醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本的控制及相關預防措施

宋培林

【摘 要】隨著我國各方面的改革發(fā)展，我國的醫(yī)院也進行了一系列的改革措施，除了醫(yī)療技術與醫(yī)療水平方面，醫(yī)院也進行了許多新的財務制度的制定，這些財務制度有效地對我國的醫(yī)院醫(yī)療資源進行了節(jié)約利用。為了順應醫(yī)院的財政制度改革，醫(yī)院還應進行相應的成本控制工作與相關的預防措施，只有這樣才能有效地解決醫(yī)院的資源浪費問題與資金流失現(xiàn)象，本文從多個方面具體的闡釋了現(xiàn)階段的醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院成本控制工作的開展及相關的預防措施，旨在提高我國的醫(yī)院資金與醫(yī)療資源的利用效率，更加有效地推動我國的醫(yī)院財務制度改革與醫(yī)院的進一步發(fā)展，為醫(yī)院醫(yī)療水平與醫(yī)療技術提高的同時爭取穩(wěn)定的經(jīng)濟效益。

【關鍵詞】醫(yī)院財務制度；醫(yī)院成本控制；預防措施；資源利用

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財務制度簡述

隨著現(xiàn)階段的各方面各行業(yè)的改革大潮，我國的醫(yī)院也進行了財政方面的改革，根據(jù)國務院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，財政部會同衛(wèi)生部等有關部門于近日同步推出了醫(yī)療機構財務、會計、注冊會計師審計等五項制度。其中，新的醫(yī)院財務、會計制度將于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。這也就成為了現(xiàn)階段的新醫(yī)院財務制度，這項制度是由國家財務部與衛(wèi)生部聯(lián)合起草發(fā)布的，具有國家的效益，在制度中明確了許多關于醫(yī)院的成本控制問題及專職人員任用問題等，有效為醫(yī)院在新時代的發(fā)展過程中起到了正確的引導作用。針對這些新制度與新政策，醫(yī)院如何開展成本控制工作與預防工作就成為了現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展過程中的一個重要發(fā)展方向之一[1]。

二、醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制的重要性

（一）醫(yī)院成本控制是順應新醫(yī)院財務制度的改革需求

成本控制工作在醫(yī)院財務制度與醫(yī)院新政策新制度的改革下有著非常重要的作用，其中第一個重要性就是符合財務制度的改革需求，在我國的全方位改革浪潮下，醫(yī)院若想進行更進一步的發(fā)展就需要做出改革，而進行醫(yī)院的成本控制工作與其相關預防工作正是一個很好的改革途徑。成本控制工作可以有效推進醫(yī)院的進一步發(fā)展，同時可以為我國醫(yī)院的發(fā)展提供有力的支持，隨著改革的浪潮與制度的推廣，我國的許多醫(yī)院在近幾年都紛紛開展了相應的成本控制工作。這種成本控制工作的開展可以更大程度上提高自身的需求，進而改善醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境[2]。

（二）醫(yī)院成本控制可以有效解決資源浪費的問題

醫(yī)院發(fā)展與工作過程中，資源浪費問題一直都比較嚴重，資源浪費主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源與醫(yī)療器械、醫(yī)療資金等幾個方面的資源，這些資源與資金對于醫(yī)院的發(fā)展來說都起到了非常重要的作用，而在沒有進行成本控制工作之前，醫(yī)院對于資源浪費問題并沒有有效重視，因此也沒有進行相應的改革與處理措施。

（三）醫(yī)院成本控制可以推動醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益發(fā)展

雖然醫(yī)院并不是一個以盈利為目的的地方，但是醫(yī)院的生存與發(fā)展都離不開資源與資金的支持。因此，我國的醫(yī)院在進行成本控制時可以節(jié)省出一部分資金與資源成本，成本控制工作還可以將醫(yī)院的財務制度與政策進行落實和完善，進而有效地響應國家政策，取得國家的政策扶持與資金支持，進一步推動醫(yī)院的發(fā)展[3]。

（四）開展醫(yī)院成本控制工作可以改善醫(yī)院的資源利用環(huán)境

在傳統(tǒng)的醫(yī)院資源利用環(huán)境中，醫(yī)院的會計與相關領導人員并沒有對成本控制工作提起足夠的重視，這也就使得醫(yī)院的資源利用環(huán)境較差，出現(xiàn)了非常嚴重的資源浪費現(xiàn)象。而開展成本控制工作可以有效地為醫(yī)院營造一個資源利用環(huán)境，進而更好地提高醫(yī)院的資源利用效率，整體全面為醫(yī)院的發(fā)展提供資源基礎。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制方面出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院會計人員未能對成本控制工作提起重視

在現(xiàn)階段中，醫(yī)院的會計人員未能對成本控制工作提起重視，領導人員同樣也沒有重視其成本控制工作，成本控制工作得不到重視也就使得醫(yī)院的成本長期處于無人管理以及浪費的狀態(tài)，這種狀態(tài)下的醫(yī)院很難得到進一步的發(fā)展與完善[4]。

（二）醫(yī)院沒有形成完善的成本控制制度

醫(yī)院沒能形成完善的成本管理制度，在醫(yī)院中，成本控制問題處于一個盲區(qū)，對于成本使用沒有形成一個明確的制度進行標準的衡量，這就導致了醫(yī)院的資源陳本與資金成本都處于嚴重的浪費狀態(tài)。

（三）醫(yī)院的成本控制系統(tǒng)缺乏預算的管理機制

醫(yī)院的成本控制系統(tǒng)中缺乏預算的管理機制，在過去的醫(yī)院工作中，醫(yī)院沒有進行有效的成本預算與管理，由于沒有成本預算，因此，醫(yī)院的成本消耗與浪費的多少對于醫(yī)院領導與會計來說就沒有明確的數(shù)量，這種嚴重超出的浪費情況也就沒能引起醫(yī)院院方的重視。另外，醫(yī)院的成本控制工作沒有響應的管理機制，這就嚴重的影響了醫(yī)院成本控制工作的開展[5]。

（四）醫(yī)院資源浪費問題嚴重

醫(yī)院的資源浪費問題嚴重，許多醫(yī)院在醫(yī)療器械與醫(yī)療資源的使用上沒有節(jié)制，也就導致了嚴重的成本浪費問題，這種問題也嚴重的影響了現(xiàn)階段的醫(yī)院成本控制工作的開展與醫(yī)院的進一步發(fā)展。

四、現(xiàn)階段醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制機器相關的預防措施

（一）樹立統(tǒng)一管理理念，為“成本控制”營造環(huán)境

利用醫(yī)院班子會、職代會、職工會深入淺出的向單位職工灌輸成本控制理念，引用其它單位成本控制助推醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的成功經(jīng)驗，讓他們意識到開展成本核算加強成本控制是醫(yī)適應時代的必然趨勢，讓醫(yī)院上下一條心，擰成一股繩，為醫(yī)院營造良好的“成本控制”施行環(huán)境[6]。

（二）做好成本核算，讓“成本控制”有枝可依

成本核算過程中一定要注意做到將成本目標控制與技術經(jīng)濟責任制結合起來，只有明確責、權、利，才能取得效益和效率，結合醫(yī)院實際，精細做好醫(yī)院近三年成本核算工作，對重點設備購置、維護、藥品損耗、運輸成本、醫(yī)療廢物處置、人員工資、公務出差、辦公、水電等必須成本損耗和非必須成本損耗整合核算，擬出年度醫(yī)院平均成本損耗，結合醫(yī)院下一年度發(fā)展規(guī)劃，前期做好醫(yī)院的成本控制預算工作。

（三）優(yōu)化資源管理，使“成本控制”有效實行

醫(yī)院結合單位實際做好崗位設置、人員優(yōu)聘、競爭上崗、按才分配等原則，實行減員增效，重點做好職能科室的整合和專業(yè)人才盡才管理。對基建工程、醫(yī)療設備購置、新技術和新項目開展人才引進等重大投入，必須進行實地研查、民主討論，撰寫可行性報告報送上級主管部門同意后方可實施。確保醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展，有效規(guī)避盲目規(guī)劃帶來的資源浪費現(xiàn)象，節(jié)約醫(yī)院運行成本[7]。對醫(yī)院后勤工作按照財務預算實施招標管理，對清潔、安保、洗衣等工作施行社會服務，醫(yī)院與競標方簽訂合約，有競標方提供醫(yī)院后勤保障，醫(yī)院重點做好后勤工作執(zhí)行情況日常監(jiān)管和質量控制，根據(jù)檢查情況予以資金兌付。水電、車輛維修費用采取定額承包方式，進而有效制約了后勤物資浪費問題。

（四）制定獎懲制度，促“成本控制”工作落實

建立完善成本控制獎懲體系，加大對醫(yī)療收支的監(jiān)管力度，將所有開支打入科室成本，包括儀器設備維護、公務費、衛(wèi)生材料費、低值易耗品、水電費、消毒費、清潔費、一次性用品和其他費用等。將科室的成本消耗與科室與工作人員利益直接掛鉤，牢固樹立工作人員的成本意識。對于年度內控制科室成本在指標范圍內的分管領導、科室負責人及職工予以獎勵，對超出成本控制指標科室分管領導、科室負責人及職工予以處罰[8]。

總結：

總而言之，在醫(yī)院的財務制度下進行有效的醫(yī)院成本控制需要通過科學的醫(yī)院管理，尋求投入與支出的平衡點，達到節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營成本的目的，進而進一步增加醫(yī)療機構的可支配發(fā)展資金，更好地維護他們的良性發(fā)展。

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰442000）

參考文獻：

[1]韋健，王曉飛，蔡曉鋒.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2012（4）.

[2]鄭大喜.公立醫(yī)院成本核算與企業(yè)成本核算的比較分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013（11）.

[3]鄒俐愛，劉琳，姚麗萍，等.病種成本測算理論與方法的研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2013（2）.

[4]許坦.新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》下公立醫(yī)院全成本核算與會計支出的勾稽關系[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014（8）.

[5]程薇，龍翔凌，范德惠，王軍.現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》會計信息質量研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015（9）.

[6]劉曉麗.新《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》下的公立醫(yī)院成本核算問題的研究[J].內江科技，2012（7）.

[7]顏維華，蘇琦，趙劉偉，劉杰，張云，鄭萬會.新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》下多資金來源與成本核算之間的關系[J].中國醫(yī)院，2016（6）.

[8]湯建鳳，王燕，周新燕.醫(yī)院成本核算中員工角色管理與人力資源成本分攤模式探討[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2015（9）.