胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果

謝洪芹

【摘要】目的：研究胎頭旋轉法治療枕后位難產的效果。方法：將2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位難產產婦作為本次研究對象，在入組后利用抽簽法將其分為對照組與研究組，對照組產婦采取常規(guī)治療措施，研究組產婦采取胎頭旋轉法治療措施，對其治療效果進行比較。結果：對照組產婦順產率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為455%、409%及273%；研究組產婦順產率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為818%、136%及45%，組間比較差異顯著（P<005）。結論：胎頭旋轉法治療枕后位難產取得了良好的效果，在提高順產率的同時降低了出血率及胎兒不良事件的發(fā)生，保證了產婦及胎兒的安全，得到了臨床及產婦的認可，在臨床中有著廣泛的應用前景。

【關鍵詞】胎頭旋轉法；枕后位難產；臨床效果

【中圖分類號】R72612

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-250-01

枕后位是引發(fā)難產的重要因素之一，產婦在分娩的過程中胎頭下降到骨盆部位，自然旋轉成為枕前位，然而有一部分胎兒胎頭呈現(xiàn)出枕后位的狀態(tài)，不能自然的旋轉成為枕前位，從而導致難產[1]。此次研究針對胎頭旋轉法治療枕后位難產的效果進行分析，詳情數(shù)據(jù)報告如下。

1對象和方法

11一般對象將2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位難產產婦作為本次研究對象，在入組后利用抽簽法將其分為對照組與研究組。對照組共22例產婦，產婦年齡在21～33歲之間，平均年齡為（270±43）歲，孕周時間在35～43周之間，平均孕周為（390±54）周；研究組共22例產婦，產婦年齡在21～34歲之間，平均年齡為（275±45）歲，孕周時間在36～43周之間，平均孕周為（395±56）周。兩組患者臨床資料差異較小，可進行針對性臨床比對（P>005）。

12方法

121對照組給予該組產婦常規(guī)治療措施。護理人員密切關注產婦產程的變化，保證產婦有效宮縮，在產程中使胎兒胎頭自然旋轉。

122研究組給予該組產婦胎頭旋轉治療法。對產婦外陰進行常規(guī)消毒，對胎頭的方位、胎兒的大小、陰道宮口的擴張情況進行檢查。當產婦發(fā)生有效宮縮后右手置于產婦陰道中，并快速的尋找胎頭所在部位，當胎頭處于左枕后位時輕輕的以逆時針的方式對胎頭進行旋轉，當胎頭處于右后枕位時以順時針旋轉的方式對胎頭進行旋轉，旋轉的角度約為45°～90°，將胎頭旋轉至正確的部位時對胎頭進行固定，誘導胎頭下降，在誘導過程中應保證無臍帶脫垂現(xiàn)象，最后手離開產婦陰道。

13研究指標對兩組產婦順產率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率進行比較。

14統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理本研究基于SPSS210版本統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗資料間差異，P值小于005表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組產婦順產率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為455%（10例）、409%（9例）及273%（6例）；研究組產婦順產率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為818%（18例）、136%（3例）及45%（1例）。組間比較差異顯著（x2=6285、4125、4247，P<005）。

3討論

經臨床數(shù)據(jù)顯示枕后位難產發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，發(fā)生枕后位難產的因素為在待產期間產婦絕對臥床，以至于胎兒背側位發(fā)生了改變，另外再由于胎兒較大、產婦產道較小等因素導致胎頭不能自然旋轉或旋轉困難，增加了難產的幾率[2]。有研究顯示，枕后位難產的臨床癥狀有宮縮乏力、肛門墜漲等，在發(fā)生這些癥狀時若不能及時的進行干預處理極易發(fā)生難產的情況，增加了產婦的生產風險[3]。

在此次研究中給予我院收治的44例枕后位難產產婦實施常規(guī)治療方法（對照組）與胎頭旋轉法（研究組），在治療后發(fā)現(xiàn)研究組產婦順產率高于對照組產婦（P<005），研究組產婦出血率及胎兒不良事件發(fā)生率低于對照組產婦（P<005）。常規(guī)治療方法是在增強宮縮的基礎上使產婦與鹵門的方向保持一致，進而促使胎頭自然旋轉，然而效果卻并不是很理想，失敗的幾率比較大。目前臨床治療枕后位的手段比較多，多采取胎頭旋轉法，具有安全性高、有效性高、操作簡單等優(yōu)勢，得到了臨床及患者的認可。雖然胎頭旋轉法的效果比較好但是不適用骨盆狹窄、頭盆不稱及胎盤早剝的產婦[4-5]，所以在對產婦進行胎頭旋轉法治療前應相抵的對產婦進行檢查，排除上述情況后才可以實施胎頭旋轉法治療措施。

在采取胎頭旋轉發(fā)治療之前對胎心進行監(jiān)測，以確定胎心是否正常，并對產婦外陰進行消毒，避免出現(xiàn)感染的癥狀，同時檢查產婦是不是有炎癥、水腫等癥狀，待檢查完成之后當產婦宮口開至的合適大小之后采取胎頭旋轉法。通常情況下在進行胎頭旋轉法治療時不需要進行麻醉，當產婦情況比較特殊時刻采取陰部神經麻醉的方式。

總而言之，胎頭旋轉法治療枕后位難產取得了良好的效果，在提高順產率的同時降低了出血率及胎兒不良事件的發(fā)生，保證了產婦及胎兒的安全，得到了臨床及產婦的認可，在臨床中有著廣泛的應用前景。

參考文獻

[1]高坤.胎頭旋轉法治療枕后位難產的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2015，14（28）：25-26

[2]尹麗娜.胎頭旋轉法治療枕后位難產29例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，20（3）：294-295

[3]黃永群.淺論胎頭旋轉法在處理枕后位難產中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：80-81

[4]包春燕.探究胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（30）：271-272

[5]勾玲會.胎頭旋轉法治療枕后位難產的臨床療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，10（7）：1285-1286