三聯(lián)療法與四聯(lián)療法對消化性潰瘍患者不同根除Hp療法療效對比分析

邱春萍

【摘 要】目的：分析探討不同方法對消化性潰瘍患者中根除Hp治療的效果。方法：從我院收治的消化性潰瘍患者中抽選80例，時間為2015年3月-2017年3月，數(shù)表法分成兩組：阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)療法對照組，阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑、膠體果膠鉍四聯(lián)療法觀察組，統(tǒng)計治療結(jié)果。結(jié)果：從結(jié)果上看，觀察組好轉(zhuǎn)率為97.5%，高于對照組好轉(zhuǎn)率的75.0%，組間有差異（P<0.05），說明：和三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法能更好改善消化性潰瘍患者癥狀，提高治療結(jié)果；在兩組患者預(yù)后上，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，Hp根除率為92.5%，復(fù)發(fā)率為2.5%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，Hp根除率為72.5%，復(fù)發(fā)率為17.5%，組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：給予消化性潰瘍患者根除Hp四聯(lián)療法，能提高Hp根除率，降低復(fù)發(fā)率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；根除Hp；三聯(lián)療法；四聯(lián)療法

【中圖分類號】R453

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-059-01

消化性潰瘍是一種臨床常見病，發(fā)病緩慢，復(fù)發(fā)率高，難以治愈。報告顯示，Hp是引發(fā)消化性潰瘍的主要因素[1]。故而，臨床將清除Hp作為治療原則，便于改善患者癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。以往，臨床給予患者三聯(lián)療法，以阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑藥物為主。但是，隨著抗生素藥物的大量使用，多數(shù)抗生素產(chǎn)生耐藥性，影響疾病的治療結(jié)果?；诖耍疚膶⑽以?0例患者資料整理如下，旨在判定不同根除Hp療法的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院收治的消化性潰瘍患者中抽選80例，時間為2015年3月-2017年3月，數(shù)表法分成兩組：對照組40例由20例女性、20例男性組成，年齡19-74歲，平均（46.2±3.1）歲；病史2個月-9年，平均（4.0±0.5）年；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍23例，其他潰瘍3例；觀察組40例由15例女性、25例男性組成，年齡18-75歲，平均（46.6±3.2）歲；病史3個月-9年，平均（4.0±0.6）年；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍22例，其他潰瘍3例。2組患者疾病類型、病史等資料無差異（P>0.05）。

1.2 疾病診斷 ①納入標(biāo)準[2]：經(jīng)胃鏡檢查確診；腹部疼痛、反酸；組織涂片顯示Hp陽性；②排除標(biāo)準：肝腎功能異?；颊?；藥物過敏患者；精神異?；颊摺?/p>

1.3 方法 40例對照組實施三聯(lián)療法，克拉霉素（由云南永安制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H12020488）每天口服2次，每次500mg；阿莫西林（由海南三葉美好制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H46020281）每天口服2次，每次1000mg；蘭索拉唑（由宜昌長江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H20059733）每天口服2次，每次30mg；40例觀察組實施四聯(lián)療法，阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑服藥劑量、次數(shù)等對照組，膠體果膠鉍（由天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產(chǎn)，批號：H20103589）每天口服2次，每次0.1g，持續(xù)服用2個月。

1.4 判定項目 首先統(tǒng)計患者的治療結(jié)果，標(biāo)準：癥狀、炎癥消失，潰瘍面愈合，為疾病治愈；癥狀、炎癥減少，潰瘍面縮小一半以上，為疾病好轉(zhuǎn)；癥狀、炎癥未變化，潰潰瘍面縮小不足一半，為疾病治療無效；然后統(tǒng)計患者的不良反應(yīng)發(fā)生率；最后統(tǒng)計患者的Hp根除率、復(fù)發(fā)率，Hp根除標(biāo)準：藥物停用1個月后，尿素酶試驗、血清Hp抗體檢驗為陰性，表明Hp清除。反之，Hp未清除。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中數(shù)據(jù)輸入軟件包SPSS18.0中，計數(shù)類資料用百分數(shù)的形式表示，實施卡方檢驗，P<0.05，有差異。

2 結(jié)果

40例對照組實施三聯(lián)療法，40例觀察組實施四聯(lián)療法，從結(jié)果上看，觀察組好轉(zhuǎn)率為97.5%，高于對照組好轉(zhuǎn)率的75.0%，組間有差異（P<0.05），說明：和三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法能更好改善消化性潰瘍患者癥狀，提高治療結(jié)果；在兩組患者預(yù)后上，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，Hp根除率為92.5%，復(fù)發(fā)率為2.5%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，Hp根除率為72.5%，復(fù)發(fā)率為17.5%，組間有差異（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是由各因素引發(fā)的慢性病，如胃酸過量分泌、Hp感染等。臨床實踐證實[3]，Hp感染易損傷十二指腸黏膜、胃黏膜，這是引發(fā)該疾病的危險因素。因此，臨床多給予患者Hp根治療法，對預(yù)防并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率意義重大。阿莫西林是臨床上的常用抗生素，用藥后能在最短時間穿透細胞壁，生物利用低，藥效持久；克拉霉素是新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，殺菌性強，藥效穩(wěn)定，在患者腸胃內(nèi)有著較高濃度；蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合。并且，該藥物還能保護患者胃黏膜，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。研究顯示，三種藥物聯(lián)用雖能改善癥狀，但最終效果并不理想，發(fā)生原因可能和藥物的耐藥性相關(guān)。故而，探究有效療法成為臨床急需解決的問題[4]。

隨著近年對消化性潰瘍的研究發(fā)現(xiàn)，在三聯(lián)療法上聯(lián)用膠體果膠鉍，能實現(xiàn)治療效果。膠體果膠鉍是鉍劑的一種，服用后能在表面形成保護層，以此預(yù)防食物、胃酸等對潰瘍面的刺激。同時，還能增加黏蛋白濃度，減輕胃酸刺激，殺死Hp，滿足根除Hp、保護胃黏膜的需求。這四種藥物的聯(lián)合使用，能保護阿莫西林不被酰胺酶滅活，增強抗菌效果，實現(xiàn)治療目標(biāo)[5]。

本次調(diào)查中，40例對照組實施三聯(lián)療法，40例觀察組實施四聯(lián)療法，從結(jié)果上看，觀察組好轉(zhuǎn)率為97.5%，高于對照組好轉(zhuǎn)率的75.0%，組間有差異（P<0.05），說明：和三聯(lián)療法相比，四聯(lián)療法能更好改善消化性潰瘍患者癥狀，提高治療結(jié)果；在兩組患者預(yù)后上，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，Hp根除率為92.5%，復(fù)發(fā)率為2.5%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，Hp根除率為72.5%，復(fù)發(fā)率為17.5%，組間有差異（P<0.05）和以往報告相似，進一步證實四聯(lián)療法的臨床價值。

綜上所述，給予消化性潰瘍患者根除Hp四聯(lián)療法，能提高Hp根除率，降低復(fù)發(fā)率，值得借鑒。

參考文獻

[1] 楊松濤.老年十二指腸潰瘍根除Hp治療對胃排空及炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（5）：711-713，714.

[2] 張艷楓，宋敬東.根除幽門螺桿菌治療消化性潰瘍105例療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，20（3）：418-418.

[3] 朱建華，計鈺亮，楊君寅，等.自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，15（5）：158-160.

[4] 駱國才，張?zhí)燧x，張慶，等.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍84例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（6）：813-815.

[5] 張娜.消化性潰瘍患者根除幽門螺桿菌治療對胃食管反流的影響研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（6）：50-51.