核馨圈提高患兒核磁檢查成功率的效果觀察

林光耀　董備　孟令松　田一平　黃文起

【摘要】目的：探討核馨圈提高患兒核磁檢查成功率的效果。方法：選取2017年1月至2018年3月在我院接受核磁檢查的住院患兒50例，均行核馨圈干預(yù)，比較實(shí)施前后核磁檢查成功率及無形成果。結(jié)果：實(shí)施后患兒核磁檢查成功率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；實(shí)施后圈員凝聚力、質(zhì)管工具應(yīng)用、溝通技巧、和諧度、積極性、解決問題能力及責(zé)任和榮譽(yù)感評分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：核馨圈可有效提高患兒核磁檢查成功率，增強(qiáng)圈員自我能力。

【關(guān)鍵詞】 核馨圈；核磁檢查；兒童；效果

【中圖分類號】R71151

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-228-01

核磁是一種安全、先進(jìn)的影像學(xué)檢查方法，因其軟組織對比性鮮明、可多方位成像、重復(fù)性強(qiáng)、無痛無害等優(yōu)勢在臨床診斷兒童疾病中得到推廣使用[1]。但操作過程中，MRI設(shè)備屬于半開放式設(shè)計(jì)，孔徑幽閉狹小，會產(chǎn)生高于90分貝的噪音，特別是早產(chǎn)兒因生理調(diào)節(jié)能力不完全，導(dǎo)致其對此種檢查方法耐受性較差。臨床檢查中多采用鎮(zhèn)靜的方式提高臨床檢查效率，但經(jīng)常發(fā)生鎮(zhèn)靜效果不佳、評估不到位等情況，對檢查的順利進(jìn)行造成影響，故常需重新預(yù)約、反復(fù)鎮(zhèn)靜、檢查等，對治療決策的判定造成影響，加重患兒及家長的心理負(fù)擔(dān)[2-3]?；诖耍狙芯繉⑽以?0例接受核磁檢查的患兒作為研究對象，旨在探討核馨圈提高患兒核磁檢查成功率的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料2017年1月至2018年3月在商丘市第一人民醫(yī)院核磁室接受核磁檢測的患兒50例為研究對象，其中男26例，女24例；年齡6個(gè)月-3歲，平均年齡（134±021）歲。本研究已獲得我院倫理委員會審核通過，且入選者家長均簽署知情同意書。

12方法核馨圈內(nèi)容：（1）由放射科磁共振技術(shù)組11名人員組成品管圈小組，通過投票選取處圈長、副圈長。并通過頭腦風(fēng)暴的方式選出圈名為“核馨圈”，主題為提高核磁檢查成功率，由圈長主持圈活動(dòng)，1h/次，1次/周。（2）現(xiàn)狀調(diào)查及原因。通過對核磁檢查流程的調(diào)查分析及頭腦風(fēng)暴、巴拉圖、魚骨圖等方法分析，發(fā)現(xiàn)未達(dá)到檢查鎮(zhèn)靜效果、灌腸后即刻排便等是核磁檢查失敗的主要原因。（3）制定對策。①組織護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)，包括鎮(zhèn)靜藥物起效時(shí)間、作用機(jī)制等；②制定檢查前鎮(zhèn)靜宣教路徑單，以檢查方法、檢查需要時(shí)間、檢查環(huán)境、睡眠剝奪方法和意義等為主要內(nèi)容；③制定檢查前鎮(zhèn)靜護(hù)理工作，首先遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查時(shí)間預(yù)約，并由責(zé)任護(hù)士根據(jù)檢查前鎮(zhèn)靜宣教路徑單對患兒家長進(jìn)行宣教；④組織護(hù)士學(xué)習(xí)灌腸操作，于檢查前3-4h對患兒排便情況進(jìn)行評估，采用開塞露塞肛的方式處理未排便情況，與檢查前30min實(shí)施灌腸鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜效果評估后進(jìn)行核磁檢查；⑤根據(jù)患兒年齡組收納盒磁共振專用線圈及耳罩，并在不影響檢查結(jié)果的前提下，將噪聲最大的T2WI Flair序列掃描順序調(diào)至最后一個(gè)。

13評價(jià)指標(biāo)①核磁檢查成功率：統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后核磁檢查成功情況。②無形成果。采用本院自制的無形成果調(diào)查量表，以問卷調(diào)查的形式評估圈員自我能力情況，該表Cronbach's α為082，包含凝聚力、質(zhì)管工具應(yīng)用等7項(xiàng)，每項(xiàng)均為60分，且得分越高表示自我能力越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS210軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用配對樣本t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21核磁檢查成功率實(shí)施前核磁檢查成功35例，檢查成功率為7000%；實(shí)施后核磁檢查成功44例，檢查成功率為8800%，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4883，P=0027）。

22無形成果與實(shí)施前比較，實(shí)施后圈員凝聚力、質(zhì)管工具應(yīng)用、溝通技巧、和諧度、積極性、解決問題能力及責(zé)任和榮譽(yù)感評分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

3討論

家長對該項(xiàng)檢查的了解和認(rèn)知程度不夠、無法較好的配合采取睡眠剝奪及護(hù)士專業(yè)知識、操作、技巧、健康宣教等方面掌握程度參差不齊等造成鎮(zhèn)靜工作不充分等是核磁檢查失敗的主要原因，將促使檢查周期延長，影響醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，影響患兒身心健康。因此，采取有效措施解決臨床實(shí)際中存在的問題，提高核磁檢查成功率尤為重要[4]。

通過核馨圈的展開，并通過頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、柏拉圖等基本管理工具，有效梳理核磁檢查的主要原因，完善和制定護(hù)理流程，可有效提高核磁檢查效果。正如本研究中，實(shí)施后患兒核磁檢查成功率明顯高于實(shí)施前，證實(shí)核馨圈可有效提高核磁檢查成功率。分析其原因?yàn)楹塑叭χ型ㄟ^多種方式調(diào)查分析核磁檢查失敗發(fā)生的原因，發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果不達(dá)標(biāo)、灌腸后即刻排便等是其發(fā)生主要原因，并通過整理和分析收集的數(shù)據(jù)，有助于明確其發(fā)生的主要原因及根本原因，并通過對檢查前各項(xiàng)流程的完善和制定，落實(shí)制定的簡況宣教路徑，可進(jìn)一步提高科室的護(hù)理規(guī)范，促進(jìn)質(zhì)量管理更加精細(xì)化、系統(tǒng)化及科學(xué)化，有效提高核磁檢查效果[5-6]。本研究中，實(shí)施后圈員凝聚力、質(zhì)管工具應(yīng)用、溝通技巧、和諧度、積極性、解決問題能力及責(zé)任和榮譽(yù)感評分均高于實(shí)施前，表明核馨圈可提高圈員的自我能力。核馨圈中通過分析核磁檢查存在的問題，并對護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)理論及操作技能培訓(xùn)，可進(jìn)一步提高圈員綜合素質(zhì)及自身能力。

綜上所述，對行核磁檢查的患兒行核馨圈檢查可有效提高檢查成功率，促使圈員自我能力增強(qiáng)。

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