循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌病人生活質(zhì)量的影響

景瑞瑞 陳霞霞

【摘 要】目的：探討針對患有結(jié)直腸癌的患者給予循證護理后獲得的護理實效性。方法：選擇我院2016年03月～2017年03月入院的100例結(jié)直腸癌患者作為此次的調(diào)研對象；采用抽簽法分組；研究循證護理方式期間，對照組（50例）：選擇基礎(chǔ)護理方式完成；觀察組（50例）：選擇基礎(chǔ)護理+循證護理方式予以完成；最終就兩組患有結(jié)直腸癌的患者當前各項指標施以對比。結(jié)果：同對照組結(jié)直腸癌患者呈現(xiàn)出來的各項相關(guān)指標予以對比，觀察組整體上呈現(xiàn)顯著優(yōu)化的趨向（P<0.05）。結(jié)論：針對患有結(jié)直腸癌的特殊病人如果能施以全方位的循證護理干預(yù)，那么有助于從源頭入手來優(yōu)化患者當前的整體生活質(zhì)量。因此可見，針對循證護理的相關(guān)護理舉措有待予以全面推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理干預(yù)；結(jié)直腸癌病人；生活質(zhì)量；具體影響

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-133-01

從基本特征來講，結(jié)直腸癌應(yīng)當屬于常見性的一類典型惡性腫瘤。進入新時期后，診斷癌癥與診療癌癥涉及到的各項技術(shù)手段都獲得了突顯的優(yōu)化與改進，而與之相應(yīng)的病人存活率也實現(xiàn)了突顯的提升。然而不應(yīng)忽視，與結(jié)直腸癌患者有關(guān)的當前護理模式尚未真正達到最優(yōu)化。探究其中的根源，就在于結(jié)直腸癌涉及到的具體護理模式很可能忽視了深層次的社會環(huán)境、患者心態(tài)以及其他各項要素。由于受到上述現(xiàn)狀帶來的影響，患有結(jié)直腸癌的較多患者都表現(xiàn)為欠佳的康復(fù)狀態(tài)。相比于傳統(tǒng)模式，建立于循證護理手段之上的全新護理模式體現(xiàn)為更優(yōu)的護理價值，這是由于其更多關(guān)注了多層次的臨床實證探究。因此針對患有結(jié)直腸癌的特殊患者而言，對其有必要全面探析循證護理給日常生活質(zhì)量帶來的多種多樣影響，具體包含如下關(guān)鍵點：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年03月～2017年03月入院治療的100例結(jié)直腸癌患者作為此次探究的對象；采用抽簽法分組；對照組（50例）：男32例，女18例；年齡分布范圍為47歲～59歲，平均年齡為（52.92±2.15）歲；觀察組（50例）：男41例，女9例；年齡分布范圍為45歲～63歲，平均年齡為（54.75±2.27）歲。針對上述患有結(jié)直腸癌的患者性別、年齡以及患者文化層次施以對比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 針對對照組患有結(jié)直腸癌的所有病人施以常規(guī)性的患者日常護理，針對觀察組患有上述癌癥的病人施以循證護理作為其中的護理干預(yù)舉措，具體涉及到如下層次的循證護理要點：

1.2.1 避免結(jié)直腸癌病人呈現(xiàn)肺部感染 在較多情形下，經(jīng)過手術(shù)以后的結(jié)直腸癌病人無法順利進行咳痰，這是由于患者懼怕疼痛。然而實際上，患者如果無法憑借自身力量來排出痰液，那么存在較大可能將會由此而引發(fā)肺部的合并性感染。因而針對結(jié)直腸癌的特殊患者來講，護理關(guān)鍵點應(yīng)當落實于防控合并表現(xiàn)為肺部感染。

作為護理人員，其有必要為此類患者講授自主排痰具備的價值所在，對于自主排痰予以適當鼓勵?；颊咴诮邮苁中g(shù)的前提下，每隔兩小時醫(yī)護人員就要協(xié)助其進行拍背處理與翻身處理。此外在必要時，醫(yī)護人員還需給予此類患者5毫克地塞米松、40毫升生理鹽水以及8萬u的慶大霉素用來完成全方位的霧化吸入處理，運用上述舉措來協(xié)助患者順利排出累積的痰液。

1.2.2 設(shè)置人工肛袋與腹部造瘺處理 患者在患有結(jié)直腸癌的狀態(tài)下，醫(yī)護人員對其有必要借助人工肛袋或者腹部造瘺措施予以妥善處理。針對某些特殊患者而言，醫(yī)護人員還需為其制作人工的永久性肛門。如果涉及到上述的手術(shù)，那么針對此類患者有必要向其講授治療意義，確?；加写祟惏┌Y的患者都能擁有自信應(yīng)對日常生活的意識。患者如果已經(jīng)接受了腹部造瘺的相關(guān)手術(shù)處理，則應(yīng)當運用特定濃度的生理鹽水來實現(xiàn)針對造瘺口的全面清理，然后再將凡士林紗布覆蓋于相應(yīng)的位置上。

除此以外，腹部造瘺還需密切關(guān)注患者現(xiàn)有的表層皮膚狀態(tài)，尤其是涉及到造瘺口附近的患者皮膚組織。這是由于，患者皮膚很有可能將會遭受腸液刺激而引發(fā)多種多樣的皮膚感染，因此尤其有必要防控濕疹。在每日的時間段內(nèi)，針對結(jié)直腸癌患者都要完成造瘺口的全面清洗并且完成人工肛袋的定期更換，同時還可以涂抹氧化鋅的軟膏藥物對其施以皮膚保護。

1.2.3 開展全方位的營養(yǎng)支持 從營養(yǎng)支持的視角來看，針對此類患者有必要施以全方位的對癥治療，確保將日常治療的關(guān)鍵點落實于營養(yǎng)支持。具體而言，對于患者有必要及時填補自身必需的抗炎液體以及營養(yǎng)液，針對患者在特定時間段表現(xiàn)出來的血電解質(zhì)基本濃度都要予以實時性的監(jiān)測?；颊咭坏┍憩F(xiàn)為體液失衡的傾向，則務(wù)必及時填補適量的體液，以此來恢復(fù)患者自身的體液平衡。因此可見，全面施行營養(yǎng)護理應(yīng)當側(cè)重于避免水電解質(zhì)呈現(xiàn)紊亂狀。患者在接受手術(shù)的狀態(tài)下，間隔一星期才能對其予以適當?shù)牧髻|(zhì)食物，運用此項護理舉措來保障體內(nèi)營養(yǎng)能夠得以全面均衡，因此最好選擇軟食或者半流質(zhì)的食品。

1.2.4 全面施行心理護理 結(jié)直腸癌的多數(shù)患者都會表現(xiàn)為抑郁、焦慮、憤怒以及恐懼等不良心態(tài)，上述現(xiàn)狀突顯了心理護理具備的價值所在。部分患者由于頻繁遭受負性情緒給其帶來的顯著影響，因此還會患有抑郁癥以至于威脅自身健康。由此可見，針對結(jié)直腸癌的特殊癌癥病人亟待施以心理干預(yù)，從而顯著提升了此類癌癥病人能夠擁有的綜合性生活質(zhì)量。具體在實踐中，護理人員應(yīng)當能夠緊密結(jié)合結(jié)直腸癌患者當前呈現(xiàn)的心理波動趨向，確保為其選擇可行性較強的心理護理對策與措施。

在循證護理的范圍內(nèi)，心理護理占據(jù)了關(guān)鍵性的位置。具體在施行全過程的心理護理時，護理人員有必要耐心解答癌癥患者表現(xiàn)出來的各類疑問，對其現(xiàn)有的深層次心理困惑予以耐心化解。全面施行心理護理的根本宗旨在于保障患者應(yīng)有的日常生活熱情，讓其能夠確信自身可以擁有戰(zhàn)勝結(jié)直腸癌的必要能力。因此可見，結(jié)直腸癌患者最為關(guān)鍵的就在于維持自身的樂觀心態(tài)，以此來配合癌癥治療并且獲得更優(yōu)的治療效果。

1.3 評價指標 針對患有結(jié)直腸癌并且入院接受診療的上述兩組病人而言，對其分別測評了施行循證護理以前以及施行循證護理第十日的結(jié)直腸癌患者整體生活水準，其中涉及到EORTC量表（專門用來測評癌癥病人生命質(zhì)量的核心量表）。通過運用量表測評的方式，全面歸納得出癌癥病人當前現(xiàn)有的生活質(zhì)量真實狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有結(jié)直腸癌患者護理結(jié)果施以統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比以%形式展開X2檢驗，以P<0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對照組當前現(xiàn)有的結(jié)直腸癌患者各項測評指標施以綜合對比，觀察組患有此類癌癥的患者獲得突顯的優(yōu)化（P<0.05），見表1。

3 討論

通常來講，結(jié)直腸癌患者在入院以后都要接受與之有關(guān)的手術(shù)治療、化學(xué)治療以及其他治療方式。在此狀態(tài)下，患者自身將會因此而感受到強烈痛苦，以至于患有多種多樣的心理疾病。因此可見，結(jié)直腸癌患者本身承受著相對較重的心理壓力，對其如果要施以全面性的結(jié)直腸癌護理，那么有必要將其中的關(guān)鍵點集中于心理護理以及日常生活護理。

相比于其他護理模式而言，循證護理最為顯著的特征就在于全面關(guān)注了患者當前能夠達到的整體生活水準，同時也包含了綜合性的疾病護理手段與護理措施。因此對于患有結(jié)直腸癌的患者來講，對其如果能運用全方位的循證護理舉措那么有助于優(yōu)化結(jié)直腸癌患者自身表現(xiàn)出來的心態(tài)，幫助其妥善應(yīng)對某些潛在性的心理負擔。此外，循證護理還包含平日飲食、日常生活以及日常運動等多層次的護理方式。

因此經(jīng)過分析可知，針對結(jié)直腸癌的患者如果能施以循證護理作為護理干預(yù)的基本模式，則能夠在根源上優(yōu)化病人當前現(xiàn)有的整體生活水準。在該領(lǐng)域的未來實踐中，有關(guān)部門仍需著眼于歸納循證護理涉及到的珍貴經(jīng)驗，在此前提下提升循證護理能夠達到的護理實效性。

參考文獻

[1] 汪少華，李春梅，孟慧等.循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（S2）：170-171.

[2] 楊水蘭.循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：79-80.

[3] 劉麗容.循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：127-128.

[4] 熊靜嫻.探討循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（23）：261-262.

[5] 劉素云.循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：255-256.

[6] 俞曉蓮，曾林淼，俞婷婷等.我國循證護理干預(yù)對高血壓病患者健康狀況影響的Meta分析[J].解放軍護理雜志，2015，32（04）：1-6.

[7] 劉賢團，李連娣，陳繁花等.探討循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（19）：119-121.

[8] 李文蓮.循證護理干預(yù)對結(jié)直腸癌病人生活質(zhì)量的影響[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報，2012，16（02）：46-47.