探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)中護(hù)理配合

劉春紅

前列腺增生在中老年男性中比較多見，我國(guó)老齡化社會(huì)問(wèn)題突出，前列腺增生的發(fā)生率也在不斷的增加，對(duì)患者的生活質(zhì)量和心理造成了非常大的危害[1]。目前治療前列腺增生的主要手術(shù)是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，該手術(shù)微創(chuàng)，出血少，疼痛輕，恢復(fù)快，但是術(shù)后容易出現(xiàn)尿路感染和出血等并發(fā)癥[2]。此次研究對(duì)患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年10月我院對(duì)96例前列腺電切術(shù)患者開展研究分析，患者均為男性，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有48例。觀察組患者年齡56～74歲，平均（67.4±3.4）歲，對(duì)照組患者年齡58～76歲，平均（68.7±3.8）歲。兩組的一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行手術(shù)，調(diào)整至膀胱截石位，置入電切鏡，進(jìn)行常規(guī)電切手術(shù)，術(shù)后沖洗膀胱，留置氣囊尿管，應(yīng)用0.9%生理鹽水進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗。對(duì)照組使用常規(guī)準(zhǔn)備和術(shù)中配合。觀察組使用針對(duì)性術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合護(hù)理，主要有以下內(nèi)容。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前巡視患者，對(duì)患者的病情和合并癥進(jìn)行了解，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，消除患者的恐懼感，術(shù)前1天準(zhǔn)備手術(shù)儀器，對(duì)手術(shù)儀器進(jìn)行檢查。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)前將室溫調(diào)整至25℃左右，濕度50%左右，冬天使用毛毯，避免寒戰(zhàn)。將患者送入手術(shù)室進(jìn)行安全核查。配合麻醉師將患者進(jìn)行側(cè)彎體位麻醉，成功穿刺后，讓患者平臥。觀察患者的臨床癥狀、灌洗液顏色，顏色深紅則說(shuō)明出血較多，需要及時(shí)處理。手術(shù)過(guò)程精心配合，協(xié)助術(shù)者取出粘在電切環(huán)上的組織碎片。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、麻醉效果、術(shù)后最大尿流率比較

兩組患者麻醉效果及術(shù)后最大尿流率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、麻醉效果、術(shù)后最大尿流率比較

2.2 術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組有5例低血壓，4例低溫，3例術(shù)后出血，5例尿路感染，觀察組有2例低溫，1例尿路感染，觀察組并發(fā)癥比對(duì)照組少（P＜0.05）。

3 討論

良性前列腺增生癥在中老年男性群體中發(fā)病率比較高，是常見泌尿系統(tǒng)疾病，患者有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，患者尿流率下降，生活質(zhì)量受到影響，心理上容易自卑[3-4]。臨床中為患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療具有比較好的效果，該手術(shù)微創(chuàng)、無(wú)痛、術(shù)后恢復(fù)快，使用電切術(shù)術(shù)中出血量、腺體碎塊等對(duì)手術(shù)的影響，導(dǎo)致了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)手術(shù)效果以及患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[5]。

此次研究結(jié)果顯示，針對(duì)性護(hù)理配合能夠讓患者的手術(shù)時(shí)間得到縮減，住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低。根據(jù)實(shí)驗(yàn)整理得知，前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥誘因比較多，手術(shù)麻醉，體位和灌液吸收是比較常見的問(wèn)題，術(shù)后并發(fā)癥多數(shù)都是因?yàn)楦腥竞徒M織碎塊殘留所導(dǎo)致的。所以在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，做好溝通和心理護(hù)理工作，保持手術(shù)室溫濕度適宜，調(diào)整患者的體位，保持舒適感，為患者遮蓋，減少曝露，讓患者感受到尊重和重視，積極的配合手術(shù)治療，降低體溫和低血壓等事件的發(fā)生；術(shù)前為患者進(jìn)行病情評(píng)估，用藥指導(dǎo)，對(duì)手術(shù)器械熟悉，手術(shù)中的流程熟練掌握，為手術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備，減少手術(shù)需要的時(shí)間，提升組織碎塊清除率，避免長(zhǎng)時(shí)間的腔鏡置入導(dǎo)致尿路感染和損傷[6-13]；手術(shù)中監(jiān)控灌液，使用低壓方式進(jìn)行灌洗能夠降低患者吸收灌液，對(duì)經(jīng)尿道切除綜合征的發(fā)生率進(jìn)行控制。

總而言之，臨床中使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)時(shí)，需要為患者提供針對(duì)性術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中護(hù)理配合，能夠有效的縮短患者的治療時(shí)間和住院時(shí)間，讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到控制，臨床中具有比較高的應(yīng)用價(jià)值。