桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎的效果觀察

蒲欣欣

【摘要】目的：研究慢性盆腔炎應用桂枝茯苓湯加減治療的臨床療效。方法：60例慢性盆腔炎患者，依據(jù)患者治療方式的不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者采用替硝唑、克林霉素治療，觀察組患者采用桂枝茯苓湯加減治療。比較兩組患者的治療效果及復發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者治療顯效23例，有效6例，無效1例，治療總有效率為 967%；對照組患者顯效23例，有效6例，無效1例，治療總有效率為 967%，觀察組的治療總有效率高于對照組（P<005）。結(jié)論：慢性盆腔炎應用桂枝茯苓湯加減治療，效果顯著，值得臨床推薦應用。

【關鍵詞】 桂枝茯苓湯；慢性盆腔炎；甲硝唑

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-113-01

前言

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，該病多為急性盆腔炎沒有得到及時和有效的治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程遷延不愈甚至反復發(fā)作，從而引起慢性盆腔炎，其主要臨床特征為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，嚴重影響患者的生活與工作。西醫(yī)治療以抗生素治療為主，但治愈率不佳，且易復發(fā)。祖國醫(yī)學認為，慢性盆腔炎患者主要存在氣血失調(diào)、痰濕凝滯等癥狀，與腎氣不足、沖任氣血失調(diào)等有著密切的關聯(lián)。本院采用桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11一般臨床資料選取本院于2016年5月-2017年6月收治的60例慢性盆腔炎患者的臨床資料，所有患者均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標準。排除標準： （1） 排除妊娠期或者哺乳期患者；（2）排除有嚴重的心腦血管疾病的患者；（3） 排除有大量蛋白尿的患者；（4） 排除對其服用藥物過敏的患者；（5） 排除有嚴重精神障礙的患者；（6） 排除依從性較差的患者；（7） 排除嚴重的肝腎功能不全的患者。將所有患者隨機分為對照組（常規(guī)西醫(yī)治療）30例，其中，年齡20～46歲，平均（365±44）歲；病程64～606個月，平均（123±32）個月；有生育史患者20例，無生育史患者10例。觀察組（桂枝茯苓湯治療）30例，其中，年齡19～47歲，平均（373±41）歲；病程 62～613個月，平均（132±44）個月；有生育史患者18例，無生育史患者12例。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P>005），研究數(shù)據(jù)具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

12治療方法對照組應用替硝唑、克林霉素進行治療，患者先靜脈滴注克林霉素09 g/d+葡萄糖溶液500 m L/次，盆腔灌注替硝唑08 g/d+生理鹽水500 m L/次，持續(xù)治療7天，之后口服克林霉素3次/d，劑量03g/次，持續(xù)治療7天。觀察組患者在此基礎上應用桂枝茯苓湯加減進行治療，藥方：赤芍、澤瀉、茯苓、薏苡仁、益母草、桃仁、生黃芪、牡丹皮、桂枝，下腹腫脹、疼痛患者加用五靈脂、延胡索；包塊炎癥患者加用水蛭、莪術、三棱；帶下多者加用車前子、芡實、海螵蛸；血虛者加用黨參、黃芪；滯氣著加用香附、烏藥。用水煎1劑/d，分兩次服用。兩組患者均以2周為一個療程，共治療2個療程，一個療程治療完畢后間隔3天再進行下一個療程。

13評價指標比較兩組患者的治療效果。療效判定標準：顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失，實施 B 超檢查后包塊積液未見；有效：患者的臨床癥狀和體征有明顯改善，實施 B 超檢查后存在少量炎性滲出，下腹部伴有輕微按壓痛；無效：患者的臨床癥狀和體征未見改變，實施 B 超檢查后，也未見好轉(zhuǎn)?？傆行? 顯效率+有效率。

14統(tǒng)計學分析應用SPPS 200統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)并進行分析，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療顯效23例，有效6例，無效1例，治療總有效率為 967%；對照組患者顯效23例，有效6例，無效1例，治療總有效率為 967%，觀察組的治療總有效率高于對照組（P<005）。見表1。

3討論

慢性盆腔炎是女性生殖器、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥，是臨床上常見的疾病。慢性盆腔炎病期較長，復發(fā)率較高，且治愈較困難。該病的病理性表現(xiàn)為纖維組織增生、滲出、粘連，形成炎性包塊、積液，如果得不到及時、有效的治療，則可能引發(fā)異位妊娠等不良情況。臨床上通常采用西醫(yī)抗菌藥物進行治療，但是抗菌藥物使得腸道菌群失調(diào)，并產(chǎn)生耐藥性，因此治療效果并不理想。從祖國醫(yī)學分析，慢性盆腔炎通常被歸于“帶下”或“痛經(jīng)”等范疇論治，蓋因情志失調(diào)，外感寒、濕、熱等邪氣，致氣血不行，瘀滯阻絡，經(jīng)絡不通而痛。故中醫(yī)學治療，多主張活血祛瘀、溫經(jīng)散寒及理氣止痛。本文擬用桂枝茯苓湯中，方用桂枝有溫經(jīng)活絡的功效，茯苓可健脾滲濕，澤瀉可利水行滯，益母草可調(diào)經(jīng)止痛及消腫，生黃芪補中益氣、利水固表，配合赤芍、牡丹皮及桃仁諸藥，可共奏消腫止痛、益氣健脾的功效。并且，現(xiàn)代藥理學表明，方中茯苓富含茯苓三萜及茯苓多糖，還可發(fā)揮抗炎、抗氧化的作用；桂枝具有抗菌、利尿、抗病毒及解熱鎮(zhèn)痛等多重效果；而黃芪對增強人體免疫有顯著效果。在現(xiàn)代醫(yī)學中，桂枝茯苓湯能緩解機體炎癥，改善機體血液循環(huán)，促使血液黏度減小，并阻礙血小板聚集，對纖維蛋白溶解過程有積極促進的作用，可促進炎性包塊的吸收，進而有效改善患者下腹疼痛等癥狀。且該藥具有較強的抑菌作用，可提高機體抵抗能力，能促使患者康復。綜上所述，桂枝茯苓湯加減治療慢性盆腔炎效果較理想，可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

參考文獻

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