淺析社區(qū)高血壓患者的心理護(hù)理

楊玉卿

【摘要】心理護(hù)理是社區(qū)高血壓患者的個(gè)體干預(yù)及規(guī)范化管理高血壓的重要措施之一。本中心通過對(duì)社區(qū)居民開展血壓首診制度，開展多種形式的高血壓心理護(hù)理講座，加強(qiáng)高血壓患者的隨訪管理、用藥指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)，提高了社區(qū)高血壓患者的用藥依從性，減少了高血壓引起的各類并發(fā)癥，改善了高血壓患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；高血壓患者；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-137-01

近年來高血壓患病率在我國(guó)已呈逐年上升趨勢(shì)，高血壓及其并發(fā)癥是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中高血壓規(guī)范化管理已明確細(xì)化，并強(qiáng)調(diào)了管理的連續(xù)性及重要性。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄6個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?05萬，高血壓患者約2549人，據(jù)居民健康檔案統(tǒng)計(jì)，門診就診的患者約59%，約23%的患者自行購(gòu)藥控制血壓，住院的患者約6%，約13%的患者未服藥及測(cè)量血壓。在社區(qū)中開展心理護(hù)理是對(duì)高血壓患者的個(gè)體干預(yù)及規(guī)范化管理高血壓必不可少的方法。

1資料和方法

11一般資料選取2017年3月到2018年3月期間我們社區(qū)站管理的高血壓患者94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組47例，女性患者20例，男性患者27例，年齡35～74歲；研究組患者47例，女性患者18例，男性患者29例，年齡36～75歲。兩組患者高血壓程度相似，文化程度相仿。

12選擇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓，且處于第Ⅰ、Ⅱ期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法接受心理護(hù)理，合并其他疾病者。兩組患者在病情、性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

13方法①健康教育：集中進(jìn)行高血壓專題講座，介紹高血壓病的概念、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、藥物治療原則及非藥物治療的重要性。教會(huì)患者在家正確測(cè)量血壓，日常生活中怎樣防治高血壓病，如控制體重、體育活動(dòng)、合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。對(duì)個(gè)別人、個(gè)別問題加強(qiáng)指導(dǎo)，發(fā)放高血壓病防治手冊(cè)。1個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓病危害、生活方式、飲食習(xí)慣、遵醫(yī)行為、心理健康、精神情緒等方面。確保試驗(yàn)組對(duì)高血壓病知曉率100%。②心理護(hù)理措施：針對(duì)不同人群實(shí)施不同的心理干預(yù)方法。一個(gè)人生病后往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問題，尤其是像高血壓這種終身性疾病，焦慮、悲觀、憤怒、對(duì)并發(fā)癥的恐懼等情緒時(shí)常纏繞患者，使其痛苦不堪，進(jìn)而加重病情，形成惡性循環(huán)；也有的患者因高血壓沒有明顯癥狀而麻痹大意。在與患者的交往過程中，護(hù)士要注意溝通藝術(shù)，提高交流技巧，與患者建立良好的關(guān)系，根據(jù)不同患者采取相應(yīng)措施，使患者產(chǎn)生親切感、安全感，只有取得患者信任，才能做好心理疏導(dǎo)工作。讓患者在正確認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，焦慮、悲觀者學(xué)會(huì)自我控制情緒，保持平和的心態(tài)；而麻痹大意者能按時(shí)服藥，改變不良行為方式，以樂觀積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。

③家庭成員支持：在走訪時(shí)要與患者家庭成員溝通，講明利害，取得家庭成員支持。溫馨的家庭氣氛和家人的關(guān)愛，不僅能讓患者解除焦慮、悲觀、緊張等不良情緒，而且有助于患者良好生活習(xí)慣，如低鹽、低脂飲食，控制體重、按時(shí)作息等習(xí)慣的養(yǎng)成，有助于患者按時(shí)吃藥，堅(jiān)持治療，建立與疾病斗爭(zhēng)的信心和決心。④建立高血壓患者之家：在社區(qū)建立高血壓患者之家，定期組織活動(dòng)，增加患者之間的交流幫助，互相介紹戰(zhàn)勝疾病經(jīng)驗(yàn)，有助于不良情緒的改善。有時(shí)病友的積極勸告比醫(yī)生更能打動(dòng)患者、說服患者。⑤保持聯(lián)系：每個(gè)患者手中都留有醫(yī)患聯(lián)系卡，當(dāng)患者有需要時(shí)，能隨時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)獲得幫助，對(duì)有恐懼心理患者具有安撫作用。

14效果評(píng)價(jià)采用填寫調(diào)查問卷的方式收集高血壓患者對(duì)護(hù)理的滿意程度；通過監(jiān)測(cè)血壓的方法來評(píng)價(jià)高血壓患者血壓的改善情況，需多次測(cè)量患者血壓并取平均值，且測(cè)血壓時(shí)須保證患者處于平靜狀態(tài)，以測(cè)得準(zhǔn)確血壓值[3]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集的數(shù)據(jù)采用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以p<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21血壓改善情況比較經(jīng)過護(hù)理后，兩組高血壓患者的血壓情況均有所改善，但研究組患者血壓改善程度明顯高于對(duì)照組，具體情況如表1所示：

21患者滿意情況比較經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理過程的滿意率為8298%，研究組患者對(duì)護(hù)理過程的滿意率為9574%，研究組患者滿意率明顯高于對(duì)照組，具體情況如表2所示：

3討論

高血壓是一種心因性疾病?，F(xiàn)代人緊張的生活方式，巨大的生活壓力，加劇了精神神經(jīng)因素的致病作用。我國(guó)高血壓患病率逐年增高，已成為危害人民健康的重要問題，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率增高的重要原因。它使我國(guó)腦卒中發(fā)病絕對(duì)數(shù)在國(guó)際上遙遙領(lǐng)先，而且發(fā)病率也一直位居世界前列。高血壓的高患病率、高致殘率、高死亡率導(dǎo)致的家庭及社會(huì)問題，越來越受到廣泛關(guān)注，更引起醫(yī)務(wù)工作者高度重視。目前，高血壓的病因雖然尚未明確，但普遍認(rèn)為高血壓病是由多種遺傳因素與多種環(huán)境因素相互作用的全身性疾病，其不僅是流行最廣泛的心血管疾病，而且是最早被公認(rèn)為與精神、行為、社會(huì)因素相關(guān)的心身疾病。對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，給予心理、藥物、飲食、功能鍛煉指導(dǎo)，可達(dá)到良好的治療效果。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員由于與居民有更多的接觸機(jī)會(huì)，更容易與高血壓患者建立良好的關(guān)系，取得患者信任，因而能更好地進(jìn)行心理護(hù)理。廣大社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者要利用好這得天獨(dú)厚的條件，以多種方式做好社區(qū)心理護(hù)理工作，從而提高社區(qū)人群的健康意識(shí)，提高對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，進(jìn)行自我防護(hù)，改變不良生活習(xí)慣，從而保障健康。

4體會(huì)

通過近幾年來大力的開展心理護(hù)理，在社區(qū)一部分高血壓患者首診發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)年紀(jì)較輕且無任何臨床癥狀，或者未出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，而忽視高血壓的危害。他們或未按時(shí)服藥或者停藥，也不參與社區(qū)的高血壓管理，在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后住院，造成不必要的健康損害和經(jīng)濟(jì)損失。把患者納入我們社區(qū)站管理后，定期做健康體檢及心理護(hù)理，在我中心患者住院率有所下降，在門診就診的患者有所增加，自行購(gòu)買藥物的患者在門診咨詢及測(cè)血壓的人數(shù)增多，接受心理護(hù)理改變不良生活方式及養(yǎng)成自覺遵醫(yī)行為的高血壓人數(shù)比前幾年增多，不愿接受治療的人群通過心理護(hù)理及高血壓健康知識(shí)的普及，也逐步改變了生活方式并以藥物控制血壓。本次研究顯示，我們社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)和患者相互交流及監(jiān)督，使患者自我管理能力以及接受和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意愿明顯增強(qiáng)，改善社區(qū)居民生活方式并積極配合高血壓的防治，降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，從而改善了高血壓患者的生活質(zhì)量。

通過本次研究，我們不難發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理對(duì)于高血壓患者的血壓改善情況和滿意程度均有顯著的提高。由此可見，心理護(hù)理在高血壓患者社區(qū)護(hù)理過程中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。它對(duì)于人們預(yù)防高血壓的發(fā)生也有著深遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)

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