急性彌慢性腹膜炎患者應(yīng)用護理干預(yù)對術(shù)后腸胃功能與并發(fā)癥的影響

李雪

【摘要】目的：分析護理干預(yù)應(yīng)用于急性彌慢性腹膜炎患者中對其術(shù)后腸胃功能及并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院2016年3月-2018年3月診治的86例急性彌慢性腹膜炎患者，隨機分成研究組（43例）與對照組（43例）。對照組進行常規(guī)護理，研究組接受護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：研究組護理后腸鳴音恢復(fù)時長（1495±214）h、首次排便時長（4012±364）h、首次排氣時長（2146±325）h、住院時長（803±125）d，均優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：急性彌慢性腹膜炎患者給予護理干預(yù)后，可有效促進腸胃功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；急性彌慢性腹膜炎；腸胃功能；并發(fā)癥

【中圖分類號】R472

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-146-01

急性彌慢性腹膜炎是一種外科急腹癥，主要是由于化學(xué)刺激、損傷或細菌感染所致的腹腔疾病，主要臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹部壓痛等，隨著病情進展會出現(xiàn)全身中毒反應(yīng)，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文旨在探究急性彌慢性腹膜炎患者實施護理干預(yù)的臨床效果，報告如下：

1資料與方法

11一般資料選取2016年3月至2018年3月我院接收的急性彌慢性腹膜炎患者86例，隨機分為對照組及研究組，每組43例，對照組男23例，女20例，年齡23-73歲，平均（4473±927）歲，發(fā)病時間2-18h，平均（872±230）h；研究組中男22例，女21例，年齡23-74歲，平均（4474±928）歲，發(fā)病時間2-19h，平均（873±231）h；兩組基線資料（P>005），有可比性。

12方法對照組接受常規(guī)護理，主要內(nèi)容有術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)、體征監(jiān)測、飲食護理等；研究組實行護理干預(yù)，內(nèi)容包含：①護理人員應(yīng)及時掌握患者的心理狀態(tài)，針對存在的問題進行疏導(dǎo)，使用積極和鼓勵性的語言安撫患者，提升其治療信心，同時鼓勵家屬多關(guān)心和陪伴患者；②術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)早期訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的呼吸方法和簡單的床上運動，術(shù)后24h可指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\動，同時在一旁協(xié)助；③定期幫助患者按摩腹部，以促進排便和腸蠕動，每次按摩約10min，每日2次，同時利用肛管排氣的方法促使患者進行排氣，將肛管伸進直腸15-18cm，并固定在臀部，另一端套上皮管并插入瓶內(nèi)，維持25min，密切關(guān)注術(shù)后排便及排氣情況；④將胃管插入患者胃內(nèi)，吸出氣體和積液，以減輕腹脹及胃內(nèi)的壓力，指導(dǎo)患者正確的飲食方法，多食用高蛋白食物，忌辛辣、生冷性食物。

13觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者術(shù)后腸胃功能情況，包括首次排便、排氣時長、住院時長及腸鳴音恢復(fù)時長；同時記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、腸梗阻、腸粘膜損傷、殘余膿腫4個方面。

14統(tǒng)計學(xué)處理全部數(shù)據(jù)用SPSS 200統(tǒng)計包分析，計量單位以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；例數(shù)（n）表示計數(shù)，計數(shù)資料組間率（%）比較采用x2檢驗。P<005表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

21兩組術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況比較研究組首次排便、排氣時長、腸鳴音恢復(fù)時長以及住院時長均顯著短于對照組（P<005），見表1。

22兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較護理后，對照組出現(xiàn)3例切口感染、2例腸梗阻、3例腸粘膜損傷、2例殘余膿腫，發(fā)生率為2326%（10/43）；研究組出現(xiàn)切口感染1例、腸梗阻1例、腸粘膜損傷1例，發(fā)生率698%（3/43），組間比較，差異顯著（P<005）。

3討論

急性彌慢性腹膜炎主要采取手術(shù)方式治療，但術(shù)中需將胃腸部位進行暴露，加上手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，術(shù)后胃腸蠕動極易發(fā)生抑制，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)腸梗阻或需行二次手術(shù)，嚴(yán)重影響患者的腸胃功能恢復(fù)[2]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護理后，研究組腸鳴音恢復(fù)時長、首次排氣時長、排便時長與住院時長均優(yōu)于對照組，且該組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示護理干預(yù)在急性彌慢性腹膜炎患者中的應(yīng)用效果顯著，能明顯促進其腸胃功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。分析原因為：護理干預(yù)為患者提供全方位、細致化的護理服務(wù)，使患者術(shù)后生理和心理都得到有效護理，使其保持一個良好的狀態(tài)面對治療，對術(shù)后恢復(fù)有一定的促進作用[3]。首先，護理人員及時評估患者的心理狀況，對出現(xiàn)的負性心理進行及時疏導(dǎo)，可有效解除患者的內(nèi)心壓力，提升治療自信心；其次，指導(dǎo)患者進行早期訓(xùn)練，可有效促使胃腸道蠕動，有助于排出腸內(nèi)的廢物，促使傷口盡快愈合，同時給予患者腹部按摩護理，可有效促進排便與排氣，加快患者術(shù)后恢復(fù)進程；最后，對患者胃腸進行減壓護理，可有效緩解其腹脹癥狀，降低氣體和積液對胃腸道壁的壓力，有效減少腸梗阻等不良并發(fā)癥的發(fā)生，同時指導(dǎo)正確的飲食習(xí)慣，可確?；颊邤z入必要的營養(yǎng)，提升免疫力，促進術(shù)后機體的恢復(fù)[4-5]。受樣本量及時間等原因限制，關(guān)于兩種護理方法對患者滿意度、心理狀態(tài)等方面的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，急性彌慢性腹膜炎患者接受護理干預(yù)后，能顯著促使腸胃功能恢復(fù)，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]紀(jì)艷.護理干預(yù)措施對腹膜炎患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].母嬰世界，2017，（19）：139

[2]張?zhí)m.護理干預(yù)對腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，（9）：33-33

[3]余祖民.綜合護理干預(yù)對腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（5）：666-667

[4]湯曉媛.腹膜炎患者行護理干預(yù)對術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（22）：127-128

[5]周峰.圍手術(shù)期人性化綜合護理干預(yù)對急性彌漫性腹膜炎患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，（5）：444-446