霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎臨床療效的比較觀察

宋成收

【摘 要】目的：對(duì)比分析對(duì)采取霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的不同療效。方法：選取我院2017年7月至2018年3月收治的狼瘡性腎炎患者68例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采取霉酚酸酯治療，對(duì)照組患者采取環(huán)磷酰胺沖擊治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率為79.41%，高于對(duì)照組患者總有效率為55.88%。兩組數(shù)據(jù)存在差異，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在狼瘡性腎炎的治療中霉酚酸酯治療效果顯著，比環(huán)磷酰胺沖擊治療有效率高，可在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】霉酚酸酯治療；環(huán)磷酰胺沖擊治療；狼瘡性腎炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及所致，在中年婦女中有著較高的患病率，其臨床表現(xiàn)多為蛋白尿、鏡下血尿，該疾病具有遺傳性，治療難度較大，且容易復(fù)發(fā)，威脅著患者的生命安全[1]。為了探索治療狼瘡性腎炎的有效方法與藥物，本次實(shí)驗(yàn)選取霉酚酸酯和環(huán)磷酰胺沖擊治療進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年3月收治的狼瘡性腎炎患者68例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配法平均分組，各34例。觀察組患者年齡范圍在23-52歲，平均年齡（38.2±3.1）歲，病程范圍在1-11個(gè)月之間，平均病程（8.52±1.7）個(gè)月，其中Ⅱ型5例，Ⅲ型13例，Ⅳ型16例；對(duì)照組患者年齡范圍在24-54歲，平均年齡（37.4±4.3）歲，病程范圍在2-13個(gè)月之間，平均病程（9.2±1.1）個(gè)月，其中Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型17例。本次實(shí)驗(yàn)通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、疾病類型等相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予潑尼松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33021207）治療，40-106mg/天。另外，觀察組患者口服霉酚酸酯（生產(chǎn)企業(yè)：上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031240），1.5g/次，3次/天，持續(xù)治療3個(gè)月，隨著病情改善遞減劑量到1g/次，2次/天；對(duì)照組患者給予環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字，H22026738），每?jī)芍莒o脈注射一次，0.6g/次，持續(xù)3個(gè)月。所有患者用藥期間，均根據(jù)病情適當(dāng)增減劑量。

1.3 指標(biāo)觀察 顯效：每24小時(shí)尿蛋白排出量<0.3g，血肌酐下降程度低于基線的20%；有效：每24小時(shí)排出量<1g，血肌酐比較穩(wěn)定；無(wú)效：無(wú)明顯變化，甚至更嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理采用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較使用x?檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者治療總有效率為79.41%，明顯高于對(duì)照組患者的55.88%，組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，累及多臟器，其中狼瘡性腎炎就是最為多見的臟器損傷，嚴(yán)重的腎臟病變影響著系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后效果，而且會(huì)造成腎功能衰竭。在臨床上治療狼瘡性腎炎最常采用免疫抑制治療和抗炎治療，腎臟的損傷能得到有效改善，減少并發(fā)癥，對(duì)腎功能起到保護(hù)的作用，而且不容易復(fù)，能提高患者的存活率[2]。其中霉酚酸酯屬于免疫抑制劑，對(duì)嘌呤代謝有一定影響，對(duì)細(xì)胞的增殖起到抑制作用，尤其是B和T淋巴細(xì)胞，反而影響不到肝細(xì)胞和骨髓細(xì)胞。如果患者淋巴細(xì)胞迅速增殖、代謝活躍，霉酚酸酯便有更強(qiáng)的抑制作用。同時(shí)，還能減少細(xì)胞浸潤(rùn)、免疫復(fù)合物沉積，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞之間的黏附，達(dá)到抑制狼瘡性腎炎繼續(xù)惡化的效果[3]。

本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者采用霉酚酸酯治療，總有效率達(dá)到79.41%，與環(huán)磷酰胺沖擊治療的對(duì)照組患者相比較，總有效率僅為55.88%。組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也就是說，霉酚酸酯的療效更為明顯，而環(huán)磷酰胺沖擊治療對(duì)狼瘡的活躍性達(dá)不到有效的控制。

綜上所述，在狼瘡性腎炎治療中，采用霉酚酸酯治療效果比環(huán)磷酰胺沖擊治療效果顯著，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

穆青， 孫治平， 董秀麗，等. 霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎療效觀察[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017（8）：927-927.

苗小勇. 霉酚酸酯與間斷環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法治療彌漫增生型狼瘡性腎炎的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（4）：697-698.

吳家斌， 張麗， 高美珠，等. 霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的對(duì)比分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（13）：35-36.