良性陣發(fā)性位置性眩暈影響因素調(diào)查研究

王 波

BPPV屬于一類前庭周圍性眩暈疾病, 多數(shù)患者患病后快速緩解了臨床癥狀, 但是對(duì)于某些頑固型疾病患者來(lái)說(shuō),容易反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致對(duì)廣大患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響, 使得患者的精神壓力增加［1］。為此, 本次研究收集本院就診的130例BPPV患者, 并調(diào)查研究相關(guān)的發(fā)病因素, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6月12日～2017年6月12日本院就診的130例BPPV患者, 所有患者疾病均獲得明確的診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)與中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)制定的關(guān)于BPPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2006年)；患者及其家屬對(duì)于本次研究均知情同意, 簽署了知情同意協(xié)議；本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的備案并獲得批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病史、頭部外傷史、耳部手術(shù)史、腦血管疾病導(dǎo)致眩暈、中樞性位置性眼震導(dǎo)致的眩暈患者。其中女62例, 男68例；年齡最小20歲, 最大78歲,平均年齡(44.75±11.09)歲；病程最短12個(gè)月, 最長(zhǎng)40個(gè)月,平均病程(25.63±4.79)個(gè)月。

1.2 方法 采取本院自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析調(diào)查, 主要內(nèi)容包括：眩暈發(fā)作情況(發(fā)作頻率、發(fā)生因素、發(fā)作時(shí)間特征、臨床癥狀)、頭暈情況(體位變化、持續(xù)時(shí)間)、相關(guān)的臨床癥狀等；對(duì)患者給予頸椎X線片、聽(tīng)力、椎動(dòng)脈彩超、頭顱CT等檢查；對(duì)所有患者的疾病史進(jìn)行分析, 例如耳科手術(shù)史、頭外傷史、血脂異常情況、糖尿病史、高血壓史、偏頭痛情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。多因素應(yīng)用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響因素問(wèn)卷調(diào)查情況 引發(fā)該類疾病的主要誘因包括上呼吸道感染史、過(guò)度勞累、家族史、腦力與體力勞動(dòng)、合并中耳疾病、全身疾病、精神與心理因素, 分別占28.46%、56.15%、2.31%、63.08%、48.46%、37.69%、8.46%。見(jiàn)表1。

表1 130例患者疾病影響因素問(wèn)卷調(diào)查情況(n, %)

2.2 Logistic多因素回歸分析 經(jīng)過(guò)Logistic多因素回歸分析可知, BPPV的影響因素包括過(guò)度勞累、全身疾病、精神與心理因素、合并中耳疾病。見(jiàn)表2。

表2 Logistic多因素回歸分析

3 討論

BPPV屬于較為多見(jiàn)的一類周圍性眩暈［2］, 也可稱之為耳石癥, 指的是頭部快速運(yùn)動(dòng)至某一特定的頭位時(shí)引發(fā)的短暫性陣發(fā)性發(fā)作的眩暈與眼震現(xiàn)象, 若移位頭位時(shí), 將會(huì)使得機(jī)體引發(fā)強(qiáng)烈性的眩暈, 時(shí)間較為短暫, 可達(dá)到數(shù)秒至數(shù)分鐘, 可表現(xiàn)為周期性加重或者緩解現(xiàn)象。

有關(guān)研究指出［3］, 依照BPPV的發(fā)病原因, 可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類, 且以原發(fā)性較為常見(jiàn), 占據(jù)所有BPPV的60%～90%。目前臨床上關(guān)于BPPV的具體發(fā)病原因尚無(wú)明確的定論 , 有關(guān)研究提出［4］, 引發(fā) BPPV 的因素多種多樣 , 包括頭部外傷、突然性聾、病毒性迷路炎、梅尼埃病、后循環(huán)缺血、內(nèi)耳手術(shù)后、高血脂、高血壓等。另有關(guān)學(xué)者［5,6］研究了耳石癥患者, 得知該類疾病的發(fā)生和半規(guī)管解剖結(jié)構(gòu)具有緊密的關(guān)聯(lián)性, 且半規(guī)管的高度、角度等并不十分相似,使得處于垂直位的半規(guī)管具有最低的位置, 考慮到后半規(guī)管的位置, 使得引發(fā)BPPV具有更高的概率。臨床研究指出［7］,70%～90%的BPPV患者是由于后半規(guī)管引發(fā)的病變, 對(duì)患者給予視頻眼震圖檢查, 便于將診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高, 且得知BPPV的發(fā)生和頭部外傷具有一定的關(guān)聯(lián)。

另有關(guān)學(xué)者研究了耳石癥患者［8］, 得知該類疾病的發(fā)生和半規(guī)管解剖結(jié)構(gòu)具有緊密的關(guān)聯(lián)性, 且半規(guī)管的高度、角度等并不十分相似, 使得處于垂直位的半規(guī)管具有最低的位置, 考慮到后半規(guī)管的位置, 使得引發(fā)BPPV具有更高的概率。臨床研究指出, 1/2左右的BPPV患者是由于后半規(guī)管引發(fā)的病變, 對(duì)患者給予視頻眼震圖檢查, 便于將診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)一步提高, 且得知BPPV的發(fā)生和頭部外傷具有一定的關(guān)聯(lián)。

本次研究回顧性分析了130例BPPV患者的臨床資料,并調(diào)查分析引發(fā)BPPV的相關(guān)因素, 得知BPPV的影響因素包括過(guò)度勞累、全身疾病、精神與心理因素、合并中耳疾病,因此, 實(shí)際進(jìn)行臨床治療時(shí), 應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)疾病的治療, 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 若反復(fù)發(fā)生該類疾病, 將會(huì)使得患者的精神壓力增加, 甚至?xí)霈F(xiàn)某些心理障礙, 對(duì)于特定體位將會(huì)存在恐懼、抵觸、焦慮等不良情緒, 針對(duì)該類不良情緒明顯的患者, 可進(jìn)行適當(dāng)?shù)那巴タ祻?fù)訓(xùn)練, 且同時(shí)給予抗焦慮、抑郁等藥物進(jìn)行治療, 幫助患者緩解不良情緒, 提高疾病治療效果。

總之, 影響患者發(fā)生BPPV的因素多種多樣, 實(shí)際進(jìn)行疾病治療時(shí), 應(yīng)注意積極治療原發(fā)疾病, 控制疾病的復(fù)發(fā)。