小兒腦炎腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥60例臨床分析

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【摘 要】目的：探討小兒腦炎患者經(jīng)腰椎穿刺臨床治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：隨機(jī)選取我院于2015年1月至2017年12月間收治的60例經(jīng)主治醫(yī)師臨床診斷而確診為腦炎的小兒患者臨床資料，所有患兒均接受臨床腰椎穿刺術(shù)治療方案，收集術(shù)后出現(xiàn)臨床并發(fā)癥的患兒資料作為本次臨床研究樣本，對(duì)于并發(fā)癥類型及發(fā)生比例、造成并發(fā)癥原因兩方面情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，借此探討小兒腦炎腰椎穿刺術(shù)患者治療過(guò)程中的亟待注意的相關(guān)方面。結(jié)果：在所選的60例小兒腦炎接受腰椎穿刺術(shù)臨床治療方案的樣本中，共有14例小兒患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率為23.3%，其中腰痛者7例（11.7%）、局部出血4例（6.6%）、頭痛3例（5.0%），P<0.05；同時(shí)經(jīng)分析，引發(fā)患兒術(shù)后并發(fā)癥的原因主要有患兒配合度低下（6例，42.8%）、麻醉意外（4例，28.6%）、手術(shù)者自身原因（4例，28.6%）；其中，以5ml注射器進(jìn)行腰椎穿刺過(guò)程中（7例并發(fā)癥），患兒出現(xiàn)腰痛并發(fā)癥幾率相對(duì)較高（4例，57.1%），且患兒配合度低下為并發(fā)癥主要誘因；以9號(hào)腰穿針治療時(shí)（6例并發(fā)癥），患兒同樣腰痛發(fā)生幾率較高（3例，50.0%），以手術(shù)者原因?yàn)椴l(fā)癥主要誘因，P<0.05。結(jié)論：臨床在以腰椎穿刺治療小兒腦炎過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要予以高度重視，采取有效措施保證手術(shù)質(zhì)量，這對(duì)于降低患兒臨床并發(fā)癥發(fā)生幾率十分重要，故值得臨床深入研究。

【關(guān)鍵詞】小兒腦炎；腰椎穿刺；術(shù)后并發(fā)癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R462 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

腦炎發(fā)病與病原體入侵腦實(shí)質(zhì)密切相關(guān)進(jìn)而引發(fā)的系列病變炎癥，往往發(fā)病較急，在不同年齡階段及性別群體中均有一定的發(fā)病幾率[1]。鑒于小兒階段機(jī)體抵抗能力差，故對(duì)于患兒身體帶來(lái)的危害更為直接與重大，如若不給予及時(shí)有效的治療，便可能危及生命質(zhì)量。臨床實(shí)驗(yàn)表明，腰椎穿刺術(shù)用于小兒腦炎治療時(shí)安全系數(shù)更高，能夠有效降低對(duì)于患兒造成的傷害?；诖?，筆者選取了近年來(lái)收治于我院的60例腦炎腰椎穿刺患兒資料，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將我院于2015年1月至2017年12月間收治的60例腦炎行腰椎穿刺治療的小兒患者臨床資料，男性32例，女性28例，年齡范圍為2個(gè)月-13歲，平均年齡為（6.0±1.0）歲，患兒行腰椎穿刺治療次數(shù)范圍為1-4次，平均次數(shù)為（2.0±0.5）次。經(jīng)檢驗(yàn)，所有患兒基本信息不存在顯著性差異（P>0.05），能夠本次臨床實(shí)驗(yàn)樣本。

1.2 方法 患兒行彎腰側(cè)臥位，背部同創(chuàng)面成垂直角度。以5ml注射器或9號(hào)腰穿針行穿刺術(shù)治療。根據(jù)患兒病情而選擇穿刺針型，以及穿刺部位（穿刺點(diǎn)通常為第3-4或4-5腰椎間隙），然后為患兒開展常規(guī)消毒后行治療，穿刺針沿棘突方向換換刺入，若刺入進(jìn)程中碰觸到骨質(zhì)，則退針至皮下并適時(shí)糾正針尖角度。治療后將針尖拔出，稍微于穿刺點(diǎn)按壓止血，敷紗布并固定，術(shù)后讓患兒平臥休息4-6h。當(dāng)初壓低于2.94kPa，則取腦脊液3-5ml，否則不宜放液，將測(cè)壓管中的腦脊液送檢。

1.3 主要判定方面 以患兒并發(fā)癥類型、發(fā)生比例，造成并發(fā)癥原因?yàn)榕R床判定主要方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于患兒臨床治療術(shù)后情況進(jìn)行顯著性分析，P<0.05則表明差異顯著。

2 結(jié)果

在60例小兒腦炎接受腰椎穿刺術(shù)樣本中，并發(fā)癥發(fā)生幾率為23.3%，且腰痛發(fā)生幾率較高。以5ml注射器進(jìn)行腰椎穿刺患兒群體中，患兒配合度低下為并發(fā)癥主要誘因；以9號(hào)腰穿針治療的患兒中，手術(shù)者原因?yàn)椴l(fā)癥主要誘因，P<0.05。

3 討論

腰椎穿刺安全性較高，且治療過(guò)程操作便捷，在治療小兒腦炎方面臨床效果較好，然而容易產(chǎn)生諸如腰背部疼痛、創(chuàng)傷性出血等并發(fā)癥[2]。在本文中，筆者選取我院收治的60例小兒腦炎患者行腰椎穿刺術(shù)治療資料作為研究樣本，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥原因、類型及發(fā)生比例進(jìn)行分析，旨在借此探討患兒腦炎腰椎穿刺術(shù)患者治療過(guò)程中的注意方面。結(jié)果顯示，小兒患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率為23.3%，以腰痛者居多（7例，11.7%）；在接受5ml注射器進(jìn)行腰椎穿刺過(guò)程中，患兒配合度低下為并發(fā)癥主要誘因，在以9號(hào)腰穿針治療時(shí)，以手術(shù)者原因?yàn)椴l(fā)癥主要誘因[3]。綜上所述，小兒患者配合度、主治醫(yī)師的手法技巧等能夠顯著影響小兒腦炎腰椎穿刺術(shù)后質(zhì)量，因此治療前醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒情況給予必要的囑咐、指引，同時(shí)醫(yī)者也應(yīng)注意操作技術(shù)方面的加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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