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    快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后感染的效果觀察

    2018-07-23 12:02:10尕智
    健康大視野 2018年7期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后感染快速康復(fù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理

    尕智

    【摘要】目的:探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肝包蟲病患者術(shù)后感染的效果。方法:選取我院2013年1月~2017年12月收治的167例肝包蟲病患者為研究對(duì)象,根據(jù)其護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)護(hù)理方式,觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)感染率顯著低于對(duì)照組,綜合滿意度顯著高于對(duì)照組,P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肝包蟲病患者的護(hù)理過程中效果顯著,能夠有效降低術(shù)后感染,提升滿意度,安全性高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;快速康復(fù)護(hù)理;肝包蟲病;術(shù)后感染

    【中圖分類號(hào)】R322.4+7

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)07-129-01

    肝包蟲病多見于我國西北地區(qū),主要包括肝囊性包蟲病與肝泡型包蟲病,其病癥機(jī)理較為復(fù)雜,臨床上主要選擇手術(shù)治療方式,但其手術(shù)治療所需時(shí)間較長,通常需要留置引流管,導(dǎo)致很容易出現(xiàn)術(shù)后感染,引發(fā)多種臨床并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者正常生活[1-2]。因此,選擇一種有效的護(hù)理方式,在鞏固手術(shù)治療效果,降低感染風(fēng)險(xiǎn)等方面具有十分重要的意義;隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善,快速康復(fù)護(hù)理在臨床上得到有效普及,為進(jìn)一步探究肝包蟲病的病癥機(jī)理,驗(yàn)證快速康復(fù)護(hù)理方式的臨床效果,本次研究選擇快速康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    11一般資料選取我院2013年1月~2017年12月收治的167例肝包蟲病患者為研究對(duì)象,根據(jù)其護(hù)理方式將其分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式,共85例,男性45例,女性40例,年齡35~60歲,平均年齡(485±65)歲;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受快速康復(fù)護(hù)理方式,共82例,年齡36~61歲,平均年齡(490±65)歲;兩組患者均通過相關(guān)檢測,符合肝包蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者肝功能分級(jí)均為childA級(jí),無相關(guān)手術(shù)禁忌,排除重大器器質(zhì)性疾病,患者簽署知情同意書,其年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無明顯差異,P>005,有可比性。

    12護(hù)理方法

    121術(shù)前護(hù)理(1)根據(jù)患者性格、愛好、病情等一般資料給予相應(yīng)的健康宣教,講解術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀,使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備,消除其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,詳細(xì)講解術(shù)后飲食及活動(dòng)方案,積極主動(dòng)與患者保持溝通,建立和諧、友善的溝通渠道。(2)做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前6h給予患者禁食操作,術(shù)前2h給予禁飲操作,給予205mL碳水化合物[3-4]。

    122術(shù)中護(hù)理欲降低感染風(fēng)險(xiǎn),需取消灌腸、留置胃管等準(zhǔn)備,維持患者正常體溫,給予全面生命體征監(jiān)測,可通過液體加溫、選擇保溫痰等方式,控制液體輸入,確保其有效循環(huán)即可,輔助主治醫(yī)生完成手術(shù)操作,動(dòng)作需輕柔、減低對(duì)膈肌的刺激效果,確保手術(shù)操作無異常后留置導(dǎo)尿管,立即給予傷口處理,盡量縮短手術(shù)時(shí)間[5]。

    123術(shù)后護(hù)理實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情改善情況,選擇合理的止痛措施,協(xié)助患者更換體位,2h/次,預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥,術(shù)后6h后開始進(jìn)食全流質(zhì)食物,逐漸恢復(fù)至正常飲食,拔除尿管后仔細(xì)觀察其有無膽漏,檢查肝創(chuàng)面,觀察其是否出血,術(shù)后2d后拔除腹腔引流管,給予相關(guān)抗感染操作,了解常見并發(fā)癥的早期癥狀,給予相應(yīng)的預(yù)防措施[6]。

    13觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后不同時(shí)段呼吸道感染情況及泌尿系統(tǒng)感染情況、包括術(shù)后3d、7d等指標(biāo)。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo),總分100分,其中80~100分為非常滿意,60~79分為滿意,60分以下為不滿意[7]。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)描述采用 % 表示,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),(P<005),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21兩組患者術(shù)后3d、7d呼吸道感染情況對(duì)比觀察組患者術(shù)后3d、7d呼吸道感染率分別為3例(36%)、2例(24%);對(duì)照組為9例(105%)、8例(94%);組間計(jì)算x2值為9365,對(duì)照組為0002,觀察組顯著低于對(duì)照組,P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    22兩組患者3d、7d泌尿系統(tǒng)感染情況對(duì)比觀察組患者術(shù)后3d、7d泌尿系統(tǒng)感染率分別為4例(48%)、1例(12%);對(duì)照組為11例(129%)、9例(105%);組間計(jì)算x2值為11655,對(duì)照組為0001,觀察組顯著低于對(duì)照組,P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    23兩組患者滿意度對(duì)比觀察組中非常滿意60例,滿意20例,不滿意2例,綜合滿意度為975%;對(duì)照組中非常滿意50例,滿意15例,不滿意20例,綜合滿意度為764%;組間計(jì)算x2值為8654,P值為0004,觀察組顯著高于對(duì)照組,P<005,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3討論

    肝包蟲病在我國西北地區(qū)較為常見,其病情發(fā)展迅速,容易合并多種臨床并發(fā)癥,臨床上主要通過手術(shù)治療,其治療方式具有一定局限性,有很高的概率造成術(shù)后感染,嚴(yán)重阻礙患者健康恢復(fù),因此選擇一種有效的護(hù)理方式,能夠有效鞏固手術(shù)治療效果,提升綜合護(hù)理質(zhì)量,具有十分積極的臨床意義[8]。

    肝包蟲病是牧區(qū)較常見的寄生蟲,也稱肝棘球蚴??;犬絳蟲寄生在狗的小腸內(nèi),隨糞便排出的蟲卵常粘附動(dòng)物毛皮上,當(dāng)人吞食被污染的肉質(zhì)后,很容易導(dǎo)致感染;蟲卵經(jīng)腸內(nèi)消化液作用,進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),發(fā)育為包蟲囊;引起鄰近臟器的壓迫癥狀,造成多種臨床并發(fā)癥[9]。通常情況下,肝包蟲病患者存在多年病史,病程呈漸進(jìn)性發(fā)展;該癥初期癥狀并不明顯,臨床診斷率不高,當(dāng)包蟲囊增大到一定程度時(shí),可有明顯壓迫癥狀,肝頂部囊腫使隔上升、擠壓肺影響呼吸;壓迫下腔靜脈或門靜脈,導(dǎo)致下肢浮腫,肝下囊腫推壓胃腸道,發(fā)生飽脹,惡心等癥狀;因破碎囊膜或子囊阻塞膽道,合并感染,可反復(fù)出現(xiàn)寒熱、絞痛[10]??焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式,其綜合現(xiàn)有技術(shù)對(duì)圍術(shù)期多種治療措施進(jìn)行改良、升級(jí),優(yōu)化。本次研究發(fā)現(xiàn),通過快速康復(fù)護(hù)理能夠有效預(yù)防術(shù)后感染,其要求患者取消留置或減少留置腹腔引流管,從根源上降低了腹腔積液,從而降低肺部發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn),抑制凝血功能障礙等不良反應(yīng),避免肝創(chuàng)面膽漏等情況的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)用全面的心理疏導(dǎo)與健康宣教,能夠有效保障患者依從性,鞏固手術(shù)治療效果,拉近護(hù)患關(guān)系。相較于常規(guī)護(hù)理方式,其呼吸道與泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的概率均明顯降低,滿意度更高,具有十分積極的臨床研究價(jià)值。

    綜上所述,快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于肝包蟲病患者的護(hù)理過程中效果顯著,能夠有效降低術(shù)后感染,提升滿意度,安全性高,值得進(jìn)一步推廣研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張思珍. 青海地區(qū)囊型肝包蟲病患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 青海醫(yī)藥雜志, 2016(5):41-43

    [2]李梅, 張倩, 阿依甫汗&#

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