個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人護理效果觀察滿意度調查

戴云琴，徐小明

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

隨著我國經濟的發(fā)展，我國公民的小康水平顯著提高，居民的生活水平也有了顯著的提高，飲食由原來的單調化變得豐富多彩，人們的飲食方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，但是肺結核合并糖尿病患者數(shù)量逐年增多，給患者帶來了食物選擇上的困擾[1，2]。由于患者的飲食受到了極大的限制，因此大多數(shù)患者存在營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，患者營養(yǎng)不良在某種程度上影響著患者病情的恢復甚至還會加重患者的病情，使患者的體質越來越差[3]。因此個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人的護理措施應運而生，通過根據(jù)患者的具體情況從而制定具有針對性的飲食譜來改善患者的營養(yǎng)狀況，緩解患者的病情，從而達到最佳的治療效果?，F(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院明確診斷為肺結核合并糖尿病的患者110例。根據(jù)肺結核和糖尿病的診斷標準，這110例患者均符合診斷標準。將這110例患者隨機均等分為兩組，觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者中男、女比例為21：24，年齡為36～71歲，平均年齡為（48.5±5.1）歲。對照組患者中男、女比例為23：22，年齡為39～72歲，平均年齡為（49.5±5.0）歲。對兩組患者的肺部進行影像學觀測，觀察組55例患者中30例患者肺部有空洞，對照組患者的55例患者中28例患者的肺部具有空洞。兩組患者性別、年齡及疾病資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 護理方法

兩組患者均給予藥物、運動、飲食等治療護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施個體化飲食護理干預，包括制定個體化飲食方案及出院后定期隨訪，干預時間為半年，具體操作如下：1）飲食護理：醫(yī)護工作人員根據(jù)患者的身高、體重及營養(yǎng)狀況計算出每日所需熱卡，按營養(yǎng)均衡原則為患者制定合理的飲食菜譜，并根據(jù)血糖水平增加新鮮蔬菜水果的攝入，盡量選擇含糖量低的蔬菜、水果。避免食用含糖量高的蔬果后引起患者血糖水平增高[4]，并在治療期間禁止患者吸煙及飲酒，以避免不良事件的發(fā)生。2）運動護理：醫(yī)護工作人員根據(jù)患者自身身體情況，制定出符合患者自身體質的運動項目和運動時間，如患者每天的運動量應以不出大汗，不疲乏為宜?；颊邞噙M行有氧運動，如散步、打太極拳等。3）宣教：護理人員應經常向患者講述肺結核以及糖尿病的有關知識，如如何防御、如何治療、如何緩解病情以及心理健康等方面的有關知識。4）合理加餐：患者的血糖不穩(wěn)定，建議實施少食多餐的計劃，這樣能夠避免患者進食后血糖急劇增高的現(xiàn)象。5）藥物飲食指導，在為患者制定飲食計劃時，應充分考慮患者所用藥物與飲食之間的關聯(lián)，如對采用吡嗪酰胺進行治療的患者，應降低其食入豆制品及肉類的數(shù)量，而對于存在腹瀉等消化道疾病的患者，應根據(jù)其具體情況，對患者飲食計劃進行適當調整，避免病情進一步發(fā)展。

1.3 觀察指標

對兩組患者出院3個月時比較兩組患者24 h血糖波動幅度、空腹血糖變異系數(shù)以及患者滿意度進行調查。出院6個月時，通過評估肺部影像學資料及臨床癥狀，比較兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處方法

將本次甲組和乙組的患者資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理分析，以x2檢驗法對本次研究中的計數(shù)資料進行分析，單位?。?），（P＜0.05）表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者出院時及出院3個月后血糖波動情況以及患者滿意度情況

見表1。

表1 兩組患者出院時及出院3個月后血糖波動情況以及患者滿意度比較（±s）

表1 兩組患者出院時及出院3個月后血糖波動情況以及患者滿意度比較（±s）

出院時 出院后3個月空腹血糖變異系數(shù)（%）觀察組 55 3.5±1.3 24.0±06.1 2.3±0.5 15.1±4.9 81.8%對照組 55 3.8±1.1 25.1±6.9 3.11.2 22.1±10.0 72.7%t值 7.232 5.464 13.568 16.182 P值 0.097 0.132 0.008 0.006組別 n滿意率（%）24小時血糖波動幅度（mmol/L）空腹血糖變異系數(shù)（%）24小時血糖波動幅度（mmol/L）

2.2 出院6個月時兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發(fā)生率

見表2。

表2 出院6個月時兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

肺結核合并糖尿病作為目前臨床上發(fā)病率較高的疾病，其病情較為復雜，尤其在患者飲食方面，由于以上兩種疾病存在一定的相關制約關系，導致患者生活質量受到嚴重影響，甚至導致部分患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，且臨床經驗表明，常規(guī)護理干預已逐漸無法適應患者要求，因此，根據(jù)患者具體體征給予個性化飲食干預成為目前相關人員研究的重點[4-5]。

個性化飲食干預能夠保持患者血糖水平的穩(wěn)定，患者以食用低糖食物為主，少時多餐，這樣能夠避免血糖水平的升高，穩(wěn)定患者病情[6-7]。從結果，我們可以清楚的看出觀察組患者出院時及出院3個月后血糖波動情況以及患者滿意度情況都明顯優(yōu)于對照組患者；患者出院6個月時兩組患者肺部空洞閉合率及咯血發(fā)生率都明顯優(yōu)于對照組患者。由此可以看出個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人護理時效果顯著，患者的滿意度高，值得廣大醫(yī)護工作廣泛推廣應用，為肺結核合并糖尿病病人帶來福音。