鋼板加異體骨板固定治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折不愈合臨床效果回顧性分析

王謝真　楊旭東

【摘 要】目的：對(duì)鋼板加異體骨板固定治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折不愈合臨床效果進(jìn)行回顧性分析。方法：將我院接收的股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折骨愈合患者56例納入至本次研究中，所選患者均采用鋼板加異體骨瓣固定治療，對(duì)所選患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：56例患者中，術(shù)后1年傷口為Ⅰ期愈合的患者有53例，所占比例為94.64%，其中術(shù)后2-4個(gè)月骨性愈合的患者有24例，術(shù)后7-9個(gè)月骨性愈合的患者有19例，術(shù)后10-12個(gè)月骨性愈合的患者有10例。結(jié)論：將鋼板加異體骨板固定應(yīng)用于股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折不愈合治療之中，可加快患者骨折愈合速度，在臨床中值得不斷推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】鋼板；股骨干骨折；異體骨板；髓內(nèi)釘固定

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

在臨床中，較為常見的一種骨折類型是股骨干骨折，如果治療不合理，將會(huì)出現(xiàn)下肢功能障礙以及畸形[1]，有些甚至對(duì)患者的日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段，主要采用髓內(nèi)釘固定方法進(jìn)行治療。在多種因素影響下，使得患者術(shù)后骨折不愈合，臨床中通常利用取出髓內(nèi)釘并更換內(nèi)固定物的方式達(dá)到治療的目的，該方法具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長等不足[2]。本次研究研究主要針對(duì)我院股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折不愈合患者采用鋼板加異體骨板治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將探究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將我院2016年12月-2017年12月接收的股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折骨愈合患者56例納入至本次研究中，男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量比值是30：26，最大年齡值是66歲，最小年齡值是25歲，均齡值數(shù)是（39.06±3.14）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)異體骨瓣進(jìn)行制備 異體骨指的是由于外傷截肢的脛骨前內(nèi)側(cè)骨板、尺橈骨干以及腓骨干，將軟組織全部剔除，并將骨髓刮除，然后進(jìn)行常規(guī)處理，包括過氧化氫脫蛋白以及乙酰循環(huán)脫脂，之后密封包裝，最終采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒，留置備用。

1.2.2 手術(shù)方法 首先進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉，并切開原手術(shù)瘢痕，將髓內(nèi)釘取出，在骨膜下方做環(huán)形剝離，盡量縮小骨膜剝離面積，將未愈合的骨折端全部暴露出來。將骨折位置周圍瘢痕組織以及纖維組織全部切除，并對(duì)皮質(zhì)骨塊實(shí)施游離操作，與此同時(shí)，清除硬化骨，然后實(shí)施疏通操作，并擴(kuò)寬髓腔。以骨外形為依據(jù)，通過骨銼以及線鋸制備符合標(biāo)準(zhǔn)的骨板。同鋼板長度相比，骨瓣長度應(yīng)與其等長或者略短，但是其必須與股骨可以將3枚髓內(nèi)釘置入相符，將骨板棱角銼平。然后在固定骨的張力側(cè)置入鋼板，使其處于對(duì)側(cè)骨表面，骨板髓腔面需要與固定骨表面相對(duì)應(yīng)。在操作的過程中，鋼板螺釘需要從外側(cè)準(zhǔn)確穿入至異體骨板中線，確保固定的穩(wěn)定性。在C形臂X線機(jī)輔助下，對(duì)復(fù)位狀況進(jìn)行觀察，如果固定物位置符合標(biāo)準(zhǔn)，將自體髂骨置于骨板和鋼板之間，以保證兩者的穩(wěn)定性。手術(shù)結(jié)束后，給予患者抗生素，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者骨折愈合狀況進(jìn)行分析，并記錄具體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS1.0分析和整理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為x2。

2 結(jié)果

56例患者中，術(shù)后1年傷口為Ⅰ期愈合的患者有53例，所占比例為94.64%，其中術(shù)后2-4個(gè)月骨性愈合的患者有24例，術(shù)后7-9個(gè)月骨性愈合的患者有19例，術(shù)后10-12個(gè)月骨性愈合的患者有10例，

3 討論

現(xiàn)階段，較為常見的一種骨折類型是股骨干骨折，臨床中通常采用交鎖髓內(nèi)釘方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)結(jié)束后，在多種因素的作用下，使得患者骨折愈合狀況受到影響，出現(xiàn)不愈合癥狀，因此需要給予有效的治療方法，以加快骨折愈合速度。以往的治療過程中，通常采用取出髓內(nèi)釘方法，但是該方法存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長等缺點(diǎn)，而鋼板加異體骨板固定治療彌補(bǔ)了傳統(tǒng)方法的不足，防止了對(duì)股骨斷端骨折骨膜的二次損傷，同時(shí)也不會(huì)影響骨折周圍血運(yùn)狀況，加快了骨折愈合速度；另一方面，該方法能夠徹底清除硬化骨皮質(zhì)、瘢痕組織以纖維組織[3]，將自體髂骨應(yīng)用其中，為骨折愈合奠定了基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，56例患者中，術(shù)后1年骨折愈合的患者有53例，占據(jù)94.64%。

總而言之，在治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折不愈合中，應(yīng)用鋼板加異體骨板固定治療方案，可進(jìn)一步加快患者骨折愈合速度，改善患者身體狀況。

參考文獻(xiàn)

馬顯志， 張伯松， 王滿宜，等. 輔助鋼板治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨折不愈合的生物力學(xué)研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2016， 18（2）：158-162.

杜貴強(qiáng)， 張曉東， 劉又文，等. 髓內(nèi)釘附加側(cè)板聯(lián)合自體髂骨植骨治療股骨干骨折術(shù)后鋼板斷裂骨折不愈合[J]. 中醫(yī)正骨， 2017， 29（9）：54-56.

吳懷鉅. 附加鎖定鋼板結(jié)合自體骨移植治療股骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不連[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2016， 38（13）：1105-1106.