達(dá)克寧栓聯(lián)合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的療效判定

張生蘭

【摘 要】目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用達(dá)克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的臨床療效；方法：將60例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為30例參照組和30例聯(lián)合用藥組，參照組應(yīng)用達(dá)克寧栓治療，聯(lián)合用藥組聯(lián)合達(dá)克寧栓和中藥熏洗治療；結(jié)果：聯(lián)合用藥組總有效率93.3%高于參照組76.7%，且P<0.05；結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用達(dá)克寧栓、中藥熏洗治療霉菌性陰道炎，療效顯著，該方案具有臨床推廣機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎；達(dá)克寧栓；中藥熏洗；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R465 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

霉菌性陰道炎作為臨床婦科中比較常見的一類陰道炎性反應(yīng)，主要是因白色念珠菌導(dǎo)致。當(dāng)女性機(jī)體免疫力下降，陰道PH改變或者微生物平衡被破壞時(shí)，便會(huì)引發(fā)霉菌性陰道炎。如果該病不能得到及時(shí)治療，可能誘發(fā)慢性炎癥盆腔炎等疾病，對(duì)患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重影響。近年來，我院聯(lián)合達(dá)克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎，臨床療效顯著，詳細(xì)情況匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧分析2016年1月～2018年1月我院婦產(chǎn)科收治的60例霉菌性陰道炎患者臨床資料，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有明顯的自覺癥狀：外陰灼痛且瘙癢，個(gè)別患者坐臥不寧，并且同時(shí)伴有尿痛、尿頻、性交痛，白帶明顯增多，且呈豆渣樣或凝乳狀；（2）患者經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰和陰道黏膜伴有水腫和充血；（3）通過懸滴法檢查陰道分泌物，可見芽孢和假菌絲[1]。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。根據(jù)患者就診先后順序編為1～60號(hào)，從中隨機(jī)抽取30例作為聯(lián)合用藥組；剩余30例作為參照組。聯(lián)合用藥組：共30例，患者年齡分布為22～45歲，中位年齡為（33.5±4.5）歲，其中未婚21例、未婚9例；參照組：共30例，患者年齡分布為21～46歲，中位年齡為（33.8±4.2）歲，其中未婚23例、未婚7例。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)聯(lián)合用藥組、參照組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異不大（P>0.05），對(duì)比性充分。。

1.2 方法 所有患者在治療期間均應(yīng)該避開月經(jīng)期，均給予常規(guī)西藥治療，提醒患者每晚用2%～4%的碳酸氫鈉溶液500ml沖洗陰道和外陰部，參照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用達(dá)克寧栓（生產(chǎn)商：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10930214）治療，將達(dá)克寧栓放置在陰道后穹隆處，每日1次，以7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。聯(lián)合用藥組則是在參照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗，中藥基本湯方：薄荷、藿香各15克，黃連20克，蛇床子、百部、苡仁、黃柏、車前子、苦參各30克，土茯苓60克，將上述湯方加入至3000ml水中浸泡2h，然后用文火煎1次，待煮沸后再煎20分鐘，去渣取汁，先熏蒸10分鐘，當(dāng)藥汁溫度降低至40℃左右時(shí)便可以坐浴，時(shí)間控制在15min左右，每晚睡前熏洗1次，熏洗結(jié)束后在應(yīng)用達(dá)克寧栓治療，使用方法與參照組相同，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 2個(gè)月后，對(duì)比兩組治療總有效率。主要參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于霉菌性陰道炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀消失，尿急尿痛感消失、白帶恢復(fù)正常，經(jīng)陰道鏡檢查假絲酵母菌和芽孢均為陰性：（2）有效：經(jīng)治療，患者外陰瘙癢、紅腫等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿急尿痛感消失、白帶恢復(fù)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)陰道鏡檢查假絲酵母菌和芽孢數(shù)量減少但是依然為陽性；（3）無效：經(jīng)治療，患者各項(xiàng)臨床癥狀均無明顯改善，經(jīng)陰道鏡檢查假絲酵母菌和芽孢數(shù)量無改善，且依然為陽性。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0，總有效率以%表示，用x2統(tǒng)計(jì)，當(dāng)P<0.05表示組間差異明顯。

2 結(jié)果

在經(jīng)不同方法治療后，聯(lián)合用藥組、參照組治療總有效率分別為93.3%、76.7%，組間差異顯著（P<0.05）

3 討論

霉菌性陰道炎作為婦科中常見疾病之一，在臨床上發(fā)病率為10%～35%，臨床上治療霉菌性陰道炎主要采用藥物治療和外陰清洗。常規(guī)治療霉菌性陰道炎主要是改變患者陰道酸堿度，而外陰涂抹藥膏主要是緩解患者外陰瘙癢的癥狀，從而破壞念珠菌生長環(huán)境，抑制念珠菌的生長和繁殖環(huán)境[2]。

在祖國醫(yī)學(xué)中，霉菌性陰道炎屬于“帶下”、“陰癢”的范疇，主要是由內(nèi)濕下注、濕邪作祟或者濕毒之邪導(dǎo)致濕熱下注，生蟲釀毒導(dǎo)致，中醫(yī)治療霉菌性陰道炎的主要原則為清熱解毒、燥濕止癢。在上文中，探討了聯(lián)合達(dá)克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥患者的總有效率93.3%高于單純達(dá)克寧栓治療的總有效率76.7%，且P<0.05；其中達(dá)克寧栓是一種典型的光譜抗菌藥物，能夠有效抑制真菌細(xì)胞代謝和合成，成為了臨床治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲念珠菌的常見藥物。達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎患者無明顯不適感，緩解其瘙癢迅速，且安全性高，但是達(dá)克寧栓不具備改善患者陰道內(nèi)環(huán)境的功效，因此在停藥后復(fù)發(fā)率較高。而中藥熏洗主要由薄荷、藿香、黃連、蛇床子、百部、苡仁、黃柏、車前子、苦參、土茯苓組成，其中薄荷消炎抗菌、藿香化濕、黃連具有抗菌、抗病毒功效；蛇床子具有祛風(fēng)，燥濕，殺蟲的功效；百部具有抗菌作用、苡仁具有利水消腫的功效、黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效；車前子具有清熱利尿；滲濕止瀉的功效；苦參具有清熱燥濕，殺蟲，利尿功效；土茯苓具有利濕解毒的功效；上述諸味藥材合用，共同發(fā)揮抗菌消炎的功效[3]。聯(lián)合達(dá)克寧栓和中藥熏洗治療霉菌性陰道炎，能夠在抑制陰道真菌生長的同時(shí)，改善患者陰道環(huán)境的PH，提高了治療效果。

參考文獻(xiàn)

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