血清尿酸的測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷的臨床意義

蔡航 孫靖 張樹林 張正旭

【摘要】目的：分析探討高尿酸血癥患者及痛風(fēng)患者的臨床診斷當(dāng)中，血尿酸指標(biāo)檢測(cè)的具體效果。方法：選擇我院在2016年2月至2017年2月收治的54例高尿酸血癥患者、54例痛風(fēng)患者以及54例接受健康體檢的對(duì)象進(jìn)行此次研究，所有研究對(duì)象都需要接受血尿酸指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)三組對(duì)象的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：高尿酸血癥患者與痛風(fēng)患者的血尿酸水平明顯高于健康體檢人群，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P<005），但是高尿酸血癥患者與痛風(fēng)患者的這一指標(biāo)對(duì)比無差異存在（P>005）。結(jié)論：在高尿酸血癥患者與痛風(fēng)患者的診斷當(dāng)中，血尿酸指標(biāo)檢測(cè)的應(yīng)用效果較好，該檢測(cè)方法值得在臨床當(dāng)中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥;血尿酸;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-005-01

伴隨目前人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等的調(diào)整，人們攝入動(dòng)物蛋白脂肪的含量明顯增加，相關(guān)的生活行為也出現(xiàn)了明顯改變，這樣一來，無癥狀性高尿酸血癥患者的數(shù)量也出現(xiàn)了增多。高尿酸血癥是目前臨床當(dāng)中的危險(xiǎn)因素之一，也是世界范圍內(nèi)很多中老年男性中的常見疾病[1]。更為嚴(yán)重的是，高尿酸血癥是痛風(fēng)疾病的主要基礎(chǔ)，很多患有高尿酸血癥的患者，很容易發(fā)展為痛風(fēng)，這對(duì)于患者而言極為不利。對(duì)于這兩類患者而言，做好早期診斷十分關(guān)鍵，我院在這兩類患者的診斷當(dāng)中對(duì)其血尿酸水平進(jìn)行檢測(cè)分析，收到較好的臨床反饋效果，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1資料與方法

11一般資料對(duì)2016年2月—2017年2月時(shí)間段當(dāng)中在我院接受診治的患者中分別選擇54例高尿酸血癥患者與痛風(fēng)患者，在選擇相同例數(shù)的正常體檢人群進(jìn)行分析。本次研究在開始之前得到了我院倫理委員會(huì)的審查通過，所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為自愿入組，且在入組之前閱讀并簽署了知情同意書。我院在本次研究中，將以下對(duì)象排除在外：精神功能障礙對(duì)象、癌癥對(duì)象、無家屬監(jiān)護(hù)對(duì)象、意識(shí)喪失對(duì)象、表達(dá)功能障礙對(duì)象、生活無法自理對(duì)象、認(rèn)知障礙對(duì)象、無法配合研究進(jìn)行的對(duì)象。在健康體檢人群當(dāng)中，男性為30人，女性為24人，年齡為43—72歲;高尿酸血癥患者當(dāng)中男性32例，女性22例，年齡44—71歲;痛風(fēng)患者當(dāng)中男性患者33例，女性患者21例，年齡最小為42歲，最大則為73歲，三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本資料在接受比較后不存在任何差異（P>005），因而存在可比性。

12方法我院針對(duì)三組對(duì)象均進(jìn)行血尿酸水平檢測(cè)，選擇全自動(dòng)生化分析儀與相應(yīng)的試劑盒進(jìn)行操作，采集所有對(duì)象的清晨空腹?fàn)顟B(tài)下血液為樣本，并且在1h以內(nèi)將血清分離出，檢驗(yàn)的方式為尿酸氧化酶-過氧化物偶聯(lián)法，具體的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)利用Au/As×Cs的方式得出相應(yīng)的血尿酸濃度水平[2]。

13臨床觀察指標(biāo)針對(duì)三組研究對(duì)象的血尿酸水平檢測(cè)情況進(jìn)行具體分析，并作以觀察。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的數(shù)據(jù)計(jì)算選擇SPSS210軟件包進(jìn)行操作，若相關(guān)數(shù)據(jù)在接受比較后顯示P<005，則可視為存在明顯差異，反之則無任何意義。

2結(jié)果

高尿酸血癥患者與痛風(fēng)患者的血尿酸水平明顯高于健康體檢人群，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P<005），但是高尿酸血癥患者與痛風(fēng)患者的這一指標(biāo)對(duì)比無差異存在（P>005）。

3討論

高尿酸血癥可看作為痛風(fēng)患者的發(fā)病基礎(chǔ)之一。當(dāng)高尿酸血癥患者體內(nèi)的尿酸結(jié)晶數(shù)量不斷增多并且達(dá)到了一定程度，就會(huì)出現(xiàn)尿酸結(jié)晶沉淀反應(yīng)，這樣就很容易引發(fā)痛風(fēng)，給患者帶來極為嚴(yán)重的痛苦。在臨床當(dāng)中，尿酸是核酸嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，大部分尿酸可以經(jīng)過人體的腎濾過排出體外，且會(huì)被人體的近端腎小管重吸收，并且經(jīng)人體的腎小管隨尿液排出體外。人體血液當(dāng)中的尿酸量與體內(nèi)的核酸分解速度、腎臟排泄功能以及所食用食物的核酸含量存在直接關(guān)系，如果人體的嘌呤代謝出現(xiàn)紊亂，血液當(dāng)中的嘌呤濃度在8mg/dl以上，尿酸就會(huì)以鈉鹽的形式在人體的關(guān)節(jié)周圍、軟骨以及皮下組織當(dāng)中出現(xiàn)明顯沉積，進(jìn)而造成人體的關(guān)節(jié)出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，皮下組織出現(xiàn)結(jié)節(jié)，這就是痛風(fēng)病的主要癥狀[3]。

尿酸的來源主要分為兩種類型，分別為外源性與內(nèi)源性兩方面。其中，外源性來源就是從含有大量嘌呤的蛋白食物當(dāng)中而來，內(nèi)源性來源就是由人體內(nèi)的氨基酸以及其它分子化合物、核酸分解代謝而來。高尿酸血癥是人體內(nèi)3-磷酸甘油酰脫氫酶出現(xiàn)了活性下降，在其糖酵解過程當(dāng)中向著5-磷酸核糖等不斷轉(zhuǎn)移，進(jìn)而造成人體當(dāng)中的血尿酸水平明顯升高，也會(huì)造成人體血液當(dāng)中出現(xiàn)大量的3-磷酸甘油成分，造成血液中甘油三酯水平的上升。人體血脂出現(xiàn)異常，是造成動(dòng)脈硬化的主要因素之一，且高尿酸血癥會(huì)造成相應(yīng)的結(jié)晶在血管壁中不斷沉積，進(jìn)而造成動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，加重了動(dòng)脈粥樣硬化癥狀。尿酸在超飽和的狀態(tài)之下，就會(huì)形成微結(jié)晶體而析出，并且會(huì)以痛風(fēng)石的形式在人體的關(guān)節(jié)軟骨部位、腎間質(zhì)以及滑膜結(jié)締組織等出現(xiàn)大量沉積，進(jìn)而形成痛風(fēng)相關(guān)的表現(xiàn)。我院在血尿酸水平檢測(cè)當(dāng)中選擇尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法進(jìn)行操作，這種檢測(cè)方法的靈敏度相對(duì)較高，且不需要進(jìn)行去蛋白處理，相應(yīng)的干擾物為膽紅素與維生素C，檢驗(yàn)人員可以加入膽紅素氧化酶以及抗壞血酸氧化酶，可以避免檢驗(yàn)受到干擾。尿酸在尿酸酶的催化之下，可以氧化生成過氧化氫等成分，檢驗(yàn)人員將所產(chǎn)生的顏色強(qiáng)度與血清中尿酸的含量進(jìn)行對(duì)比，并且將其與同樣處理的尿酸標(biāo)準(zhǔn)溶液進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過相應(yīng)的計(jì)算可以掌握血清尿酸的具體含量。一般來講，人體高尿酸血癥的程度越嚴(yán)重，高尿酸血癥持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，患上痛風(fēng)的概率就會(huì)越高，兩者之間存在密切的關(guān)系。

在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)所選擇的三組實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行血尿酸水平檢測(cè)。在分析相應(yīng)的結(jié)果之后可以看出，高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的血尿酸水平均要高于健康體檢人群，且相關(guān)數(shù)據(jù)在比較后存在明顯差異。但是，高尿酸血癥與痛風(fēng)患者的血尿酸水平在對(duì)比后不存在任何差異，從此次研究結(jié)果可以看出，血尿酸水平檢測(cè)十分重要。

在臨床患有高尿酸血癥以及痛風(fēng)患者的診斷方式選擇當(dāng)中，針對(duì)患者的血尿酸指標(biāo)進(jìn)行分析十分重要，該指標(biāo)的變化可以較好提示患者患病的幾率與相關(guān)情況，血尿酸水平檢測(cè)可作為此類患者臨床診斷的首要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣紅霞.痛風(fēng)與高尿酸血癥患者血清尿酸的變化及臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1782

[2]姚來雋.血尿酸檢測(cè)指導(dǎo)診斷高尿酸血癥及痛風(fēng)的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（03）：96-97

[3]李炳霞.血清尿酸的測(cè)定與臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（05）：44-45