醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的精細(xì)化管理研究

張 潔

（邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

醫(yī)院實(shí)行的成本精細(xì)化管理，是在醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，針對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)成本的有效預(yù)算，然后再將醫(yī)院里的預(yù)算做到精細(xì)化的分配，細(xì)化預(yù)算的工作流程，將醫(yī)院每天進(jìn)行的工作所要耗費(fèi)的材料具體到每個(gè)人每件事情上面。這樣的成本預(yù)算方式是對(duì)醫(yī)院營(yíng)利的多少以及工作人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行有效預(yù)算的常用手段。精細(xì)化的成本預(yù)算對(duì)于醫(yī)院的資金管理具有重要的作用。

一、目前我國(guó)醫(yī)院對(duì)于院內(nèi)成本會(huì)計(jì)管理中的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院對(duì)成本會(huì)計(jì)管理重視程度不夠

我國(guó)目前許多醫(yī)院的性質(zhì)，大多是國(guó)家性的公立醫(yī)院。因此，醫(yī)院這樣的性質(zhì)造成了醫(yī)院對(duì)于成本會(huì)計(jì)的管理問(wèn)題上的重視度不夠。很多的醫(yī)院成本管理的意識(shí)都是欠缺的，以至于醫(yī)院對(duì)于成本會(huì)計(jì)沒(méi)有相應(yīng)的的管理制度的約束。使得醫(yī)院對(duì)于成本的管理很難進(jìn)行。再加上，不少醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)呈現(xiàn)出相對(duì)落后的趨勢(shì)，跟不上時(shí)代的發(fā)展潮流。這樣的管理經(jīng)驗(yàn)必然會(huì)影響到醫(yī)院的成本管理。對(duì)于醫(yī)院成本不加有效的管理，可能會(huì)造成醫(yī)院資金走向模糊，出現(xiàn)相應(yīng)的資金問(wèn)題。還有就是醫(yī)院里的成本控制是關(guān)系到每個(gè)人的，它不單單只是醫(yī)院里財(cái)務(wù)部門(mén)的事，這樣錯(cuò)誤的想法優(yōu)設(shè)醫(yī)院的工作人員對(duì)于成本管理的觀念不強(qiáng)[1]。

（二）醫(yī)院進(jìn)行成本管理時(shí)缺少相應(yīng)的制度體系

醫(yī)院是一個(gè)工作內(nèi)容非常復(fù)雜工作場(chǎng)所，醫(yī)院里每天都要有大量的資源消耗，在資源消耗的前提下，要有資金成本進(jìn)行支持。但是在這樣復(fù)雜的成本消耗的過(guò)程中，對(duì)于成本消耗的管理沒(méi)有相關(guān)的制度體系，這就使成本在管理上的難度增大。并且醫(yī)院里的成本核算的方法大多是在材料消耗完的情況下進(jìn)行，屬于時(shí)候核算的方法。這樣的核算方法對(duì)于醫(yī)院成本耗費(fèi)的結(jié)果可以直觀地反映出來(lái)，但是在成本消耗的過(guò)程中對(duì)于不合理的消耗卻不能及時(shí)的指正。這樣對(duì)醫(yī)院的資源造成浪費(fèi)的情況時(shí)有發(fā)生。面對(duì)醫(yī)院成本消耗的復(fù)雜性制定出科學(xué)合理的醫(yī)院成本管理的方案是較為困難的，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)院都沒(méi)有明確的關(guān)于醫(yī)院成本管理的體系制度，這樣就會(huì)使醫(yī)院對(duì)于成本的管理缺少制度的制約[2]。

（三）醫(yī)院里會(huì)計(jì)工作信息化不足

會(huì)計(jì)的工作需要強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持，但是在我國(guó)多數(shù)的醫(yī)院里，對(duì)于會(huì)計(jì)的管理缺少相應(yīng)的科技手段，使得一些重要的數(shù)據(jù)在電腦存檔的問(wèn)題上出現(xiàn)困難。醫(yī)院中會(huì)計(jì)的工作方法以紙化辦公的模式最為常見(jiàn)。對(duì)于計(jì)算機(jī)的使用較少，這樣就使在面對(duì)醫(yī)院里較為復(fù)雜的成本數(shù)據(jù)時(shí)，它的處理難度增大，加重了會(huì)計(jì)工作的復(fù)雜性。并且，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員他們?nèi)鄙佻F(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)使用經(jīng)驗(yàn)和技巧，這樣就使醫(yī)院里的會(huì)計(jì)管理的工作缺少數(shù)字化的支持。

二、醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理的方法

（一）加強(qiáng)醫(yī)院中工作人員對(duì)于成本管理精細(xì)化的意識(shí)

醫(yī)院里進(jìn)行成本管理需要每個(gè)人員的參與，在醫(yī)院中要加強(qiáng)工作人員對(duì)于成本管理的參與意識(shí)?？梢詫?duì)醫(yī)院的工作人員將成本控制細(xì)化到具體的每個(gè)人身上，明確成本控制的責(zé)任制，切實(shí)讓每個(gè)員工履行好自己對(duì)于成本控制的義務(wù)與責(zé)任。對(duì)于成本的控制管理深入到醫(yī)院里的每個(gè)方面，強(qiáng)化醫(yī)院里整體的成本管理意識(shí)。并且，在進(jìn)行成本管理的過(guò)程中，要加強(qiáng)醫(yī)院里成本管理的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，在成本管理團(tuán)隊(duì)的人員選撥上要嚴(yán)格的進(jìn)行，實(shí)行擇優(yōu)錄取的原則?？梢圆捎锚?jiǎng)勵(lì)性的成本控制方法，對(duì)于成本管理好的科室進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，這樣可以提高人們成本管理與控制的積極性。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工資要與他們的成本管理結(jié)合起來(lái)，這樣也是一種激發(fā)工作人員參與成本管理積極性的方法。另外，對(duì)于醫(yī)院里的成本會(huì)計(jì)管理的人員要進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，跟上時(shí)代的腳步不斷地學(xué)習(xí)新的關(guān)于成本會(huì)計(jì)管理的知識(shí)與技能。這樣可以使醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理的工作得到精細(xì)化的管理。

（二）對(duì)于成本會(huì)計(jì)管理的制度要不斷地完善

精細(xì)完善的成本會(huì)計(jì)管理的制度可以使成本管理合理有序的進(jìn)行，因此，醫(yī)院里要健全相應(yīng)的成本會(huì)計(jì)管理的制度。確保成本的管理有據(jù)可依。針對(duì)于醫(yī)院的成本管理制度的制定，可以是對(duì)于醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員的工作素質(zhì)進(jìn)行的有效反饋以及醫(yī)護(hù)人員在與患者一級(jí)兵刃的家屬在溝通的問(wèn)題上所表現(xiàn)出的技巧等內(nèi)容，都可以列入管理體系的制度中去。另外，在對(duì)于醫(yī)療糾紛不斷地情況下，醫(yī)院里要建立專(zhuān)門(mén)的處理醫(yī)療糾紛的小組，通過(guò)人性化的管理使由于糾紛所產(chǎn)生的成本降到最低。這樣精細(xì)化的醫(yī)院管理制度要切實(shí)的落實(shí)到工作中去，在每項(xiàng)管理措施進(jìn)行的時(shí)候都要具體到每個(gè)人，強(qiáng)化人們的責(zé)任意識(shí)，從而使醫(yī)院管理變得更為精細(xì)化[3]。

（三）在醫(yī)院成本會(huì)計(jì)的管理中要將信息化的計(jì)算機(jī)成果引入其中

醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)管理要緊跟時(shí)代的潮流，提高成本管理的工作效率需要借助于信息化的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。因此，在醫(yī)院成本管理中，信息化的專(zhuān)業(yè)技術(shù)是非常重要的。這就要醫(yī)院里要引進(jìn)先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理的設(shè)備，并且培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的人才對(duì)信息化的會(huì)計(jì)設(shè)備進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。這樣在醫(yī)院成本管理中，由于使用了信息化技術(shù)可以使成本會(huì)計(jì)管理的工作效率得到有效的提高，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院的工作環(huán)境具有重要的影響，讓信息化的專(zhuān)業(yè)技術(shù)逐漸的取代紙質(zhì)辦公的時(shí)代。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院里對(duì)于成本會(huì)計(jì)的精細(xì)化管理模式，可以使成本管理的工作效率顯著地提高，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院資源的合理運(yùn)用具有重要的作用。并且，對(duì)于醫(yī)院成本進(jìn)行有效的控制，可以使醫(yī)院在發(fā)揮治病救人的功能時(shí)，減少不必要成本的投入，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化具有重要的意義。