觀察自擬六味地黃湯劑配合抗生素治療喘息性肺炎的療效分析

孫清軍

【摘要】目的：觀察自擬六味地黃湯劑配合抗生素對(duì)喘息性肺炎的療效進(jìn)行詳盡分析。方法：隨機(jī)收集我院在2016年10月-2018年2月之間收治80例的喘息性肺炎患者，將其分為對(duì)照組與治療組兩組，每組均分40例患者。對(duì)照組是以莫西沙星的口服為主要治療方式，治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬六味地黃湯劑服用的治療方式。在患者進(jìn)行用藥后觀察其病癥的改善情況及患者體征變化的總有效率，與患者治療過(guò)程的不良反應(yīng)等。結(jié)果：以對(duì)照組的總有效率80%與治療組的總有效率95%相比較，存在明顯的差異治療組的總有效率要高于對(duì)照組的總有效率，并且不良反應(yīng)也相對(duì)少于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率。比較結(jié)果皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<005）結(jié)論：對(duì)于六味地黃湯劑配合抗生素對(duì)于喘息性肺炎的治療效果具有一定的可靠有效性，從而提高治療的成功率，并比單純服用抗生素后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率也會(huì)相對(duì)大幅度減少，值得臨床治療的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 六味地黃湯劑；抗生素；喘息性肺炎；療效分析

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-126-02

由不同的病原體或者其他的因素所造成人體肺部的炎癥，我們稱之為肺炎。其主要的臨床表現(xiàn)包括以發(fā)熱、氣促、咳嗽及呼吸困難等癥狀[1]。目前在對(duì)肺炎的臨床治療中，肺炎對(duì)于人體有著較大的危害，如若沒(méi)有得到及時(shí)的治療，本質(zhì)就會(huì)有著較高的死亡率。其中喘息性肺炎通常情況是因?yàn)椴《靖腥径鸬?，它是有一組不同致敏原引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患，是以彌漫性間質(zhì)炎為主要的病理特征。主要癥狀患者會(huì)表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽及睡眠不安等，病癥主要發(fā)生在幼兒、兒童的弱勢(shì)人群。我院采用了中藥六味地黃湯劑配合抗生素來(lái)對(duì)喘息性肺炎進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)收集我院在2016年10月-2018年2月之間收治80例的喘息性肺炎患者，將其分為對(duì)照組與治療組兩組，每組均分40例患者。其中治療組男性29例，女性11例，年齡在5個(gè)月至9歲之間，病程為5-14d；對(duì)照組男性26例，女性14例，年齡在4個(gè)月至8歲之間，病程為3-11d。兩組患者的一般資料構(gòu)成比及病程上無(wú)較大差異，具有可比性（p<005）。另外所患兒童皆無(wú)心衰、呼衰或膿胸的并發(fā)癥現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏的患者進(jìn)行了排除。對(duì)于喘息性肺炎的確診，需要根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》之喘息性肺炎診斷作為主要依據(jù)[2]?；颊咴诨疾≡缙跁?huì)經(jīng)常出現(xiàn)輕度的上感癥狀，只要變現(xiàn)為肺部累及后，輕度發(fā)熱后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的咳嗽與高燒現(xiàn)象。起初會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，同時(shí)伴有咳痰的現(xiàn)象，咳痰主要以白色粘稠痰液為主，出現(xiàn)輕重不規(guī)律的的喘憋現(xiàn)象。病癥發(fā)作時(shí)患者的呼吸節(jié)奏會(huì)由淺而快，同時(shí)伴有呼氣性喘鳴。部分患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐或者腹瀉的癥狀。肺部聽(tīng)診滿布哮鳴音及哮笛音。當(dāng)患者喘憋鑒情師可聽(tīng)到細(xì)濕啰音。大部分的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的鼻翼煽動(dòng)、煩躁不安和發(fā)紺“三凹征”癥狀的發(fā)生。

12方法對(duì)照組的患者主要是對(duì)莫西沙星的口服為主要治療方式，莫西沙星是由德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)，藥品進(jìn)口證書(shū)號(hào)為BH20020391，國(guó)藥準(zhǔn)字J20030001的進(jìn)口醫(yī)藥?；颊咴诜脮r(shí)一次04g（1片），每天一次，治療連續(xù)周期為1個(gè)月。治療組是在對(duì)照組服用莫西沙星的基礎(chǔ)上給予六味地黃湯加減治療，在必要時(shí)兩組配伍青霉素或先鋒霉素。六味地黃湯加味藥用包括茯苓、澤瀉、山藥各10g；雞內(nèi)金、神曲各15g；熟地黃、山芋肉各20g；丹皮、黃芩、瓜萎、桔梗各10g；再加甘草5g，治療周期為1個(gè)月，水煎候溫口服[3]。

13觀察指標(biāo)患者進(jìn)行用藥后觀察其病癥的改善情況，患者體征變化及不良反應(yīng)。對(duì)于患者病癥有效率主要是對(duì)顯效、有效及無(wú)效指標(biāo)的觀察。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用SPSS180軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理計(jì)算，計(jì)量資料采用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）來(lái)表示，以均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差x±s）來(lái)表示。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理部門發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，顯效是指療程結(jié)束后患者咳、喘、肺部哮鳴音及濕啰音完全消失；無(wú)效是指患者的咳喘減輕，肺部的哮鳴音、濕啰音癥狀還未消失；有效是指療程結(jié)束后患者的咳喘、肺部哮鳴音消失，但濕啰音未得到改善[4]。

2結(jié)果

對(duì)治療組與對(duì)照組的顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)進(jìn)行對(duì)比，我們可以計(jì)算出兩組有效率的多少，然后在進(jìn)行比較。在兩組患者進(jìn)行用藥后觀察其病癥的改善情況及患者體征變化的總有效率，兩組患者比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）.具體比較結(jié)果詳見(jiàn)下表1：

通常在對(duì)喘息性肺炎進(jìn)行治療時(shí)，由于患者的個(gè)體特征不同，會(huì)出現(xiàn)許多不同的不良發(fā)應(yīng)。為了準(zhǔn)確計(jì)算出本次研究?jī)山M不同的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，我們主要對(duì)患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)的腹部不適現(xiàn)象、惡心嘔吐現(xiàn)象、氣喘咳嗽現(xiàn)象和發(fā)熱現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而算出兩組患者在質(zhì)量過(guò)程中不同的不良現(xiàn)象發(fā)生率。兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)率的比較結(jié)果，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）.見(jiàn)下表2：

3討論

在中醫(yī)學(xué)中對(duì)于少兒喘息性肺炎的病癥認(rèn)為是肺炎患兒宣肺達(dá)邪之故，蓋肺氣以下降為順，逆上則咳喘，故用溫化痰濁，宣肺降逆、以健脾開(kāi)胃為治療準(zhǔn)則。因此在六味地黃湯劑要用中以補(bǔ)腎滋陰與養(yǎng)血生津的熟地黃為主藥，以固澀精氣、補(bǔ)腎滋肝的山芋肉與補(bǔ)脾澀精的山藥為輔助。使三藥合用達(dá)到補(bǔ)脾補(bǔ)腎的效果，同時(shí)瀉腎利水的澤瀉，具有涼血清肝、瀉伏火的丹皮，利脾除濕的茯苓，具有清熱化痰、潤(rùn)肺功能的瓜萎，黃岑、桔梗與開(kāi)胃消食的神曲為佐藥。另外甘草是主要予以諸藥的協(xié)調(diào)，以配合桔梗達(dá)到清利咽喉的效果。諸藥相合采達(dá)到養(yǎng)陰清熱、潤(rùn)肺化痰、健脾開(kāi)胃的治療效果。依據(jù)《醫(yī)宗必讀》卷宗解說(shuō)“直線根本，則有水火之分，水不足者，以六味丸壯水之主以制陽(yáng)光”[5]。六味地黃湯劑對(duì)于配合配合抗生素可以對(duì)喘息性肺炎的治療效果起到重要的促進(jìn)作用，使患兒盡早康復(fù)。另外由于患兒是較為弱勢(shì)的群體，對(duì)其喘息性肺炎的治療，采用中西結(jié)合的方法，可以使患者今早的康復(fù)。

對(duì)于小兒的肺炎，其發(fā)生的特征是呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性。比如支氣管管腔過(guò)于狹小，分泌的黏液較少，彈力組織的發(fā)育較差，較低的肺含氣量，纖毛運(yùn)動(dòng)差，血管豐富但容易充血，旺盛的間質(zhì)發(fā)育容易造成黏液阻塞等現(xiàn)象的發(fā)生。因此可通過(guò)補(bǔ)脾、除濕、補(bǔ)腎及潤(rùn)肺的效果來(lái)改善肺部的血液循環(huán)，增強(qiáng)肺泡組織對(duì)于血氧的利用，從而使肺部組織氧自由基的生成減少降低，致使肺部炎癥吸收，使氣道阻力減輕等。綜上所述，以對(duì)照組的總有效率80%與治療組的總有效率95%相比較，存在明顯的差異治療組的總有效率要高于對(duì)照組的總有效率，并且不良反應(yīng)也相對(duì)少于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率。比較結(jié)果皆無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<005）

因此我們可以得知，對(duì)于六味地黃湯劑配合抗生素對(duì)于喘息性肺炎的治療效果具有一定的可靠有效性，從而提高治療的成功率，并比單純服用抗生素后不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率也會(huì)相對(duì)大幅度減少，值得臨床治療的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉秀枝.自擬黃白湯配合西藥治療慢性喘息性支氣管炎58例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志， 2008， 29（7）：34-35

[2]牟麗輝.五虎瀉肺湯配合抗菌素治療喘息性肺炎臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊， 2011， 03（9）：248-248

[3]鄧培育.細(xì)辛腦和抗生素聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（1）：56-57