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    延慶區(qū)新生兒出生缺陷監(jiān)測分析

    2018-07-12 23:22:10衛(wèi)燕利
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年5期
    關(guān)鍵詞:出生缺陷

    衛(wèi)燕利

    【摘要】目的:了解活產(chǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生情況及構(gòu)成比。方法:規(guī)范圍產(chǎn)兒出生缺陷填報工作后,對2017年延慶區(qū)住院分娩的有出生缺陷的活產(chǎn)新生兒的監(jiān)測資料進行回顧性分析。結(jié)果:2017年延慶區(qū)新生兒出生缺陷發(fā)生率約為11.34‰,前6位新生兒缺陷依次為多指、先心病、外耳異常、并指及腎異常、肢體短縮,以及并列胎兒透明隔缺如等。結(jié)論:出生缺陷監(jiān)測可反映本區(qū)出生缺陷兒發(fā)生情況,對臨床研究及預(yù)后有重要意義。各產(chǎn)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視、認真填寫審核上報,區(qū)級加強培訓(xùn)質(zhì)控及指導(dǎo)。

    【關(guān)鍵詞】出生缺陷;新生兒監(jiān)測;延慶區(qū)

    [中圖分類號]R72 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)05-138-01

    出生缺陷是指嬰兒出生前在母親子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常,既可以是結(jié)構(gòu)異常,也可以是生理功能或代謝的異常,監(jiān)測出生缺陷對該癥臨床研究及預(yù)防先天缺陷等均具有積極意義。[1-2]。本次研究分析了延慶區(qū)2017年活產(chǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生情況及構(gòu)成比,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2017年(20161001-20170930)延慶區(qū)產(chǎn)院分娩總數(shù)3350人,本市戶籍3061人,外地戶籍289人,產(chǎn)科出生缺陷發(fā)生個案總數(shù)64例,進入圍產(chǎn)期的是38例(11.34‰),未進入圍產(chǎn)期的個案26例(7.76‰),治療性引產(chǎn)的30例(8.96‰)。

    1.2 方法 病案科電腦檢索ICD-10碼,核對原始資料(分娩、中引、新生兒轉(zhuǎn)科、圍死等登記本及產(chǎn)科出生缺陷反饋單)上報出生缺陷情況:出生缺陷卡填寫質(zhì)量(有無缺項、錯漏項、診斷是否規(guī)范、診斷歸類是否正確、是否符合上報標(biāo)準); 病歷質(zhì)量(產(chǎn)科專家調(diào)閱病例查看)

    1.3 登記報告程序 由延慶區(qū)醫(yī)院、延慶區(qū)婦幼保健院兩所助產(chǎn)機構(gòu)共同參與質(zhì)控,⑴查閱2016年10月1日-2017年9月30日產(chǎn)房的分娩記錄,與上報的《北京市醫(yī)院產(chǎn)科工作質(zhì)量季報表》的活產(chǎn)數(shù)、死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡、出生缺陷數(shù)、雙胎、多胎等相關(guān)數(shù)據(jù)一一核對。⑵查閱病案室2016年10月1日-2017年9月30日期間035.8與胎兒畸形相關(guān)診斷的病例與上報的《出生缺陷登記卡》的符合情況。⑶查閱新生兒科出、入院登記本,病案室“q”編碼,核對新生兒科的出生缺陷和圍產(chǎn)兒死亡漏報。⑷查閱2016年10月1日-2017年9月30日的13-27周治療性引產(chǎn)和計劃生育引產(chǎn)登記,病房手術(shù)登記、13-27周引產(chǎn)出生缺陷兒卡片,與登記本核對。查看引產(chǎn)病歷,以檢查28周內(nèi)的出生缺陷漏報情況。

    1.4 監(jiān)測指標(biāo) 對新生兒出生缺陷發(fā)生順位、構(gòu)成比及缺陷母親年齡發(fā)生情況進行觀察分析。

    2 結(jié)果

    2.1 活產(chǎn)新生兒出生缺陷發(fā)生情況分析 2017年(20161001-20170930)延慶區(qū)產(chǎn)院分娩總數(shù)3350人,本市戶籍3061人,外地戶籍289人,產(chǎn)科出生缺陷發(fā)生個案總數(shù)64例,進入圍產(chǎn)期的是38例,未進入圍產(chǎn)期的個案26例,治療性引產(chǎn)的30例。2017年延慶區(qū)圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生率11.34‰。

    2.2 發(fā)生出生缺陷的新生兒母親年齡特征觀察 64例有出生缺陷的新生兒母親主要集中于26~35歲期間,近3/4左右,可能與該年齡段為生育高峰期有關(guān),詳情如表1所示。

    2.3 新生兒出生缺陷發(fā)生順位構(gòu)成比 2017年延慶區(qū)活產(chǎn)兒出生缺陷順位及構(gòu)成比如表2所示。

    3 討論

    通過對2017年出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)和產(chǎn)前篩查質(zhì)控情況及年度區(qū)級針對市級駁回個案評審分析,發(fā)現(xiàn)存在的問題主要有新生兒先天性心臟病診斷亞型勾選錯誤;紙質(zhì)卡信息與婦幼二期錄入信息不一致;錯漏項問題。針對存在的問題提出以下改進措施:⑴各產(chǎn)院門診及病房設(shè)立本年度0-1歲出生缺陷兒登記本,發(fā)現(xiàn)出生缺陷及時上報。⑵院內(nèi)審核人員負起責(zé)任,認真審核每一例個案,減少區(qū)級駁回率。⑶各產(chǎn)院醫(yī)務(wù)科定期自查此項工作[3-4]。各醫(yī)院產(chǎn)科在上報相關(guān)表卡時要準確、及時、完整,產(chǎn)科主任要定期進行質(zhì)控,對醫(yī)院上報的出生缺陷卡進行核對,加強培訓(xùn),提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的新生兒先天性心臟病分型診斷能力,對今后的出生缺陷監(jiān)測工作提出更高的要求。同時保健院管理人員要提高自身的業(yè)務(wù)能力與工作水平,加強對產(chǎn)科醫(yī)院的質(zhì)控及指導(dǎo)[5]。

    參考文獻

    [1]劉煥玲,朱姝,胡云英,等.新生兒出生缺陷24120例監(jiān)測數(shù)據(jù)評價孕中期血清學(xué)產(chǎn)前篩查質(zhì)量[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(05):437-440.

    [2]李桂玲,吳曉寧,王岳,等.青島地區(qū)新生兒出生缺陷249例臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2016,24(06):80-81.

    [3]楊玲,高珊,宋文英.南京鼓樓醫(yī)院近三年出生缺陷監(jiān)測情況及臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2016,24(12):98-99+83.

    [4]樸今蘭,宋錦霞,金銀珠,等.2008-2013年延邊州出生缺陷監(jiān)測資料分析[J].中國婦幼保健,2017,32(02):357-358.

    [5]謝瓊,譚紅專,秦家碧,等.湖南省2007-2016年以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測情況分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,24(09):1031-1036.

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