(diào)節(jié)作用，二者聯(lián)合適用于符合適應(yīng)證的高血壓合并冠心病者[5-6]。蔡茵[7]在相關(guān)研究中用數(shù)據(jù)證實，氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠改善高血壓合并冠心病患者的血壓水平和血脂狀況，且不良反應(yīng)較少，療效顯著?，F(xiàn)認為，氨氯地平阿托伐他汀鈣片這一全新復(fù)方藥劑打破了高血壓合并冠心病臨床治療的傳統(tǒng)觀念。本研究結(jié)果顯示，研究組與對照組治療總有效率分別為93.33%、66.67%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%、26.67%，兩組各指標(biāo)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析本數(shù)據(jù)，認為是氨氯地平阿托伐他汀鈣片高效發(fā)揮了動脈粥樣硬化抑制和血壓降低的緣故。另外，本研究數(shù)據(jù)與高長奎等[8]研究結(jié)果比較接近，肯定了這一用藥方案的價值。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果優(yōu)于阿托伐他汀鈣片，可降低心肌梗死、心絞痛、血脂異常等并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效。