半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對痰濁中阻型原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果研究

楊紹清

（成都高新區(qū)石羊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610041）

高血壓在臨床心血管內(nèi)科屬常見病和多發(fā)病，其主要臨床表現(xiàn)為患者機體血壓升高。從中醫(yī)角度來看，高血壓屬“眩暈”范疇，中醫(yī)證型分為五種，包括肝腎陰虛、氣血虧虛、瘀血阻竅、風(fēng)陽上擾以及痰濁中阻[1]。大量臨床研究資料表現(xiàn)，中藥治療高血壓具有獨特優(yōu)勢[2]。本次研究就選取痰濁中阻型原發(fā)性高血壓患者98例，通過分組對照試驗表明半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平可有效治療痰濁中阻型原發(fā)性高血壓，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者98例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。對照組男28例，女21例，年齡28～65歲，平均（52.6±8.7）歲，病程1～8年，平均（5.7±2.2）年，高血壓分級：22例Ⅰ級，23例Ⅱ級，4例Ⅲ級；觀察組男26例，女23例，年齡30～68歲，平均（53.5±8.1）歲，病程1～9年，平均（5.9±2.3）年，高血壓分級：21例Ⅰ級，23例Ⅱ級，5例Ⅲ級。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合WHO制定的原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標準；辯證分型為痰濁中阻證；患者對本次研究內(nèi)容知情同意。

排除標準：繼發(fā)性高血壓患者；精神障礙患者；肝腎功能障礙患者；高血壓腦病患者；對本次研究用藥存在過敏情況的患者。

1.2 研究用藥

對照組治療用藥為苯磺酸氨氯地平片（吉林美侖制藥有限責(zé)任公司，國藥準字：H20058642），5 mg/次，1次/d，晨起服用；觀察組治療藥物為苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯，苯磺酸氨氯地平片用法用量同對照組，半夏白術(shù)天麻湯方藥組成：天麻15 g、僵蠶10 g、石決明15 g、姜半夏15 g、橘紅10 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、黃芪15 g、石菖蒲15 g、杜仲15 g、丹參15 g、川芎10 g。每日服用1劑，早晚各1次，4周為1療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照中醫(yī)證候積分和臨床癥狀改善情況來進行療效判定，經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，且證候積分減少95%及以上，則為臨床痊愈；臨床癥狀和體征得以明顯改善，證候積分減少70%～94%，則為顯效；臨床癥狀和體征改善，證候積分減少30%～69%，則為有效；臨床癥狀和體征無改善，證候積分減少不足30%則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組發(fā)生輕微咳嗽1例，觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，兩組不良反應(yīng)發(fā)生差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其藥效作用時間長，可對心肌以及血管平滑肌細胞外鈣離子進入細胞起到阻斷作用，由此使患者機體的血管平滑肌得以舒張，從而有效降低血壓水平，同時不會導(dǎo)致心率改變。但其容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，如頭痛、腹痛、惡心等。

半夏白術(shù)天麻湯中的天麻配伍石決明和僵蠶可發(fā)揮有效的平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)的功效，從而使患者存在的頭暈?zāi)垦５玫接行Ц纳?；橘紅和制半夏可發(fā)揮燥濕化瘀健脾之功效；白術(shù)、茯苓配伍黃芪可發(fā)揮除濕益氣健脾的功效；丹參、川芎可發(fā)揮活血祛瘀之效；杜仲補益肝腎；石菖蒲開竅豁痰；諸藥合用，可發(fā)揮顯著的平肝息風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、健脾除濕之效，使患者機體的肝脾腎臟腑功能得到有效調(diào)整和改善，促使機體陰陽氣血達到平衡狀態(tài)，由此使痰濁中阻型高血壓得到有效治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，提示中西醫(yī)聯(lián)合治療痰濁中阻型原發(fā)性高血壓的效果優(yōu)于單純西藥治療，這也和前人的研究報道相符[4]。同時本次研究顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生無明顯差異，提示中西醫(yī)聯(lián)合用藥具備安全性。

綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平可有效治療痰濁中阻型原發(fā)性高血壓，安全性高。