新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

龍秀枝 李燕南 王湘瑤??

摘 要：近年來，隨著人們醫(yī)療意識的逐漸提高，人們的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也是十分關(guān)注，公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展直接影響其行業(yè)的發(fā)展，在新醫(yī)改的形勢下，對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，下面，本文就針對新醫(yī)改形勢下的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，并提出一定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展措施，希望為其長期發(fā)展具有幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；面臨機(jī)遇

基金項(xiàng)目：廣西柳州市科協(xié)科學(xué)研究課題《基于廣西區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)的醫(yī)院業(yè)務(wù)流程重組研究》

合同編號：柳科協(xié)軟20160121號

引言

在新醫(yī)改形勢下，對于公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了一定的沖擊，傳統(tǒng)的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式已經(jīng)滿足不了新時(shí)期環(huán)境的要求，這就需要公立醫(yī)院充分認(rèn)識到目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的現(xiàn)狀，客觀分析其經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，進(jìn)而采取有效的措施來促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)更好的發(fā)展，這也是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中需要重視的內(nèi)容。

一、新醫(yī)改形勢對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，對我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了重大的影響，特別是對我國的公立醫(yī)院，其將面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，其只有不斷的進(jìn)行改革和創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的觀念，才能夠從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)發(fā)展。公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，需要嚴(yán)格的遵循發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，進(jìn)而采取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)手段來對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效的管理，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，需要做好經(jīng)濟(jì)管理的計(jì)劃、組織、開展、指導(dǎo)和監(jiān)督等，同時(shí)還要在經(jīng)濟(jì)管理的工作中注重經(jīng)濟(jì)的分析和經(jīng)濟(jì)的核算，來提高醫(yī)療的質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)管理的水平。在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目的主要是通過科學(xué)合理的管理手段，來對其醫(yī)療、服務(wù)和科研等進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，從而來獲取經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益，并且還需要公立醫(yī)院遵循規(guī)章制度來制定出科學(xué)的發(fā)展制度，來提高其經(jīng)濟(jì)管理的水平，也能夠有效的提高其行業(yè)的競爭力。

二、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

（一）新醫(yī)改對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的挑戰(zhàn)

在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院的收入模式了變化，國家對基本的用藥制度以及藥物服務(wù)等費(fèi)用進(jìn)行了調(diào)動，醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)不是公立醫(yī)院主要的收入來源，新醫(yī)改更加提倡優(yōu)勞優(yōu)得的理念，這也體現(xiàn)了分配的先進(jìn)性，公立醫(yī)院需要從其技術(shù)改進(jìn)以及服務(wù)質(zhì)量的提高上來增加其經(jīng)濟(jì)收入，另外，在新醫(yī)改形勢下，對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生方面的責(zé)任更加強(qiáng)調(diào)，這也對公立醫(yī)院的社會責(zé)任要求更加嚴(yán)格。由于其指導(dǎo)的思想實(shí)行政事、管辦、醫(yī)藥、非營利性和營利性的分開，這也就強(qiáng)化了其責(zé)任和投入，公立醫(yī)院非營利性的突出，在要強(qiáng)化其社會效益的同時(shí)，還要兼顧到經(jīng)濟(jì)效益的獲取，這對其經(jīng)濟(jì)管理的模式以及管理的思路都造成了一定的壓力，需要其注重公共衛(wèi)生的服務(wù)體系建設(shè)來為人民的健康服務(wù)，因此，這對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。

（二）新醫(yī)改對公立醫(yī)院服務(wù)模式的挑戰(zhàn)

在新醫(yī)改形勢下，相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會以第三方的形式更多的參與到醫(yī)院的經(jīng)營活動中，在實(shí)際的發(fā)展中，參保的人群比例也在不斷的增加，這也形成了醫(yī)、保、患三者之間密切的關(guān)系，在體現(xiàn)為人們利益服務(wù)的同時(shí)，對公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位進(jìn)行了削弱，患者也具有著對醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇的權(quán)力，這就對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了影響。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了降低保費(fèi)，還存在對參保人員的疾病預(yù)防以及健康保持等措施，這對人們的健康意識以及自我保健意識的提升具有重要的意義，在這種情況下，人們面對疾病的出現(xiàn)，就具有了更好的要求，公立醫(yī)院如何進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量的提升以及服務(wù)方式的豐富，來滿足患者的滿意度，將是吸引患者就醫(yī)的重要內(nèi)容。

三、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的措施

（一）積極適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療改革

在新醫(yī)改形勢下，對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要的影響，醫(yī)療改革對民生也具有著重要的意義，因此，醫(yī)療體制的改革具有著重要性和緊迫性，公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)中的重要部分，就需要加強(qiáng)對醫(yī)療改革的落實(shí)。新醫(yī)改堅(jiān)持政事、醫(yī)藥、管辦等分開，同時(shí)還要求公立醫(yī)院非營利性更加顯著，因此，這就強(qiáng)化了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的社會效益性，兼顧經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)展，面對這樣的情況，就需要公立醫(yī)院對新醫(yī)改依據(jù)客觀的認(rèn)識，進(jìn)而積極進(jìn)行傳統(tǒng)思想觀念的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建科學(xué)合理的衛(wèi)生服務(wù)體系，堅(jiān)持為人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)原則和理念，兼顧公平和效率基礎(chǔ)上，來實(shí)現(xiàn)社會效益發(fā)展的最大化，為了促進(jìn)公立醫(yī)院員工意識的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院可以采取定期的人員培訓(xùn)教育措施，來加強(qiáng)其員工對新醫(yī)改的深入認(rèn)識，同時(shí)公立醫(yī)院還要將新醫(yī)改的理念和原則進(jìn)行科室的宣傳，從而營造出一種良好的氛圍，為新醫(yī)改的落實(shí)奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）營造經(jīng)營特色

在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展也面臨著激烈的市場競爭，民營醫(yī)院的迅速發(fā)展也展現(xiàn)強(qiáng)大競爭力，因此，這就需要公立醫(yī)院營造經(jīng)營的特色，來提高其競爭力，其可以在展現(xiàn)公益性同時(shí)，來提高其服務(wù)的質(zhì)量來改善經(jīng)濟(jì)效益。在新醫(yī)改形勢下，其主要的目的是更好的滿足人民醫(yī)療服務(wù)的需求，則公立醫(yī)院就要立足于長遠(yuǎn)的發(fā)展，始終堅(jiān)持為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)，從而營造出自身經(jīng)營的特色。公立醫(yī)院可以充分的利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，建立相應(yīng)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理平臺，在平臺中設(shè)置相應(yīng)的功能模塊，不同人員可以進(jìn)行相應(yīng)權(quán)限的授予和登錄，從而構(gòu)建快捷、實(shí)時(shí)、共享的經(jīng)營模式，患者可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行反饋，還可以在網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行相關(guān)問題的咨詢，醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)平臺就能夠?qū)颊哚t(yī)療服務(wù)的需求進(jìn)行掌握和解決，從而實(shí)現(xiàn)人性化的管理，同時(shí)借助網(wǎng)絡(luò)平臺還能夠進(jìn)行內(nèi)部資源的共享，從而更好進(jìn)行經(jīng)營服務(wù)。

（三）制定經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化流程

在新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院要重視制定經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)化的流程，來提高其經(jīng)濟(jì)管理的水平，這也是其經(jīng)濟(jì)發(fā)展中需要重點(diǎn)研究的內(nèi)容。公立醫(yī)院要積極的完善其經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)章制度，要對自身實(shí)際的發(fā)展情況進(jìn)行了解和掌握，進(jìn)而根據(jù)患者的需求來制定經(jīng)濟(jì)管理的制度，并實(shí)施成本的效益分析相關(guān)制度，公立醫(yī)院還要構(gòu)建經(jīng)濟(jì)管理的責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)管理的評價(jià)機(jī)制進(jìn)行使用，從而來實(shí)現(xiàn)對其經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高質(zhì)管理，同時(shí)公立醫(yī)院還要制定相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)管理的行為機(jī)制，讓全體員工以及領(lǐng)導(dǎo)都要對其行為制度進(jìn)行遵守，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，另外，公立醫(yī)院還要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的特點(diǎn)，制定合理的績效考核機(jī)制，來對其全體的人員進(jìn)行量化的考核，并采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的措施，來實(shí)現(xiàn)對員工行為的約束以及積極性的調(diào)動，從而來提高醫(yī)院整體的運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

（四）創(chuàng)新融資渠道

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展十分迅速，在公立醫(yī)院的發(fā)展中，想要提高其醫(yī)療的水平以及市場的競爭力，就需要對基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)進(jìn)行深化和加強(qiáng)。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，為了加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)以及科研水平，就需要轉(zhuǎn)變其融資的觀念，提高其償債能力同時(shí)，還要?jiǎng)?chuàng)新其融資的渠道，基于傳統(tǒng)融資的渠道基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院還要結(jié)合其中長期的發(fā)展目標(biāo)來進(jìn)行項(xiàng)目重組和合作等融資渠道的拓展，這不僅能夠有效的緩解其資金經(jīng)濟(jì)的壓力，還能夠有效的促進(jìn)其經(jīng)營方式轉(zhuǎn)變。比如，利用BOT方式進(jìn)行融資能夠彌補(bǔ)政府的資金不足問題，也避免了融資的風(fēng)險(xiǎn)，利用合作融資還充分發(fā)揮了公立醫(yī)院資源的優(yōu)勢，有效實(shí)現(xiàn)了資源的共享，并提高了設(shè)備的使用率，對更多患者就醫(yī)的需求實(shí)現(xiàn)了滿足。

四、結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改形勢下，對公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成很大的影響，公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)的特殊企業(yè)類型，其想要長期穩(wěn)定的發(fā)展，就需要全面了解新醫(yī)改形勢對其具有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，進(jìn)而采取有效的措施來推進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

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作者簡介：龍秀枝，李燕南，王湘瑤，柳州市工人醫(yī)院暨廣西醫(yī)科大第四附屬醫(yī)院。