顯微技術(shù)手術(shù)治療小兒斜視的應(yīng)用與療效評價

林靜

【摘 要】目的：分析顯微技術(shù)手術(shù)治療小兒斜視的應(yīng)用價值與臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的小兒斜視患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)斜視矯正術(shù)，觀察組行顯微鏡下斜視矯正術(shù)。觀察兩組患兒的臨床療效，并比較兩組患兒在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：觀察組在各方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：顯微技術(shù)手術(shù)在小兒斜視中具有較高的應(yīng)用價值，療效顯著且安全性高，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】顯微技術(shù)手術(shù)；小兒斜視；臨床療效

【中圖分類號】R777.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-214-01

斜視多出現(xiàn)在兒童中，并且由于年齡較小，對手術(shù)的耐受性較低，傳統(tǒng)矯正術(shù)容易造成較大的損傷，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，因此尋找創(chuàng)傷小、療效顯著且不影響兒童外觀的手術(shù)是臨床研究的重點[1]。隨著近些年來顯微技術(shù)在眼科手術(shù)的廣泛應(yīng)用，提高了眼科手術(shù)的成功率，同時降低了對患兒機體的損傷，有助于術(shù)后快速康復(fù)。因此，文章主要針對分析顯微技術(shù)手術(shù)治療小兒斜視的應(yīng)用價值與臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的小兒斜視患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患兒中有男孩24例，女孩26例；年齡為2～11歲，平均為（6.8±1.5）歲。對照組50例患兒中有男孩25例，女孩25例；年齡為3～10歲，平均為（5.9±1.3）歲。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)斜視矯正術(shù)，具體措施為：在穹窿部切開結(jié)膜，做好肌鞘的保護(hù)措施，分離眼外肌，在量得肌肉所需長度之后后徙眼外肌，然后常規(guī)縫合。

觀察組行顯微鏡下斜視矯正術(shù)，具體措施為：顯微鏡放大6～10倍。手術(shù)方法根據(jù)患兒斜視程度決定。術(shù)中充分暴露直肌，剪斷肌間膜，最好肌鞘保護(hù)措施。用可吸收縫線縫合肌肉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臨床療效，并比較兩組患兒在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定：顯效：術(shù)后6周眼位完全正位，度數(shù)<±5度；有效：輕度欠矯或過度±（5～10）度；無效：明顯欠矯或過矯>±10度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效 觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo) 觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

斜視是一種影響兒童身心發(fā)育的眼部疾病，若不能及時進(jìn)行矯正，很可能導(dǎo)致眼部功能重建較難[3]。手術(shù)是斜視的主要治療方法，主要是通過減弱過度收縮肌力或提高收縮不足的肌力，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。常規(guī)直視下斜視矯正術(shù)容易對患兒的機體造成較大的損傷，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此需要尋找一種更加安全、有效的術(shù)式。隨著現(xiàn)代顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，顯微鏡手術(shù)在小兒斜視中取得了較好的應(yīng)用效果，不但具有操作準(zhǔn)確、視野清晰的優(yōu)勢，同時能夠減小對患者機體造成的損傷，有助于術(shù)后快速康復(fù)，確保兒童身心健康發(fā)育。觀察組采用垂直縫合肌肉的方式，與鞏膜內(nèi)成直角穿過，有助于提高固定效果，從而避免體位變化對其的影響。雖然該術(shù)式具有較高的應(yīng)用價值，但是術(shù)者的操作能力以及手術(shù)經(jīng)驗對于手術(shù)的療效造成了一定的影響。此外，術(shù)后患兒過度緊張焦慮或是沒有注重休養(yǎng)對于預(yù)后也有一定的影響。

顯微鏡下斜視矯正術(shù)具有安全、便捷的優(yōu)勢，在有效恢復(fù)患者眼位的同時能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而恢復(fù)理想的眼位，提高患兒術(shù)后的生活質(zhì)量。本次研究觀察中，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），這說明顯微技術(shù)手術(shù)在小兒斜視中具有較高的應(yīng)用價值，療效顯著且安全性高，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟，韓惠芳，劉素江等.顯微鏡下Parks切口斜視矯正術(shù)治療水平共同性斜視的臨床研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2017，8（2）：68-69.

[2] 王予.顯微鏡下斜視矯正術(shù)治療小兒斜視的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：123.

[3] 黃琰霞，聶新鋼.小兒先天性內(nèi)斜視的手術(shù)時機對患兒斜視矯正效果的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：75-77.