美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性探討

張洪茹

【摘 要】目的：分析探討美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性。方法：對(duì)2015年1月至2016年10月我院收治的帕金森病患者100例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組給予美多巴治療，觀察組給予美多巴聯(lián)合普拉克索治療，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在治療總有效率上，觀察組為94.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各類不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，療效顯著，安全性較高，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】美多巴；普拉克索；帕金森??；安全性

【中圖分類號(hào)】R742.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-092-01

帕金森病（PD）是一種臨床常見的老年性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是由于腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡引起紋狀體DA含量顯著性減少而導(dǎo)致的一系列臨床癥候群，臨床上表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、直立不穩(wěn)以及運(yùn)動(dòng)遲緩，包括原發(fā)性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發(fā)性帕金森綜合征和遺傳變性病性帕金森綜合征[1]。帕金森病癥的治療以藥物治療為主，手術(shù)治療為輔，美多巴是治療帕金森病的常用藥物，但長(zhǎng)期大量反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥[2]。此次試驗(yàn)采用美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，療效顯著，安全可靠，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料及方法

1.1 基本資料 對(duì)2015年1月至2016年10月我院收治的帕金森病患者100例納入研究，采用隨機(jī)數(shù)值法，將之分為對(duì)照組和觀察組，各50例。所有患者均符合全國(guó)椎體外系疾病討論會(huì)制定的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有肌肉強(qiáng)直、靜止性震顫、直立不穩(wěn)等癥狀，采用Hoehn-Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期64例，Ⅳ期7例。兩組患者基本資料為：①對(duì)照組：男25例，女25例，年齡最大者70歲，最小者50歲，平均年齡為（60.20±5.33）歲；②觀察組：男25例，女25例，年齡最大者70歲，最小者50歲，平均年齡為（61.11±5.12）歲。兩組患者在基本資料的差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合英國(guó)腦庫帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)頭顱CT以及MRI檢測(cè)確診，結(jié)果顯示腦萎縮、腔隙性腦梗死；③患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有反復(fù)的腦卒中病史或腦損傷史患者；②確切的腦炎病史患者；③病癥早期有認(rèn)知、記憶、語言、行為障礙的患者[3]。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予美多巴治療，第一周每天給藥量為125mg，每日兩次，每隔一周，每天給藥量增加125mg，每天用藥3至4次。每天給藥量不得超過1g，根據(jù)患者病癥改善情況加減用藥量。

觀察組給予美多巴聯(lián)合普拉克索治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用普拉克索，首次用藥量為0.0625mg/次，每日三次，半個(gè)月后每次用藥量增加為0.5mg/次，每日三次。根據(jù)患者的用藥反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為0.5mg/次。兩組連續(xù)服藥4周后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用帕金森綜合評(píng)分量表（UPDRS）對(duì)患者治療前后的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能以及臨床療效進(jìn)行評(píng)估，其中臨床療效以差比百分率為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，差比百分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%，若差比百分率大于等于50%即為顯效，差比百分率在20%-49%之間即為有效，若差比百分率小于20%即為無效[4]。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

治療期間，觀察記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的類型以及例數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)用藥安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）加以表示，2組對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率上，觀察組為94.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組各類不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)人口趨于老齡化，因此各種老年性病癥的發(fā)病率也在逐年上升。帕金森病是一種臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多發(fā)于老年人，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：帕金森病的平均發(fā)病年齡為60歲，我國(guó)65歲以上人群的發(fā)病率為1.7%[5]。目前關(guān)于該病癥發(fā)病機(jī)制以及病例發(fā)展過程的研究正在進(jìn)行中，有學(xué)者猜測(cè)帕金森病的發(fā)病多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程可能與遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等有一定的關(guān)聯(lián)[7]。

目前，臨床上并沒有能夠徹底治愈帕金森病的治療方法，只能通過藥物治療來緩解臨床癥狀，病延緩病情的發(fā)展。由于該病癥的發(fā)展與腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡相關(guān)，因此補(bǔ)充多巴胺是最直接的治療方式，美多巴是目前臨床上用于治療帕金森病的首選藥物，能有效補(bǔ)充外源性多巴胺。美多巴由左旋多巴和芐絲肼按4：1的比例制成的復(fù)方藥劑，其中左旋多巴是多巴胺生物合成的中間產(chǎn)物，是多巴胺前體，可以通過血腦屏障，在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下生成多巴胺。普拉克索常與左旋多巴聯(lián)用，是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，具有高度選擇性，可通過與多巴胺受體結(jié)合來減輕帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予美多巴治療，治療總有效率為76.00%，觀察組給予美多巴聯(lián)合普拉克索治療，治療總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組，且蓋住各類不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組。綜上所述：美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，療效顯著，安全可靠，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜立剛，李海平，李威.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，02（36）：424-425.

[2] 王美娥，張鵬，宋杰.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的有效性及安全性探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，06（11）：154-155.

[3] 馬宇，金戈，姜帆，展群嶺，李興貴.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病患者的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量和血尿酸水平的影響[J].疑難病雜志，2016，07（15）：682-685.

[4] 王恩銘，劉晶晶，朱新喜，江振華，李麗華.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，19（13）：35-36.

[5] 張皓春，劉春平，稅麗娟，劉小毓.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，06（27）：828-830.