卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合催產(chǎn)素用于產(chǎn)后出血臨床效果

王靜

【摘 要】目的：探討卡前列腺素用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮的臨床效果。方法：選取2015-2017年我院收治的120例產(chǎn)婦，作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為3組，分別給予催產(chǎn)素、卡前列腺素氨丁三醇、卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療。觀查3組的用藥效果。結(jié)果：三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，產(chǎn)婦出血例數(shù)，產(chǎn)后出血發(fā)生率，試驗(yàn)組明顯低于參照組1，與參照組2比較優(yōu)于參照組2 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡前列腺素氨丁三醇在產(chǎn)后出血中應(yīng)用，能減少出血的發(fā)生，具有良好的效果，適合臨床大范圍推廣使用。

【關(guān)鍵詞】卡前列腺素氨丁三醇；催產(chǎn)素；產(chǎn)后出血；出血量

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-02

在分娩過程中可出現(xiàn)一些嚴(yán)重威脅母嬰安全的并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血。目前產(chǎn)后出血最常用藥物有縮宮素，前列腺素類藥物?？ㄇ傲邢偎匕倍∪际桥R床防治產(chǎn)后出血的重要藥物。我院2015年5月-2017年5月應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇預(yù)防及治療產(chǎn)后出血，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院自2015年5月-2017年5月收治的120例患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成3組。隨機(jī)分為參照組1、參照組2、試驗(yàn)組，每組分別為40人。參照組1年齡為22-40歲，平均年齡（29.7+9.6）歲，自然分娩21例，剖宮產(chǎn)19例，平均孕周（39+0.8）周。參照組2年齡19-36歲，平均年齡（27+8.8）歲，自然分娩23例，剖宮產(chǎn)17例，平均孕周（38+0.7）周。試驗(yàn)組年齡為20-38歲，平均年齡（27.6+7.2）歲，自然分娩 18例，剖宮產(chǎn)22例，平均孕周（38+8.5）周。三組患者年齡、孕周，資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。排除前列腺素類藥物禁忌證者，排除肝功異常，凝血異常，前置胎盤，胎盤植入，高血壓，糖尿病等患者。

1.2 方法 產(chǎn)后或手術(shù)后患者，參照組1患者自然分娩患者宮頸給予催產(chǎn)素10單位肌注，催產(chǎn)素10單位+5%葡萄糖500ml靜滴，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者為宮體注射催產(chǎn)素10單位肌注，催產(chǎn)素10單位+5%葡萄糖500ml靜滴。參照組2自然分娩患者宮頸給予卡前列腺素氨丁三醇0.25mg注射，剖宮產(chǎn)術(shù)患者宮體注射卡前列腺素氨丁三醇0.25mg。試驗(yàn)組自然分娩患者卡前列素氨丁三醇0.25mg聯(lián)合催產(chǎn)素10單位宮頸注射；剖宮產(chǎn)術(shù)患者宮體卡前列腺素氨丁三醇0.25mg聯(lián)合催產(chǎn)素10單位肌注。該三組患者，所有產(chǎn)婦均需要準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)患者實(shí)際出血量。

1.3 觀察指標(biāo)[1] 觀察三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后2小時(shí)出血量及產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后出血量；觀察三祖產(chǎn)婦的出血發(fā)生率；觀察三組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血

（1） 產(chǎn)后出血率：參照組1患者發(fā)生產(chǎn)后出血7例，產(chǎn)后出血率為17.5%，參照組2產(chǎn)后出血2例，產(chǎn)后出血率為5%，試驗(yàn)組產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后出血率為2.5%。參照組1和參照組2、試驗(yàn)組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組2、試驗(yàn)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）2小時(shí)出血量：參照組1為260.6+41.5ml，參照組2為180.7+36.2ml，試驗(yàn)組為170.6+31.3ml。參照組1和參照組2、試驗(yàn)組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組2、試驗(yàn)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（3）產(chǎn)后24小時(shí)出血量：參照組1出血為371.7+101.4ml，參照組2出血量為276.9+95.3ml，試驗(yàn)組出血量267.2+78.8ml。參照組1和參照組2、試驗(yàn)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組2與試驗(yàn)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 參照組1不良反應(yīng)2例，發(fā)生率5%，參照組2不良反應(yīng)1例，發(fā)生率2.5%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率5%。三組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、輕度血壓增高，有些患者伴有惡心、嘔吐，但這些不良反應(yīng)均為暫時(shí)性，可自行緩解。

3 討論

產(chǎn)后出血的原因很多，產(chǎn)后宮縮乏力是產(chǎn)后出血主要原因。產(chǎn)后子宮肌纖維收縮，壓迫肌束間血管起到止血作用。但如果肌纖維收縮無力，失去對(duì)子宮肌層肌束間血管的有效壓迫，從而發(fā)生產(chǎn)后出血。隨著近幾年剖宮產(chǎn)率增加，剖宮產(chǎn)再孕率也隨著增加。預(yù)防性使用宮縮劑能夠顯著降低產(chǎn)后出血，現(xiàn)已被人們所認(rèn)知，并運(yùn)用于實(shí)踐中[2]。催產(chǎn)素、米索前列醇等都是產(chǎn)后出血用藥，但仍有一些產(chǎn)婦應(yīng)用這些藥物治療后效果欠佳，所以對(duì)于一些高危孕婦如雙胎，巨大兒，瘢痕子宮再次分娩、產(chǎn)程延長(zhǎng)等病人，這些病人共同點(diǎn)在于產(chǎn)時(shí)肌纖維多過度伸展，致產(chǎn)后肌纖維收縮無力，易引起出血，應(yīng)盡早使用卡前列腺素氨丁三醇。[3]盡早防止產(chǎn)后出血的發(fā)生?？ㄇ傲邢偎匕倍∪伎梢詫?duì)細(xì)胞內(nèi)游離鈣進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)子宮肌細(xì)胞形成間隙連接作用于收縮蛋白發(fā)揮子宮收縮作用；而且還可以促進(jìn)血小板發(fā)生聚集，促進(jìn)血管活性物質(zhì)的釋放、促進(jìn)血管收縮和血栓的形成達(dá)到自然止血功效。[4]卡前列腺素氨丁三醇起效快，本組實(shí)驗(yàn)研究中，應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合催產(chǎn)素用于預(yù)防產(chǎn)后出血，發(fā)生產(chǎn)后出血率及產(chǎn)后出血量明顯低于單用催產(chǎn)素組，說明卡前列腺素氨丁三醇用于產(chǎn)后子宮肌纖維收縮效果顯著，并且和催產(chǎn)素有協(xié)同互補(bǔ)作用，不僅能預(yù)防產(chǎn)后出血，還能有效減少產(chǎn)后出血，達(dá)到快速止血。減少了輸血比例，從而降低產(chǎn)婦的死亡率，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉興會(huì)，楊慧霞，產(chǎn)后出血預(yù)防和處理措施評(píng)價(jià)；中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013年8月第16卷第8期。

馬莉，產(chǎn)后出血治療應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇的療效分析，中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014年12月第8卷第23期91-92

劉荃，韋芳琴，馬明明，卡前列腺素氨丁三醇在高危孕婦預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用，安徽醫(yī)藥，2014，18（9）：1759-1760